所謂的敏感性肌膚,就是當皮膚受到外界的刺激後,容易產生不舒服的感覺,而敏感性肌膚的表現如下:
1.皮膚表皮很薄、吹彈可破,可以明顯的看到微血管擴張。
2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。
3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下臉部易發紅,洗臉、按摩的時皮膚容易變紅。
4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。
5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。
一般可以分為非疾病性與疾病性,前者是皮膚本身沒有疾病純粹是表皮功能障礙引起(過度去角質、做臉、打雷射、PM 2.5刺激,或是擦了不適合的保養品和化妝品),不僅是乾性肌膚的人有,油性的肌膚的人也有;疾病性就是皮膚疾患所引發,接下來就為大家介紹與敏感肌相關常見的皮膚病
1.過敏性接觸性皮膚炎—
皮膚位於身體之最外層,當皮膚接觸到某些物質而引發身體細胞性免疫反應,就是過敏性接觸性皮膚炎,只是對有特異性體質的人會如此,所謂據特異性體質的人是指對某些常接觸到的物質產生過敏反應,比如皮膚保養化妝品、鎳(耳環、項鍊、鏡框)、橡膠用品(手套)、染髮劑(PPD)、鉻酸鹽(皮革、火柴、顏料、消毒劑、漂白劑及膠類、水泥成分)、甲醛(結合劑、防腐劑、感光紙、化妝品、清潔用品、甲醛樹脂處理的抗皺衣物)、香料(香精)、蜂膠、中草藥。
2.異位性皮膚炎—
通常起始於嬰兒期,男性教女性稍多,大多數病人在嬰兒期到12歲發病,成人才發病非常罕見,病人常伴隨有過敏性鼻炎、氣喘。是一種會發疹的癢。持續性的搔抓會導致癢→抓→發疹→癢的惡性循環。
3.脂漏性皮膚炎—
在皮質線活性最高的區域如臉、頭皮、胸骨前及身體皺摺處,特徵是發紅及脫屑。男性較常見,發病年齡大多是20到50歲,與遺傳性的脂漏性體質有關,情緒壓力也是被認為引發疾病的因素之一,紫外線照射對多數患者有益,所以病況常在夏季改善到秋季又復發
4.乾燥性皮膚炎—
乾燥性皮膚炎又稱缺脂性皮膚炎或冬季濕疹,此病因寒冷使血管收縮,且皮脂腺與汗腺機能降低和皮膚老化有關。所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬天會失去正常之角質含水量,粗糙,無彈性,易生裂紋及落屑,引起急性皮膚炎而導致奇癢。這是冬季最常見的皮膚病,主要發生在中老年人與更年期婦女身上。患者常會渾身發癢,尤其是小腿前側最為嚴重。如果搔抓過度,很容易產生濕疹樣病變。此外, 洗澡次數過多、因為怕冷而喜歡去泡溫泉、在很燙的水中泡澡、或是在冷氣房或暖氣房的室內也是此病原因。
5.酒糟性皮膚炎—
酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病,多與體質有關,是屬於皮膚血管神經性的過敏反應,當受到外界刺激時(天氣熱發病的人數會增加兩成)血管容易過度擴張而發炎發紅。酒糟性皮膚炎的問題集中在臉部。初期的症狀為臉部泛紅,在兩頰和鼻子間就像曬傷似的起斑,感覺也像喝了酒一樣發紅,而且帶有熱熱或刺刺的感覺,過一陣子暫時消退,但是還會反覆出現,若發炎持續嚴重下去,皮膚組織可能會因為腫脹,擠壓到皮脂腺妨礙代謝,皮脂阻塞毛孔,進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。可分為四型:
紅斑血管擴張型:臉部持續泛紅數小時到數天,並可能出現血絲。
丘疹膿皰型:除了臉部持續性泛紅之外,尚合併有類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰,易被誤認為長青春痘;差異處在於,酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺,青春痘有粉刺。
