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Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
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References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

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穿梭於複疊時空的精靈――李蘋芬新詩的時間敘事，以〈白色的門〉、〈在母親的房間〉與〈那樣的人〉為例 ◎蔡牧希

前言

李蘋芬於2019年4月底出版第一本詩集《初醒如飛行》，集結多首得獎作

品以輕靈之姿迴旋於文字與韻律之間，光影時或乍現，譜出意象的多重交響之曲。

詩人自言：「詩意的發生總是從譬喻開始，因此詩集名以譬喻形式呈現。

『初醒』意味每一天的開始，都是面對世界的新穎開始，若古典詩表現了渾然飽滿的物我合一與同質性，現代詩中，更多的是我與世界協商和質疑的過程。藉由『飛行』一般的思想馳騁，以詩的形式，將外在世界轉化為內在風景。」(註1)

本文欲由〈白色的門〉、〈在母親的房間〉與〈那樣的人〉三首詩，探察詩

人如何沿著多重時序的敘事結構，飛行於碎裂的生活間隙，建構全新內在的風景，並將日常真實一一轉譯，投影到讀者意識之湖。

　　

二、打開白色的門，進入更迷人的所在――一場真實的詩風暴

李蘋芬於2019年道南文學獎作家講座曾以「明天，我們把暴風雨搬進

來」為題，講述詩作的概念與呈現方式。她以瀨戶內海藝術季的作品Storm House為例，其設計概念，是讓群眾置身於日光燈閃爍的室內，以水瀑營造暴雨來襲的環境。

而「製造」具體風暴屋的呈現，就是詩人在作品「刻意營造」的概念。在詩人的刻意營造之下，「詩」可以構築某種空間、凝縮不同的時序。

「我坐在水中／水坐在白色裡面／白色的石頭。手臂。風箏。」開篇以水與白色的概念錯置，先破除讀者既有的概念認知，重新構建自我的詩空間。在「每一扇白色的門」之後，都有一個漂浮的世界，時間與空間在意念飛騰的瞬間，寂然解構。「我向棲身夢中的人們告解／白色在印象派裡翻灑／起身為瀲灩的雲／容易生皺／容易散」述說的是門後的世界。而開啟潛意識之門後，真實的告解逐步上演，如雲彩一般，既真實而又虛幻，正如陳義芝評析此詩：「彷彿宇宙洪荒無形的關卡，是時間、空間、形象、聲音所幻化──等待她開啟的渾沌之門」(註2)。

在思緒跳躍之際，令人不免質疑，究竟敘事的真實性何在？若詩篇的真實性

或敘事線無法被讀者理解，詩行只是作者孤獨的囈語。米克․巴爾

(Mieke Bal) 在《敘事學：敘事理論導論》(Narratology: Introduction to the Theory of Narrative）提到：「真實的價值意思是在行為者結構範圍內，行為者的真實性。」(註3)

楊牧〈詩與真實〉：「虛與實，對一個持續完整的創作生命說來，彷彿又是實與虛，這二者矛盾相生，若有若無。」(註4)虛／實在時序的跳接之間恆常相生，在夢與醒的邊境，時間已悄然變形。

「總在寅時，我醒轉他方／當未知的神／赤腳通過／這一扇不再是門的門／這一葉，眠床如舟」。詩篇裡具體的時間點一旦出現，醒轉與眠夢之際的裂隙，即刻融合。詩人的想像不斷暈染真實生活，席捲真實的生活意識。

素材的時間跨度，可以區分為「轉折點」(crisis)與「展開」(developement)。所謂的「轉折點」(crisis)，表示事件被壓縮進一個短暫的時間跨度; 「展開(developement)則「顯示出一種發展的較長時期」(註5)，較為接近真實的生活經驗。

在此詩之中，詩人善於在短暫的片段時間內，孕育室內的風暴，並且消解醒與夢之間的疆界：「我總是醒來／伴隨暈眩／焰火自水中微微顫動／欲望在廚房的邊緣迸碎如蘋果／掉落。讓我們去喚醒／不識歌謠的女巫／去潛水，去跳舞，去推開／每一扇白色的門」

