#晚間最新 【新北市宣布強化二級警戒】
新北市市長侯友宜晚間10點多表示,新北市升級為「強化二級警戒」,即刻起採取四4項措施,包括:
一、板橋區某附幼停課14天,某國小全校預防性停課3天。
二、其他3校共5班、一個托育中心預防性停課。
三、醫院及長照、安養機構禁止探視、醫院陪病僅限一人。
四、集會人數立即縮減為室內50人,室外100人。
侯友宜表示到目前為止,總共有1名老師、8名學生和1名家長確診,雖然基因定序還在進行,但高度懷疑為Delta病毒,因此晚間緊急召開高層應變會議,並宣布提升「強化二級警戒」。
#今日疫情重點【新北市幼兒園群聚突增9例、感染源仍在釐清中,陳時中指稱陽性率高狀況令人憂心;長榮機師突破感染個案確認為Delta病毒株;二級警戒延長至9月20日】
中央流行疫期指揮中心今(6)日宣布,新增的國內本土病例為9例、境外移入7例共16起案例。新增的9起案皆來自新北市一間幼兒園。指揮官、衛福部長陳時中指出,這起幼兒園群聚仍持續篩檢中,目前檢出陽性率偏高,狀況令人擔憂,確診人數很有可能持續增加。
陳時中今天也宣布,二級警戒將從9月7日延長至20日,雙鐵不販售站票、遊覽車的載客率從原本限制的5成放寬為8成。第8輪的AZ疫苗接種在10日開放民眾登記,接種對象為完成接種後10週以上的民眾接種第二劑,並且也開放18歲到22歲民眾登記第一劑。另外,因為高端疫苗目前還有剩餘數量,在9月11日以前,滿20歲以上的民眾皆可到合約的醫療院所進行預約接種。
■新北市幼兒園爆發群聚感染,陳時中:陽性率偏高、令人擔憂
昨日指揮中心公布感染的夫妻個案,其中一位是幼兒園的老師,擴大採檢後發現,該名個案任職的幼兒園出現群聚感染。今天9例檢出陽性案例中,8例是學生、1例是家長。陳時中認為,在這起群聚感染事件中,陽性的檢出率偏高,狀況令人擔憂,未來可能會檢驗出更多相關連的確診者。他已經要求新北市政府按照幼兒園學生、老師的成員裡,以戶為單位,進行預防性的隔離與擴大採檢。
新北市副市長劉和然在記者會上宣布,目前採檢了42名學生,其中40名結果出爐,出現8位為陽性,另外還有一名家長確診。幼兒園班級中,確診者已經送醫院治療,其他採檢陰性者與採檢尚未有結果者則進行居家隔離。劉和然也指出,除了白天的幼兒園之外,還有晚間18位安親班的學生,已匡列家長跟相關人士進行疫調與擴大採檢。
■國籍航空機師家戶受感染者病毒確定為Delta變異株
日前傳出突破感染的國籍航空機師與家戶感染的基因定序皆為Delta變異病毒株。這也是繼屏東Delta變異株進入台灣社區之後,第二起Delta變異株進入台灣的案例。但是陳時中也指出,雖然已經確定為Delta變異株,但是基因定序並不相同,還要再進一步調查。目前跟國籍航空機師相關的案例已經匡列了573人,其中531人已居家隔離或是進入集中檢疫所隔離、42人進行自主健康管理。
指揮中心判斷國籍航空機組人員是在美國芝加哥外站中受到感染,因此召回該國籍航空公司在14天內,曾到過芝加哥航站機組人員。目前召回的機組人員已經有245人進入集中檢疫所隔離、35人在航空公司的宿舍隔離;280人進行採檢、277人陰性、3人仍在檢疫中。
■第8輪AZ疫苗施打線上登記10日開跑,二級警戒延長至20日
指揮中心宣佈,第8輪的線上疫苗預約施打從9月10日上午10點到12日中午12點開放登記。陳時中說,該輪疫苗預計接種對象為已經接種完第一劑間隔滿10週以上的民眾。此外,7月19日前已經完成登記意願的18歲到22歲、但未接種第一劑疫苗的民眾,也會是這一輪接種的目標對象。
陳時中公布,昨(5)日總共接種了12萬5千多劑疫苗,目前台灣已經打完第一劑疫苗跟人口比例44.31%、劑次人口比為48.49%。
因為疫苗接種的人數還沒有到達解除二級警戒的標準,陳時中也宣布,二級警戒的時間從9月7日延長至20日,高鐵與台鐵不允許販售站票、但座位可以做滿,車廂內飲食仍不開放;遊覽車的載客率從原本的5成限制、放寬至可以載客8成。
■校園集中施打BNT、9月23日開打
