強化醫療機構綜合意外保險,醫療保險給付促進分級醫療
-今日(2018/03/22)立法院財政委員會邀金融監督管理委員會顧立雄主委率所屬機關進行業務報告。邱泰源委員詢答時首先對金管會過去一年半來鼎力協助醫界改善「醫師醫療責任保險」一事致上最高的謝意,讓民眾未來就醫時提供更好的保障,提升醫病和諧關係。
-邱委員今日分別就1.醫療機構綜合意外責任保險、2.現有保險公司與醫院合作保險金抵扣醫藥費服務 ,兩個議題分別向顧立雄主委提出質詢。
-根據保發中心2016年資料顯示,當年度國內醫療機構綜合責任保險有效件數為3236件,其投保率僅14.46%。顧主委認為國內因醫療糾紛發生時,原告多習以刑事訴訟為手段,造成醫療院所認為醫療機構綜合責任保險僅就民事賠償有分散風險效果,實質幫助不大。邱委員明確表示在醫療法82條-醫療刑責合理化修正後,醫療機構綜合責任保險應有助於補償機制的合理完善,請金管會費心協助改善此商品。
-此外邱委員點出目前壽險公司與醫院合作,推出「保險金直接抵醫療費」之服務,此服務內容立意良善且便民,但由於各家壽險公司皆分別與各家醫院單獨簽約,並未全面整合,對於台灣大力推行的分級醫療政策極易產生負面效果,呼籲金管會本於民眾健康權益,應介入輔導協調,透過FINTECH技術的運用,讓所有的健康險業者能全面與全國基層診所及醫院合作建立資訊及服務平台,嘉惠民眾。
-最後邱委員請金管會研議健康險保單是否可以加入家庭醫師制度為要素,利於家庭醫師制度的推廣。
顧立雄主委承諾將請保險局就今日邱委員質詢內容部分進一步了解,提出相關報告,並特別指示針對推動分級醫療與壯大家庭醫師制度之保單設計,研議其可行性。
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據衛生福利部醫事司的統計,1987年至2015年間,共有9,889件醫事鑑定案件完成審議,其中以訴訟解決醫療糾紛的案例高達98%,醫療糾紛多,醫院投保「醫療機構綜合責任保險」的需求也逐年增加。
就我所知,醫師對投保醫療責任保險的意願實際上沒那麼高,因為責任保險要等到責任明確成立才會理賠,而醫師的期待是有發生糾紛時,保險就可以提供協助,等到進入訴訟,鑑定結果出爐後,醫師已經累趴了,因為事實上醫療訴訟的定罪率是非常低的,醫師的痛苦是冗長而繁瑣的程序。
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