白色是所有光線的總和，也是生活現實的各式光譜。當酸甜苦辣所有的生活知覺，在詩人的筆下凝於此時間的轉折點，我們終於在生活的深淵，找到一處夢與生活的棲息地，不僅打開潛意識的大門，也讓內心的風暴有一個真實的出口。

　　

三、打開白色的門，進入母親的房間—―新的空間維度

李蘋芬〈在母親的房間〉一詩，在人物繪像之外，打造出另一個時間維度的

空間。「母親住進來以前／我安置每一件傢俱／她的地圖漸小／從窗台開始，學習樹的學名／生衰的方位與影子／默記不同深淺的蟲蝕」詩人有意識地藉由擺設，安排空間的語義內容(註6)。在敘事結構中，空間可以「靜態地」(steadily)或「動態地」(dynamically)起作用。詩題〈在母親的房間〉，以靜態空間的形式奠定主題化的固定結構。生命與衰亡、光與影的對位關係，在時間光譜上，拉開時間的縱深。而蟲蝕所暗示的時間線索，讓時序隨著詩句往回追溯，同時沿著語意順流而下。

「她住進公寓房子／我的眼睛像她，鼻子不像／在母親的房間／神祇有人的知覺，祂們橫臥，戀愛／與貪嗔。她給我平安與永恆的錯覺／我們一起簡居防火巷／走進傾斜的頹牆，我們一起生活／乾燥，而顯得一致的日常／沒有燭火甚至沒有風」

「母親」進入房間之後，「我」的出現，終能進一步為人物形象定錨。但詩人並未在「母親」的人物特徵上做更多定義，反而打破時間序列，將神祇降為與「我們」同為眾生，有愛恨貪嗔；又或將我們提升與神祇同高，進入靜謐的平安與永恆。因此，時序的交錯將過去與未來混而為一(註7)。在「乾燥，而顯得一致的日常／沒有燭火甚至沒有風」的寂靜裡，「房間」成為靜物畫式的描述，並將場面凝固起來(註8)

詩的第三、四小節中，「房間」成為背景裡模糊的環境。「睡眠的海洋高溫擴張，漫淹記憶的窪地」，隨著睡眠漂流，詩篇的「母親」從單一人物形象，衍伸為母語、土地或國家的象徵：「（她曾是，其他孩子的母親／她曾有，海峽另一端的生活／方言走音成一千種聲腔／我的舌已不能模仿）／她在北方的炕上烘起一爐子熟爛的冬／她曾圈養一群雞，一座黃土院子」，描繪出母親的群像。眾多意象的聚集，在第五小節化為對原鄉的盼望：「她展開世界地圖／指出太平洋上突起的島，我們的島／它是疣，感到痛／它是密封的氫氣，兀自膨脹」，此處不住高漲的希望，在世界地圖上卻無所依傍，只能如氫氣球孤獨地飄浮，而後不知所向。

最後兩節的焦點，又回視到「母親」的人物形象上：「母親很少，從詩裡認出我／好像我同她一樣／都是鉛版上的一個姓名，被重複印刷／但是她知道嗎／每一次印刷／就像一樣的魔術背後有不同的呼吸」。在重複而單一的鉛板上，「詩」與「姓名」被賦予生命與呼吸，其語義與象徵不斷擴充，與「我」同步成長，逐漸遠離母親原本的認知。

詩的最末節：「我睡在母親的枕上／她把失眠遺傳給我／將我留在月台。不期然下一班車的來臨／讓空調把晨曦轉進來／輕輕的，輕輕⋯⋯」，將「房間」此一環境，悄然過渡為「月台」。已然失效的物理環境，亦將母親與潛意識海洋封存。在無眠的夜裡，「我」終於能擺脫單調的日常，期待晨曦輕輕地灑進來，重新組構自己的意義世界。

　　