教育部長潘文忠今天在中央流行疫情指揮中心的記者會上表示,年滿12歲到未滿18歲的青少年將在9月23日開始進行接種BNT疫苗,目前全國約有125萬人符合施打資格。潘文忠指出,這一波學生施打疫苗計劃的涵蓋民眾包括國中、高中、五專前三年的學生以及9月1日前年滿12歲的國小學生。潘文忠指出,學生施打疫苗要以「自由意願選擇、同學互相尊重、充分了解資訊」的原則進行。陳時中也強調,學校教師不可以影響學生施打疫苗的意願。
潘文忠指出,教育部跟地方政府已經在9月8日開始將接種的資訊發送至各校,並且讓家長在9日到13日時間裡了解接種的相關資訊,並且填寫意願書、決定是否接受學生在校集中接種疫苗。學校造冊之後,地方衛生單位會在9月23日開始到學校開始幫學生施打疫苗。另外,針對國小滿12歲的學生、在家自學者、境外台校在台學生可以到預約平台登記,然後到相關的醫療院所進行接種。他還指出,因為特殊狀況沒有辦法就學,以及沒有學籍但年齡符合資格者也可以到預約平台登記,並且進行接種。
無論是在學校或是到醫療院所接種疫苗的學生,若在接種疫苗後出現不良反應,都可以申請疫苗假,疫苗假將以包含接種疫苗當天在內的3天為原則,視狀況而定得以延長。他也指出,若家長需要請假照護子女,可以申請防疫照護假。
(文/楊智強;設計與資料整理/黃禹禛、戴淨妍;攝影/中央社)
#延伸閱讀
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【COVID-19下的農業現形記──失溫的人情、產銷和運輸冷鏈】https://bit.ly/2V3bPw4
#突破性感染 #BNT #疫苗 #delta #疫情 #群聚 #機師 #幼兒園 #報導者
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅有話好說 PTSTalk,也在其Youtube影片中提到,#醫護 #疫苗 #疫情 #北市聯醫 #雙北 #新冠病毒 #武漢肺炎 #分流 📢關注議題,開啟對話 💪陪我們繼續,做不一樣的政論節目~ ▎訂閱《有話好說》:https://bit.ly/34xc9Vh ▎按讚有話粉專|https://www.facebook.com/PTStalks/ ▎追蹤...
「醫療照護相關感染時間」的推薦目錄:
醫療照護相關感染時間 在 Facebook 的最佳解答
急性心衰竭 (心衰竭指引 ESC guidelines, 2021)
Part 2~~
key words:
AHF: 急性心衰竭(Acute heart failure)
ADHF: 急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure)
Cardiogenic shock: 心因性休克
MCS:機械式循環輔助 (Mechanical circulation Support)
RRT:腎臟替代療法(Renal replacement therapy)
Natriuretic peptides (BNP, NT-proBNP, MR-proANP)
MR-proANP = mid-regional pro-atrial natriuretic peptide
NT-proBNP = N-terminal pro-B-type natriuretic peptide
AHF流行病學、診斷和預後
AHF 是指 HF 的症狀和/或癥兆迅速或逐漸發作,嚴重到足以使患者尋求緊急醫療照護,導致意外入院或急診就診。AHF患者需要緊急評估,隨後開始或積極治療,包括經由靜脈治療或裝置步驟。AHF在院內死亡率為4%-10% 。出院後一年死亡率: 25–30%,死亡或再入院率高達 45% 以上。
AHF 可能是 HF第一次發作,或者是由於慢性 HF 的急性失償。與急性失償心衰竭相比,新發HF患者的院內死亡率可能較高,但出院後死亡率和再住院率較低。