鼻瘤型:皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤,例如酒糟鼻。
眼部型:酒糟性皮膚炎的患者過半數還伴隨了眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。
6.光敏感性皮膚炎—
所謂光敏感,必須具備兩大元素方可造成,一是感光物質的存在,一是紫外線的照射。光敏感可細分為兩大類,分別是光毒性以及光過敏,這兩者對光的反應有很大不同。簡單來說,光毒性比較像嚴重的曬傷,患者的皮膚會出現紅、腫、痛等反應。至於光過敏,為人體日曬後產生過敏的症狀,則是曬後會產生搔癢感,甚至有人會起一顆一顆的小疹子,這些在門診中都不算罕見,也有人稱這種症狀為「日光性皮膚炎」。
造成光敏感的可能性有很多,但其中以本身特有的疾病、或某些藥物的使用為兩大主因。這些疾病,常見的例如紅斑性狼瘡、青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、單純疱疹、日光性蕁麻疹、多形日光疹等。這些患者經常在曬了太陽之後,容易出現原本皮膚疾病的疹子惡化、灼傷、甚而起水泡的情況。而藥物所引起的光敏感症,常見的像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物,疹子容易出現在陽光照射部位,隨著醫學發達之後,藥物使用越來越頻繁,藥物引起的光敏感症也隨之增多。此外,果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如A酸、果酸、抗生素藥膏,也可能會造成光敏感症的產生,因此使用時需要嚴格地做好防曬。
外因性的光敏感,如植物性光敏感性皮膚炎,像用檸檬敷臉美白,小心越敷越黑!檸檬不僅富含維生素C,也含有光敏感物質,會提高太陽中紫外線照射能量,因敷臉後沒洗乾淨而照射陽光,很容易造成色素沉澱、變黑的反效果。除了檸檬之外,下列植物也可能造成光敏感。柑橘類、胡蘿蔔、佛手柑、無花果、防風草、芹菜以及香菜等。另外,檸檬、佛手柑等,常被拿來作為精油或香水的原料,因此在挑選這類產品時,注意其中的光敏感物質,是否已在製作工程裡加以剔除。以免引起發炎後色素沉著的「香水皮膚炎」。
7.蕁麻疹—
蕁麻疹的典型特徵是發癢的紅色皮膚斑塊,可能單獨或整片出現在皮膚的任何部位。症狀也可能出現在嘴唇、眼瞼和喉嚨內部。慢性蕁麻疹患者的可能會有症狀加劇和症狀緩解持續數年的時期。由於過敏患者常有多重致敏反應,高達百分之80 的患者對超過一種過敏原有致敏反應。先前可耐受的物質也可能引發過敏反應,而季節性及全年性過敏原通常要累積到一定程度才會誘發症狀。
1.接觸或吸入性過敏原 (例如乳膠、動物唾液、灰塵、花粉、黴菌、皮屑)
2.攝入性過敏原 (例如花生、木本核果、貝類、魚類、小麥、雞蛋、牛奶、黃豆)
3.昆蟲叮咬 (如膜翅目昆蟲的毒液皮膚)
以上這些常見皮膚疾病都跟敏感肌有關,一旦發現自己有上述的症狀,不要自己去買類固醇來擦,類固醇短期內雖然會有效果但是長期使用會讓血管擴張,皮膚變得更薄,反而皮膚會更敏感,然後要選擇對的保養品和化妝品(避免香料和防腐劑)生活作息正常,再來給醫生看診做出正確的診斷及治療,持之以恆,就能改善敏感肌的症狀。
同時也有12部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅美上美皮膚科診所,也在其Youtube影片中提到,每天在使用保養品,除了覺得難吸收、沒什麼用,還會感覺肌膚敏感且皮膚泛紅?以上這些原因,都是蠕形螨蟲所造成的,要正確治療就需要持續擦藥,你的皮膚才會治好! #蠕型蟎蟲 生長在人類的皮脂線裡面,是人類臉上共生的寄生蟲之一,所以不用害怕。 如何減少蠕型蟎蟲? 1.皮膚清潔,早晚使用洗面乳洗臉,由於蠕...