穿梭於複疊敘事時空——〈那樣的人〉

李蘋芬〈那樣的人〉(註9)一詩，綰合時間與空間的敘事變化，進一步臨摹眾生

的孤獨群像。

詩的開篇先解構「一般人」的組成：「大概有那樣的人／見過之後，錯身進入，不同建築／領子邊上，被他人的髮掠過／有那樣的人，為他編造集體記憶／鬆動鎖鍊般的骨節／以為就此可以碰觸，可以相視」。

這種跳躍式的人物臨摹的手法，如楊牧自述其「戲劇獨白」體的技巧：「我在使用一種詩的策略發展那特定的故事，但又不一定順頭中尾的次序呈現，二就像古來那些啟人疑竇，卻回味無窮的傳奇之類的敘事文學一樣，行於當行，止於當止，或發端於敘事末而徐徐倒敘或以跳躍的方式省略，銜接，有話則長，無話則短。」

是以「一條孤獨的線／如何複疊成空間／有時我不貪心，把誤認看作遊戲／揣想一種最好的遇見」在時序折返的敘事線上，人的物理特殊性已然泯除，進入到一個更高的時空精神次元：「後來，我談起拯救／無從抗拒質變，冰封的花和白日執念／某些默契懸在危險的線上／易脆，有時不可見」，在真實與隱密之間，生活與意識的碰撞，讓個人不斷產生質變。而詩人走在時空的鋼索之上，極度真實卻也隱密的心跡，多重意義的歧異性與不確定，正與詩的美學不謀而合。

　　

結論：讓我們也成為那樣的人

李蘋芬靈慧地在時序的罅隙，擾動一場密室的詩風暴，讓讀者隨著思緒的

飛行，不自覺改變了日常的節奏。如此走在新的理解軌跡上，我們看似亦步亦趨，卻能在另一個日常的裂隙裡，搬進一場暴風雨，開始敘述自己的生命時空。

註：

1.李蘋芬，《初醒如飛行․序》，啟明出版，2019年4月

2.陳義芝，〈推薦序：插下一面風旗——讀李蘋芬詩集〉，收於李蘋芬《初醒如飛行》，啟明出版，2019年。

3.米克․巴爾(Mieke Bal) 《敘事學：敘事理論導論》，246頁。

4.楊牧，〈詩與真實〉，《一首詩的完成》，洪範書店出版，2011年，206頁。

5.米克․巴爾(Mieke Bal) 《敘事學：敘事理論導論》，頁250。

6.米克․巴爾(Mieke Bal) 《敘事學：敘事理論導論》，「空間方面的語義內容，可以像人物的語義內容那樣建立起來」，頁160

7.胡亞敏，〈敘述〉，《敘事學》，頁71

8.胡亞敏，〈故事〉，《敘事學》，頁165

9.李蘋芬〈那樣的人〉，發表於《聯合報》，2020-04-02。

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美術設計：蔡牧希
圖片來源：蔡牧希
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https://cendalirit.blogspot.com/2021/02/20210227.html

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霸淩，是現在社會上非常普及，也非常嚴重的一個問題，不知道大家有沒有看過2018年很紅的延禧攻略，裡面的魏瓔珞總是能再被欺負的時候反擊，面對霸凌，我們也要學學這樣的"爆脾氣"。💪💪💪

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哈嘍! 大家好，歡迎來到Joyce看世界就是不一樣節目的第三集。

今天Joyce 要和大家聊聊一個現在，社會上非常普及，也非常嚴重的一個問題，那就是霸淩。

首先，和大家分享一個我自己親身經歷的校園霸淩 – 我人生當中遇到過二次校園霸淩，一次是轉學後在我當時就讀的國中；另外一次是在分班後我當時就讀的高中。

我從小就是一個肉肉的女生，什麽纖細啦、很瘦啦。。。都和我無緣，而在青春期的時候，我是滿臉長滿青春痘的，而且是很大顆、很多、很紅腫。。。的哪一種，再加上國中的時候我是轉學生，我想這些因素加在一起，就給了很多其他的同學嘲笑我、討厭我、孤立我的理由。