AHF的診斷檢查包括心電圖、心超、胸部X光、檢查和肺超檢查。尤其無法檢測Natriuretic peptides(NP)時。如果診斷無法確定是否心因性心衰竭時,則檢驗血漿 NP數值(BNP 或 NT-proBNP 或 MR-proANP)。
NPs正常:排除AHF 的診斷。
急性 HF 的臨界值是:
BNP <100 pg/mL、
NT-proBNP <300 pg/mL
MR-proANP <120 pg/mL。
但NP值升高與多種非心臟疾病相關, 在一些患有晚期失償末期HF、肥胖、突發性肺水腫(flash pulmonary edema)或右側AHF的患者可測得低值NP。有AF和/或腎功能異常,其NP數值較高。
AHF診斷流程
• 初步驗血檢驗包括肌鈣蛋白(troponin)、血清肌酐、電解質、血尿素氮或尿素、TSH、肝功能檢查及D-dimer(疑似肺栓塞);和procalcitonin (感染),動脈血氧分析(呼吸窘迫),以及lactate(低灌注的情況)。(註:procalcitonin降鈣素原可用於肺炎的診斷,數據 >0.2 μg/L 時,可能有使用抗生素治療的適應症。)
• 特定檢查包括冠狀動脈造影(疑似 ACS)和 CT(疑似肺栓塞)。
• 急性心衰診斷的NT-proBNP臨界值:
<55歲:> 450 pg/mL
55 -75 歲:> 900 pg/mL
> 75 歲> 1800 pg/mL
AHF臨床表現
AHF呈現四種主要的臨床表現,主要根據充血和/或外周血流灌注不足的原因所呈現出來不同的臨床表現。(參考表21)
四種臨床表現分別是:
1.急性失償心衰竭
2.急性肺水腫
3.孤立性右心室衰竭
4.心因性休克
各種急性心衰竭的臨床表現:
1.急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure, ADHF)
急性失償心衰竭 (ADHF) 是 AHF 最常見的形式,佔臨床表現的 50-70%。它發生在有HF病史和心臟功能異常,包括 RV 功能異常。與急性肺水腫表型不同,發作時程呈現漸進,主要變化是導致全身充血,液體滯留。
治療:
a. 使用環利尿劑,減少水份滯留。
b. 強心增壓劑(Norepinephrine):於周邊低灌注時使用。
c. 短暫使用機械式循環輔助(MCS):於周邊低灌注,器官受損時使用
c.腎臟替代療法(RRT: Renal replacement therapy):如果利尿劑無效或腎病末期時,可考慮使用RRT (Class IIa)
2.急性肺水腫
急性肺水腫診斷的臨床標準包括:
呼吸困難合併端坐呼吸、
呼吸衰竭(低血氧症-高碳酸血症)、
呼吸急促、
>25 次/分鐘和呼吸功增加。
治療:
a. 給予氧氣,持續氣道正壓通氣、非侵入性正壓通氣和/或高流量鼻管。
b. 給予靜脈利尿劑。
c. 如果收縮壓 (SBP) 高,可以給予靜脈血管擴張劑,以減少 LV 後負荷。在少數晚期 HF 病例中,急性肺水腫可能與低心輸出量有關,在這種情況下,需要使用強心劑(Inotropics)、血管加壓藥(vasopressors)和/或MCS 來恢復器官灌注。
3. 孤立性右心衰竭 (Solitary RV Failure)
a. RV 衰竭是由於 RV 和心房壓力增加以及全身充血。RV 衰竭也可能損害 LV 填充功能,最後導致心輸出量減少。
b. 利尿劑通常是治療靜脈充血的首選藥物。
c. Norepinephrine,強心劑、血管加壓劑:適用於低心輸出量和血流動力學不穩定。可能優先選用能降低心臟充填壓的強心劑, 如,levosimendan, phosphodiesterase type III inhibitors。
d. 由於強心劑可能會使動脈低血壓更嚴重,必要時,可以與norepinephrine合用。
4.心因性休克
心因性休克是由於原發性心臟功能異常導致心輸出量不足的症候群,包括危及生命的組織低灌注狀態,可導致多器官衰竭和死亡。