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此蟎非彼蟎
每一次我診斷一個病人蠕型蟎蟲,他們總是很驚訝地回答:「我每個一個禮拜都有換枕頭套呀!」
(或是類似說明自己很乾淨,都會整理房間,家裡環境非常整潔的一些話。)
環境整潔與塵蟎有關。但是皮膚的清潔,才是與蠕型蟎蟲有關。
蠕型蟎蟲生長在人類的皮脂線裡面,是人類臉上共生的寄生蟲之一,所以不用害怕。(我們的皮膚上面不是無菌的,還有很多種類的細菌在維持我們皮膚的健康。就跟腸道菌的道理一樣。)問題出現既有的蟲或是細菌的平衡數量被破壞,才會導致臨床症狀。
蠕型蟎蟲症就是其中一個。常常都會被誤認為是敏感性膚質,皮膚乾燥、粗糙,或是酒糟。但我發現好多好多的痘痘病人,或是皮膚油的病人的蟲量都爆表。
如何減少蠕型蟎蟲?
1. 皮膚清潔。早晚使用洗面乳洗臉。由於蠕型蟎蟲會去咬表皮導致表皮乾燥,會有皮膚乾燥的假象。所以病人通常會認為自己是敏感性與乾性膚質,所以認為自己不能用洗面乳洗臉。
2. 不要使用過多的乳霜或是厚重粉底液。乳霜或乳液如果含有油質量過多,粉底液亦是,都是在餵蟲導致越長越多。
3. 去角質。好的磨砂膏、果酸乳液、A酸、A醇都可以。
要多少量才需要治療?
有一些研究指出,要每平方公分五隻以上才有可能致病。
但說真的,我的想法就是研究歸研究,臨床歸臨床。臨床醫師還是最後的判裁者病患是否需要治療。
原因是因為臨床上醫生無法準確的判斷病人是否符合每平方公分有五隻蟎蟲?
如果一位病人臉上症狀符合蠕型蟎蟲症,但檢驗當下鼻子上有十隻,額頭上面只有三隻,臉頰只有一隻,下巴有十五隻,請問醫生要算平均值嗎?那到底是要治療還是不治療?如果當初病人臉頰採檢位置只要往外移個三分就話抓到大把大把的蟲窟,那他的臉上的實驗數值是否還是當初的每平方公分一隻?那臉頰也要算平均值嗎?這問題可以無限延伸,無限循環...
當然如果我們可以請檢驗人員,花一個小時,把每一位檢驗病人的臉都摳一遍(每一平方公分都摳一遍喔!)就可以知道最正確的答案~~~但是不可行!
再來一位病人看診前剛洗過臉,大老遠從外縣市喘呼呼的來看診,抓蟲檢驗結果卻一隻都沒有抓到。這位病人臉紅到不行、癢到不行、鼻翼嘴週也都長了典型的膿皰。但是因為病人自己也會上網查資料,認為沒有抓到就是她臉上沒有蟲,因為連一隻都沒有看到,他的臉上怎麼可能會有蟲,所以她當然不願意使用殺蟲藥。臨床醫生也只是開了一點幾乎搔不到癢處的「酒糟」抗生素給她回去服用。
可是這個病人得到了什麼?什麼都沒有得到!他的症狀臨床醫師高度懷疑為蠕型蟎蟲,但是礙於一個偽陰性不低的檢驗,他可能會延遲治療好久好久好久好久,直到他下一次再遇到一個好心的皮膚科醫生再次幫她驗蟲,並且有成功抓到。
我常常遇到我打雷射的病人,第一次來看我的時候都會在看診前一兩個小時洗臉,所以我常常抓不到蟲。有些病人當然不願意治療。見我第二次通常都是在雷射床上面,我還是看到皮膚又會再唸了一次,但是因為美容師在準備雷射時又幫病人洗了臉,又驗不到了。病人通常都是第三次,我又雞婆murmur:「都三個月,每次我都要叫你擦藥,你都不擦,一定要看到蟲才擦。」
但通常這種話一說出,就一定會抓到大把大把的蟲窟。請問這是不是一種延遲治療?我認為是...