當時並不知道這就是所謂的霸淩，我只知道，本來很喜歡上學的我，變得很厭惡學校的環境，我也很討厭我的老師，因為我覺得為什麽為人師表可以放任自己的學生去欺負人。

我還記得有一次我在課間休息的時候，我在黑板上幫老師寫一些東西，然後有一個隔壁班的男同學進來我們班，他捏了我的屁股然後很惡心的訕笑這離開，然後我們班的同學不管男女都起哄大笑，然後對我指指點點，說很難聽的話；還有一次，有一個坐在我後面一排的男同學在下課的時候和我說：你最好給我小心一點！我當時覺得莫名其妙，但是也覺得害怕。

然後高中文理組分班後，我們原本理組班里面少數幾個同學被分到了一個文組班。我們幾個又變成了少數。當時我們整個班都是女生，女生霸淩的伎倆，就是小動作不斷，什麽排擠啦、說壞話啦、故意找碴啦…這樣的情況時好時壞的持續了一年，我連畢業旅行都選擇不去，因為我不想和一群霸淩我的人去假裝什麽回憶。

現在回想起這些事情，我的負面情緒已經完全沒有了，我可以侃侃而談這段經歷。而我現在更多的是會去思考，是什麽原因可以讓我堅強的走過來，漸漸成長為一個很有自信的人。

到底，什麽是霸淩？

霸淩，英語：Bullying，他的意思是帶有惡意、情緒的評論、言語或行為，無論時間長短，惡意多還是少，都是霸淩，從事霸淩的行為就是一般所謂的欺負他人。不論場所、形式、針對的對象或目的等，霸淩是一種反社會行為，因霸淩而嚴重的傷害他人的，是犯罪行為。

這個霸淩可能是存在於校園之中，就像Joyce曾經經歷過的一樣，也可能是在職場，在社會上各個角落都有可能會发生。如果發生在本國人與外國人之間的霸淩，則稱為國際霸淩。

霸淩的欺淩者可以是個人，也可以是群體，透過對受害人身心的壓迫，造成受害人感到憤怒、痛苦、羞恥、尷尬、恐懼、以及憂鬱；盡管有特定特質的人可能比其他人更容易從事霸淩行為，但是其實，每一個人都可能主動從事霸淩行為、去欺負他人。

因為網絡的发達，網絡霸淩也屢見不鮮。網絡霸淩，英語：cyberbullying，又稱網路暴力。聯合國兒基會在2019年的一項調查发現，約三分之一的年輕人曾遭遇網絡霸淩，五分之一的年輕人曾為躲避網絡霸淩和暴力而選擇逃學。

這項調查采訪了分布在全球30個國家、年齡介於13至24歲之間的逾17萬名年輕人。這個數字非常龐大，但是可能也是冰山一角。近四分之三的受訪者認為，臉書、Instagram、Snapchat和Twitter是網絡霸淩最常发生的社群媒體。
我想跟大家說的是，霸淩會存在於學校之中，霸淩也會存在於職場當中，霸淩會在網絡上发生，當然，在社會上也有許許多多的霸淩。

我們都會可能因為我們的外貌、我們的性別、我們的性向、我們的政治立場、我們的宗教信仰...而被霸淩。

我相信有很多經營自媒體的人、在網絡上有很多followers的人也都經歷過網絡霸淩。

很多的酸民，就會來指指點點，酸民，Troll是一個網絡俚語，指通過發布具有煽動性、令人反感的、或帶有破壞性的言論，來轉移話題焦點、擾亂在線討論，試圖挑釁或激怒他人。Troll一詞來自於古挪威語，意思是巨怪或惡魔。

我不是醫生，我也不是專業的心理心理咨詢師。但是，我可以跟你分享我親身體驗的經歷，還有我怎麽去面對的心路歷程。

以下3個方法，希望可以幫助你面對霸淩：

1、請你記住，霸淩是暫時的。

不管你是在學校，在某公司、還是因為社會上的某一段時間或者是現象，而你身處霸淩：學校，你會畢業；公司你可以辭職，老板說不定比你更早被辭退；其他的事情，不管它的成因，都會有過去的一天。我知道，當你身處其中的時候，你會覺得這個事情永遠都不會過去，但是這是你當下的心理感受而造成的，他不是一個事實。而是實是它一定會過去，霸淩一定是暫時的。