心因性休克的診斷要件:
灌注不足的臨床症狀:例如四肢冷汗、少尿、精神錯亂、頭暈、脈壓變窄、低灌注。血清肌酐升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高,反映出組織缺氧和細胞代謝改變導致器官功能障礙。低灌注並不常合併低血壓,因為可以通過代償性血管收縮(使用/不使用升壓劑)來維持血壓。
應儘早開始治療心因性休克:早期識別和治療潛在原因。
尋找病因(口訣:CHAMPIT):(see photo)
包括急性冠心症,高血壓急症,快速心律不整,嚴重心搏過慢,傳導阻滯,機械性原因(如,急性瓣膜返流,急性肺栓塞,感染,心肌炎,心包填塞)
嚴重休克病人則需要考慮將MCS(Class IIa)作為移植的過渡時期使用。
急性心衰竭的藥物治療:
利尿劑
靜脈利尿劑是AHF治療的基本。它們增加鈉和水份的排泄,適用於治療大多數AHF患者的體液過度負荷和充血。
a. Furosemide: 起始劑量為 20-40 mg,或靜脈推注 10-20 mg。Furosemide可以每天 2-3 次推注或連續輸注。由於給藥後,會有鈉滯留的可能性,因此不鼓勵每日單次推注給藥。連續輸注時,可使用負荷劑量以更早達到穩態。
b. 利尿劑治療開始後應立即評估利尿反應,並可通過在2或6小時後進行當時尿鈉含量(urine sport sodium) 和/或通過測量每小時尿量來評估。
c. 適當的利尿反應可以定義為2小時後,尿鈉(urine spot sodium) >50–70 mEq/L and/or
d. 前6小時尿量 >100–150 mL/h。
e. 如果利尿反應不足, 環利尿劑IV劑量可以加倍,並進一步評估利尿反應。
f. 如果利尿反應仍然不足,即使利尿劑劑量加倍,但每小時利尿量<100 mL,可以考慮同時使用其他作用於不同部位的利尿劑,即thiazides, metaolazone, acetazolamide。但需要仔細監測血清電解質和腎功能。
血管擴張劑
a. 靜脈血管擴張劑,如nitrate,可以擴張靜脈和動脈,因此減少靜脈返回心臟,充血減少,後負荷降低,增加心搏出量,因此緩解症狀。
b. Nitrate主要作用於靜脈,而nitroprusside則是動靜脈擴張。由於它們的作用機制,靜脈注射後,血管擴張劑可能比利尿劑更有效。急性肺水腫是由於後負荷增加和液體重新分配到肺部,而沒有周邊積液。
c. 當 SBP > 110 mmHg 時,可以考慮使用靜脈血管擴張劑來緩解AHF症狀。它們可以以低劑量開始並逐漸增加以達到臨床改善和血壓控制。應注意避免因前負荷和後負荷過度降低而導致的低血壓。因此,對於 LVH 和/或嚴重主動脈瓣狹窄的患者,應謹慎地使用。
強心升壓劑 (Inotropes)
a. 低心輸出量和低血壓患者的治療需要強心升壓劑(見表 22)。使用於左室收縮功能障礙、低心輸出量和低收縮壓(例如 <90 mmHg)導致重要器官灌注不良的情況。必須從低劑量開始謹慎使用,並在密切監測下逐漸增加。
b. Inotropes其是那些具有腎上腺素能機制的藥物,可引起竇性心動過速,增加 AF 患者的心室率,可能誘發心肌缺氧和心律異常,增加死亡率。
血管加壓藥(Vasopressors)
a. Norepinephrine具有顯著動脈收縮,適用於嚴重低血壓患者。主要目的是增加對重要器官的灌注。但會增加 LV 後負荷。因此,可以考慮同時併用Intropes + Norepisnephrine,特別是對於晚期 HF 和心因性休克的患者。
a. 休克患者第一線血管加壓藥的比較:Dopamine vs Norepinephrine,顯示在心因性休克患者Dopamine發生較多的心律不整,和死亡率。但低血容量或敗血性休克則沒有。
b. 在另一項前瞻性隨機試驗中,在急性 MI 引起的心因性休克患者中比較了Epinephrine vs Norepinephrine,由於頑固性心因性休克發生率較高,該研究提前終止。
