[醫療成本該進入吃米要懂米價時代]
#醫療器材消毒有標準作業流程無需恐慌
#無法重複使用的醫材當然用一次就丟
#要改變規則就本著專業討論
#健保給付打折賴帳了幾十年要算帳大家攤開一起來
關於「醫療器材重複使用」又有些報導,而且用字引起民眾恐慌了。
在台灣,針頭、紗布等這類的醫材,不但不可能回收重新消毒,而且使用之後的拋棄,還有一定的標準,例如專門拋棄針頭針筒的盒子(避免處理過程扎傷工作人員),以及「感染性廢棄物」分類塑膠袋和途徑。
至於「手術器械」,不可能每一個器械都只用一次
,全世界都不可能,除非你手術前全部自己訂製所需器械。
簡單舉例,外科手術,刀片是一次性使用,每檯手術前都是重新拆一個新刀片,甚至如果手術時間長範圍大,或者因應不同組織需求,一台手術拆好幾個不同的刀片,是可能的。但是刀柄呢?金屬刀柄,每次使用之後,開刀房的工作人員必須刷洗之後,再送洗淨,然後高溫高壓消毒;標準的高溫高壓消毒,確保細菌病毒死亡,達到無菌的效果。
台灣對於高溫高壓消毒標準的事前事後監督,包括消毒滅菌程序,包括定期的開刀房病房紫外線消毒等,以及院內感染控制監督,有非常完整的規定,民眾不用擔心。醫療器材的「無菌」、「滅菌」和「消毒」、「乾淨」,都有不同的標準,以及依需求提供不同級別的醫療器材供專業使用。
那你說,委員,有沒有「說是一次使用結果重複消毒使用的」?有。以前最常被提到的就是腹腔鏡的某幾項「消耗性醫材」。但是為什麼醫院要把「其他國家消耗性一次使用的醫材重複消毒滅菌後再使用」呢?
孩子,不然你以為健保這種低廉給付,還加上DRG叫你對困難複雜手術的虧本「自行吸收」,而且每季「浮動點值」,原本給付「4000點」的會被打八折只給付3200元,然後還在事後抽審時「放大回推」,一個300點的檢查不但不給給付還「再罰你給健保3000元」,到底醫院還能夠提供民眾「又快又好又世界標準又無限制滿足」的醫療服務,是怎麼活下來的?
「健保是世界奇蹟」是事實,「健保保障台灣人民健康醫療不能倒」也是事實;那麼,沒有落實分級醫療、沒有要求民眾使用者責任、沒有反映適當的收費與給付,導致第一線醫療人員的各種壓力和壓榨,也是事實。
之前我對於長期以來健保主管機關和民間團體把「砍藥價」、「降低給付」可以「省」多少錢,當成「正面成績」十分不以為然,健保即使已經脫離保險精神而有社會福利作為,也不可能完全不用有成本思維,但是這個「成本」,如果只是一昧的求「低」,卻又明知醫療人員無法忍耐降低照護品質的基本精神,而只好選擇「自行吸收成本」、「自己犧牲」,台灣的醫療不但不會好,所有醫療相關產業也不可能發展。
簡單結論:
對民眾來說,無需恐慌,醫療人員不會不顧醫療應有的專業標準,傷害病人。
對醫療機構來說,成本有困難、給付不符照顧成本,就提出大家認為應有的「價格」,我們來幫忙要求修改。而該跟民眾收費的,就收,咬牙自己吸收這些成本,民眾也不會比較感謝體諒你。#吃米要知米價
對健保相關審核委員會的各位「專家」,當你們把醫療應有的成本砍到比你家修水管的成本還低的時候,你們真的不是在幫助國家。
對於衛福部,要檢討「消耗性醫材重複使用」,可以,大家本著專業來檢討,不要放話傷害醫療專業。
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