2、第二點非常非常的重要：請你一定要尋求身幫助。

找到身邊可以幫助你關心你協助你的人。這個人可能是你的父母、可能是你的兄弟姐妹、可能是你的同學或是朋友、也可能是你的老師，或是各種政府機關機構的專業人士，或是一些協助的熱線，不管他是誰，你都一定要尋求幫助，請你不要一個人默默的承受霸淩，你一定要有一個溝通的管道，還有情緒的出口，你也需要有人在你身邊陪你度過這樣困難的時候。

3、第三點是自己自信心的建立。

我希望你記住霸淩完全不定義你這個人，你自己才定義你自己。

有的時候霸淩，其實沒有什麽為什麽？可能就是因為你跟別人不一樣，也可能因為你在當時的環境是處於少數或者是劣勢，但是這不代表你是錯的，也不代表你是不好的，我想，很多時候，我們會发現尤其是在校園里面的霸淩，總是有幾個人是帶頭者，然後很多的其他的人是起哄的，或者是跟班，這些起哄的人或是跟隨的人，他們內心深處或許也覺得這件事情是錯的，他們其實也不想要去霸淩別人，但是他們會選擇從眾行為，因為或許他們覺得他們需要所屬一個團體，也或許是他們害怕，因為如果他們不做，他們也有可能會變成是被霸淩對象。

試問，你有沒有過任意批評別人的外貌而覺得這沒有什麼？（她好醜哦/她好胖/他好娘/他好矮/他痘痘好多/The list goes on…）

試問，你有沒有過隨意在網上留言罵和你意見相反的人而覺得洋洋得意？

試問，你有有沒有在校園裏因為起哄或是想有團體感而排擠某個人？

如果問我自己，我的答案是有的，你問我是不是故意的，我的答案是，不是，我當然不是故意的。可是，是不是在這樣的情況下，我們傷害了他人？我想，答案是肯定。

或許很多人覺得霸淩離我們很遠，可是其實在我們的生活當中，霸淩隨處可見。尤其，當我們變成少數的時候。

有時候，你知道自己是少數，有時候，你是在不知不覺中變成少數。

言論自由非常可貴，但是我們必須時刻謹記真正的自由以不傷害他人為前提，不要覺得躲在鍵盤後面，或是隨意在網上說一句沒有什麼關系，就任意妄為，因為，有一天，每一個人都有可能是被霸淩的少數。

去年，我最愛聽的一首歌之一是蔡依林的玫瑰少年，因為她幫許多人唱出了傷痛，傷痛有了見光的出口，才有復原的機會。

Jolin在頒獎是發表感言說：「葉永鋕提醒了我，在任何情況我都可能成為某種少數，所以我更要用同理心去愛任何我身邊的人。這首歌獻給他，也獻給所有曾經認為自己沒有選擇的你，你一定要選擇你自己。」

在舞臺上光芒萬丈的天後蔡依林，曾經，也是被流言霸淩的對象，說她各種不好，從頭到腳都被惡意的批評過。

2000年4月以前，葉永鋕是一個平凡的屏東縣國中生，但是他和大多數男孩子不太相同的是他有偏女性化的氣質。因為這一點不同，他變成了少數，使得他遭受校園霸淩，甚至被要脅在大眾面前，強行脫褲以驗明正身他的性別。他向老師多次反應這樣的情況，但遭霸淩依然繼續，逼著葉永鋕，不敢在正常課間時間去上廁所。

2000年4月20日，葉永鋕倒在廁所的血泊裡的，鼻子嘴巴流血、外褲拉鍊沒有拉上，十幾個小時後，年輕的生命離開人世。

他到底是不是玫瑰少年？沒有人知道，因為他都還來不及長大，知道和確認自己的性取向，但是生命裏早早到來的，是同學們的霸淩。為什麼？因為他有一點點不一樣，是少數。很難想象，同樣是國中生，可以用霸淩奪人性命，也或許人的血液裏，多多少少都有殘忍的因子，尤其，是對待他人的時候。