以下是酒糟大師Plewig (我們都要拜讀他寫的教科書)2014年寫的一篇文獻綜述。
Human demodicosis: revisit and a proposed classification
Br J Dermatol. 2014 Jun;170(6):1219-25.
A count of more than 5 mites per cm2 identified from lesions by way of ‘standardized skin surface biopsy’ is currently accepted as abnormal, although this figure is based on very limited studies. Moreover, considering that the method of sampling and quantification varies in most case reports and that control groups are often lacking, it is unclear whether this threshold of mite density can be applied to characterize a diseased state in different age groups and different sexes. It is also unknown whether Demodex mites captured by ‘standardized skin surface biopsy’ from their sequestration in the deep follicular canal are of clinical relevance in the initiation of inflammation.
翻譯:
雖說每一平方公分大於五隻蟲會被認定為是異常,這個數值是取決於非常少的研究,可性度需要更多研究。另外一點就是檢驗方式與定質方式也沒有統一,也沒有對造組。(莊醫師自己加,就是沒有統一的事情還需要更多的研究。如果就拿這個數字來判斷需不需要治療病人會延誤病情。)還有驗蟲所抓到的那些蟲,是否與皮膚所造成的症狀有關需要更多的探討。
看完你是否覺得不要再爭辯要幾隻蟲,把病人治好最重要
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如何減少蠕型蟎蟲?
1.皮膚清潔,早晚使用洗面乳洗臉,由於蠕型蟎蟲會去咬表皮導致表皮乾燥,會有皮膚乾燥的假象。所以病人通常會認為自己是敏感性與乾性膚質,所以認為自己不能用洗面乳洗臉。
2.不要使用過多的乳霜或是厚重粉底液,乳霜或乳液如果含有油質量過多,粉底液亦是,都是在餵蟲導致越長越多。
3.定期去角質,使用好的磨砂膏、果酸乳液、A酸、A醇都可以。
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今天的案例是青春痘、粉刺不斷復發,油性肌膚的人若臉上有蠕形螨蟲時,都感覺摸起來是乾燥脫屑、粗糙的質地,並且伴隨著毛孔粗大的樣貌,如果疫情期間不想出門看醫生,可以像這位患者一樣,利用線上看診的方式跟莊醫師諮詢喔!
當皮膚的新陳代謝不好時,會容易使 #蠕形螨蟲 復發,在日常保養中我們可以用什麼方式來改善?
蠕形螨蟲需要靠藥物治療,並且定期讓皮膚的老廢角質代謝,用正確的方式治療就可以有效改善 #青春痘、#粉刺 還有 #毛孔粗大。
可以使用 #維他命A 及 #酸類保養品,例如高濃度的 #A醇、#A醛、#果酸、#水楊酸、#杏仁酸 等等。
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健康的肌膚屏障不但可以阻擋細菌和病原體的入侵,還能避免皮膚內的水份流失,當肌膚屏障受損時,外界刺激物和過敏原會直接進入皮膚,進而引起敏感、刺激、粉刺、青春痘以及酒糟性皮膚炎等等皮膚問題。
什麼是 #皮膚障壁功能?皮膚障壁就是我們的皮膚表皮,在健康的皮膚外觀和觸感,是要平滑且柔軟飽滿,除非是表皮受到損害時,表皮層就會呈現出像脫了水一樣乾燥、粗糙、暗沉。
健康的皮膚有著完全的障壁時,皮膚會保持水分,不易發生炎症,相反的,當障壁受損時,水分流出,皮膚觸感及視覺上是粗糙的並且有著炎症的發生!
造成皮膚障壁功能受損跟平常使用的保養品有關,是否用太多罐保養品?
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你在洗臉時是否有把臉清潔乾淨?
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這集要跟大家分享如何建立皮膚屏障的保養成分以及條件,可以 #抗氧化 及 #抗發炎 的成分有哪些,來聽聽 #莊盈彥 醫師怎麼說!
0:00 影片開始
1:07 皮膚屏障的三種必須脂質
1:45 建立障壁功能的三大條件
2:40 建立皮膚屏障的成分
2:54 抗氧化、發炎的成分
3:47 什麼是抗發炎?抗發炎的成分
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