1090523.生酮飲食
早安，我是顏純左醫師，台南下營和平診所負責人，本診所附有減重門診
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@純醫的分享第57篇
肥胖第18篇，生酮飲食
@1090523A篇
本文
前幾日有朋友要我介紹生同飲食，她寫錯了其實是生酮飲食
生酮飲食最近兩年很夯，其實它一百年前就很夯，當時是用來治療小孩癲癇的，但後來因為許多抗癲癇藥物的發明，它慢慢被忽略了。
我們先前談到腦細胞的營養完全靠糖分，能夠穿過腦血管屏障(BBB).但在1920年代許多小孩的癲癇用生酮飲食可以控制，後來我們發現酮體也可以穿過BBB.它可以降低細胞的易激惹性，減少癲癇發作的刺殺，用來控制許多頑固型的癲癇。
1997年好萊塢著名的製片家亞伯拉罕拍了一步電影由梅麗，史翠普主演的先求無害，描述一個用傳統及主流治療無效的癲癇孩子，用生酮飲食控制的故事，讓這種療法為世人重視，亞伯拉罕描述的是自己兩歲的孩子查理.亞伯拉罕，他罹患了這種疾病，這部影片使得生酮療法廣為大家重視。
我們今天要談的不是生酮飲食在癲癇的角色，我們要談的是它在控制體重的角色及要注意的事項。
正常的飲食，碳水化合物佔55-65%，脂肪20-30% 蛋白質是10-15%，每天供給我們每公斤25-30卡路里。
生酮飲食的組成壓低碳水化合物，少於50g每天，中等量蛋白質每天大約1g/kg 其餘則為脂肪，而且每天的總熱量供給減少20%。
我們來計算一下，60公斤的人一天供給剩下1600卡，其中蛋白質60g.碳水化合物50g,其餘的熱量1600-240-200=1160由脂肪供應，大約佔130gm,脂肪和碳水化合物的比例為3:1,這樣的飲食將使得碳水化合物生產的葡萄糖驟減，人類的熱量來源由體內脂肪而來，脂肪燃燒會產生大量的中長鏈脂肪酸及酮體，身體處於酮症狀態，所以我們稱之為生酮飲食。
生酮飲食讓胰島素減少，糖分減少，燃燒脂肪讓體重減輕，高密度膽固醇提高，對於糖尿病，肥胖及心血管疾病有相當大的助益。
但生酮飲食也有它的問題，它會照成便秘，腎結石，要慎防酮酸中毒，可能造成電解質不平衡，發生低鈉，低鎂，低血糖，也會造成許多微量元素的缺乏，尤其是石西缺乏。
它有時候也會讓蛋白質流失，骨質疏鬆，所以我們不贊成長期用這個方法來減重，而且這個方法在前三個月有效，到六個月效果減低。
過去一段時間減重流行高醣低油飲食，是因為我們知道膽固醇會引起血管硬化，但最近我們才了解吃醣會產生脂肪，吃脂肪反而會燃燒脂肪，離了解肥胖的秘密越來越近。
以上是生酮飲食的介紹，也回答問的那位好友。
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