之前和大家分享的，在國中和高中的部分時光，我自己曾經是被霸淩以及被排擠的對象，可能因為我是轉學生、可能因為我比一般女生胖、可能是因為我痘痘比較多、可能…我自己都不清楚的原因，所以我變成了少數。

後來我長大了，變得越來越堅強，變得越來越強大，尤其是我的內心。有在關注我的人可能知道，George，我的小編兼助理，在他的小編人生開箱文裏面說，他覺得我很從容，其實“從容的能力”是需要磨練培養的，尤其是面對磨難和困難的時候。

在面試的時候，我問George：對於國際工作和國際職涯發展，你有什麼想法？ 有別於其他的面試者提出的點，他和我說，他希望國際職場上，平權可以真的達到，這個平權，有種族平權、有男女平權，也有性別平權，因為他希望他不會再因為他的性取向而受到職場霸淩。

去年，我最愛聽的一首歌之一是蔡依林的玫瑰少年；今年，我有了和我一起工作的玫瑰少年，他對於職場平等的追求，讓我對於國際職場的挑戰有了更深一層的了解。也讓我更關注霸淩這個社會現象和問題。

這個世界被霸淩的少數依然每天都在上演，願我們都足夠堅強，能夠保護自己，願我們也都足夠善良，能夠保護他人。

如果現在的你在經歷霸淩，請參考Joyce分享的三個方法：

❤️1. 請你記住，霸淩是暫時的。
❤️2. 請你一定要尋求身幫助。
❤️3. 請你自己建立自信心。

上面分享的3個方法，希望可以幫助到你，也給你一點點的溫暖。

在今天的節目中，想要和聽眾分享一個確定自己目前的心里狀態是否安好的實用方法，就是Joyce整理的 ~ Are You OK？愛自己小表格，希望我們都能夠有健康的心態來面對生活中的挑戰，歡迎到Joyce的官網上，joyceseestheworld.com 免費下載 👈👈👈

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我也知道你非常忙碌，20分鐘，你可以選擇做很多其他的事情，你可以去跑步、你可以和朋友聊天、你可以追劇…但是你卻選擇了收聽Joyce的音頻節目，我真的非常謝謝你！

請你用30秒，給自己按讚！好好感謝自己！感謝自己為了往成為不一樣的自己，做了一件不一樣的事情，請記住，我們每個人都有選擇權，你只要願意選擇主動改變自己的人生，改變的開始就在轉瞬之間，在節目結束前，和你們分享一個名人名句：

✅ Cleverness is a gift, kindness is a choice. And will you take pride in your gifts or pride in your choices？聰明是一種天賦，而善良是一種選擇。你們會為自己的天賦而驕傲，還是會為自己的選擇而驕傲？ —— 亞馬遜創始人傑夫貝佐斯（Jeff Bezos）

✅ 我們下次見！和Joyce看世界就是不一樣一起，期待一個不。一。樣。的自己。

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本集主題： 陳哲偉 - 童年 /　劉鳳鴒- 滲 雙個展

#劉鳳鴒專訪 #滲作品介紹

　　目前在真善美畫廊正推出陳哲偉 - 童年 / 劉鳳鴒 - 滲 雙個展，今天的節目要為大家專訪劉鳳鴒他的人生創作之路與他這次的滲系列作品。

創作自述：
　
　　那是一個獨自而黯黑的空間，日復一日潮濕的空氣、沾黏著氣味的斑駁牆面，還有每到下午懸浮著灰塵的光線。

　　《異鄉人》裡的主角莫梭在監獄裡與四壁獨處，他的一生在這個空間裡重新迴盪、重響，然後殆盡，只因背離常規思維去衝撞現世的邏輯道德觀。他錯手殺死了人，然而到案後，莫梭遭指控的，卻是他在母親喪禮上的冷漠態度，他拒絕矯飾辯辭以獲赦免，於是以疏離作為積極意志抵抗荒謬的存在，最終被判了死刑。

　　我試圖去關注這些在社會中無法言說或難以言說的狀態，並且對此闇啞的存在提出疑問，延續一直以來的創作主軸，以編織的概念閱讀文本，把每個畫面當作素描，去勾勒出字義深沉的底韻。

作品：
一、異語－（餐巾紙、線材Paper Napkin, Cotton Knit）
二、其後－（衣料、線材Cloth, Cotton Knit）
三、頁 266－（餐巾紙、線材Paper Napkin, Cotton Knit）
四、頁 127－（餐巾紙、線材Paper Napkin, Cotton Knit）
五、記－（石頭Stone）
六、復字－（無酸樹脂、線材Acid-free Resin, Cotton Knit）
七、暖循環－（無酸樹脂、手縫線Acid-free Resin, Cotton Knit）
八、勞作－（無酸樹脂、手縫線Acid-free Resin, Cotton Knit）
九、日常－（無酸樹脂、手縫線Acid-free Resin, Cotton Knit）

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　　「不是每個不真實的事物就是虛構的物件，也不是所有與現實不符的就是虛構的敘述。」Peter Lamarque, Fiction, The Oxford Handbook of Aesthetics「我首先必須用一種表面上不規則的方式來理解這套系統 … 並將文本與某種東西–情感、身體感知能力、直覺、知識、靈魂浸染在一起。」Alberto Manguel著名的加拿大籍作家、文學評論家在《閱讀地圖》一書中，對於閱讀、書寫與文本之間的關係有著深刻而細膩的分析，他指出書寫的文本是一種紙上對話，讓不在場者得以傳遞訊息，他援引古羅馬詩人馬提亞爾所言：「這首詩歌是我的；但是朋友，當你朗誦它時，它似乎變成屬於你一般…」，而正是這一句話標記著位於文本的二端同時有著書寫者與閱讀者，以及那一個存在於他們之間，由他們所共同擁有的世界。

　　而真善美畫廊於 7 月中旬所推出的陳哲偉與劉鳳鴒雙個展，即是一個關於書寫與閱讀的展覽，透過那些或者虛構或者真實的敘述，二位年輕世代的創作者藉著揭露並且隱藏部分的自己，試圖開啟一個能夠喚起共鳴的空間。位於文本的這一端，陳哲偉彷彿是一個說故事的人，在交織著影像、攝影、聲音與文字的敘事中，他想像著一段或許真實存在過的童年，描繪出在歷史洪流中，個人幽微的存在處境；而在文本的另一端，劉鳳鴒則透過重複的閱讀、摹寫與改寫那些固有文本中的句子，提取文字的線性結構尋找更多素描的可能。由父親的家書到所閱讀的書籍，她透過手縫線將文字與語言的未竟之處銘刻在身體與心靈的勞動中。

　　然而，即如同引文所述，文本總是和某種東西浸染在一起；在陳哲偉與劉鳳鴒的創作中，語意早已泛溢出符號的邊界，而牽繫著個人內在與外在之整體總和，那些影像、文字與物件之種種體現如詩；7/18至8/15誠摯地邀請您前來。
（以上文字來自：真善美畫廊）


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對比國際語言英文和有漢字的日文來說
韓文完全沒辦法猜
所以搭配一個強大翻譯的工具就很重要了
重點是google的完全免費!!!

01:48 第一步驟)))
天堂M目前只有提供韓國開放下載
進入模擬器後
要透過瀏覽器下載Qoo這個app
因為是APK(反正就是一個檔案)
下載好後記得到"下載資料夾"裡面
選擇安裝

02:51第二步驟)))
進入Qoo，搜尋天堂M
就可以下載到天堂M啦!!!

03:41第三步驟)))
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語言選擇 "韓文"
還會要求下載一包檔案
應該是本國語言包 我非常建議下載
因為透過這個
google翻譯出來的品質非常高

這邊要注意 翻譯出來的語言
如果你能看英文 建議選擇英文
選擇中文當然也可以
但比較常有語意讓人匪夷所思的狀況

畢竟英文一定是google最早先測試的翻譯語言
經得起考驗
另外就是英文一個單字有多個意思 比較好猜

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