c. Epinephrine會有較快的心率和乳酸中毒。儘管存在樣本量相對較小、追蹤時間短以及缺乏有關最大達到劑量的數據,但該研究表明Norepinephrine有較好的療效和安全性。這些數據與一項包括 2583 位心因性休克患者的綜合分析一致,顯示與Norepinephrine相比,心因性休克患者使用Epinephrine的死亡風險增加了三倍。因缺乏有關劑量、持續追蹤時間,和病因,使這些結果仍需進一步探討。
鴉片類製劑(Opoid)
a. Opoid類藥物可緩解呼吸困難和焦慮,在非侵入性正壓通氣期間用作為鎮靜劑,以改善患者的適應能力。 副作用包括噁心、低血壓、心搏過緩和呼吸抑制。
b. Morphine給藥與會使機械通氣頻率更多、住院時間延長、重症監護病房入院次數增加和死亡率增加。因此,不推薦在AHF中常規使用opoid類藥物。嚴重頑固性疼痛或焦慮治療的情況下,亦可考慮使用opoid類藥物。
c. SBP <90 mmHg時,勿用Morphine.
d. Morphine會抑制呼吸,使用時特別注意呼吸狀況及保持呼吸道通暢。
Digoxin
a. AF患者使用了乙型阻斷劑,但仍有心室心率過快(AF with RVR) (>110 b.p.m.) ,可考慮使用Digoxin。
b. 如果未曾使用過Digoxin,可以靜脈推注 0.25–0.5 mg。
對於CKD或影響Digoxin代謝的其他因素(包括其他藥物)和/或老年人,維持劑量可能難以理論上估計,應檢查血清Digoxin level。
血栓栓塞預防
a. 推薦使用肝素(例如低分子量肝素)或其他抗凝劑預防血栓栓塞。
c. 若正服用服抗凝劑或禁忌,則不需使用肝素。
短期機械式循環輔助(MCS)
a. 心因性休克可能需要短期 MCS 以增加心輸出量和維持器官灌注。
b. 短期 MCS 可用作恢復前(BTR, bridge to recover),治療策略決定前(是否繼續積極治療或視為無效醫療, BTD, Bridge to decision) 暫時過渡期的使用。臨床研究證據仍然很少。因此,不支持在心因性休克患者中未經選擇地使用 MCS。
c. 心因性休克 II (IABP-SHOCK-II) 研究中的IABP-SHOCK-II顯示,主動脈內球泵浦 (IABP) 和合適藥物治療之比較,於心因性休克患者接受早期血管再灌注的急性 MI 後之休克中,30天和長期死亡率沒有差異。根據這些結果,不推薦 IABP常規用於 MI後的心因性休克(Class III)。然而,其他非ACS引起的心因性休克,對藥物治療無效,IABP作為BTD、BTR ,仍有幫助(Class IIb)。
d. 在小型隨機試驗和傾向匹配分析中將其他短期 MCS 與 IABP 進行了比較,但結果不確定。ECMO與 IABP或 MT進行比較的RCT亦無確定結果。
e. 一項僅包括觀察性研究的綜合分析顯示,與對照組相比,接受靜脈-動脈 (VA-ECMO) 治療的心因性休克或心臟驟停患者的預後良好。 VA-ECMO 也可用於治療暴發性心肌炎和其他導致嚴重心因性的疾病。
f. 根據心肌功能異常和/或合併二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全的嚴重程度,VA-ECMO 可能會增加 LV 後負荷,同時增加 LV 舒張末期壓力和肺充血。在這些情況下,可以通過經中隔/心室心尖通氣口或使用解除LV 負荷(例如 Impella 裝置) 。
本文出處:
https://reurl.cc/VEy9Gn
Ref:
European Heart Journal (2021) 00, 1-128
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab368/6358045#292214341
醫療照護相關感染時間 在 時代力量新北黨部 Facebook 的最佳解答
#有條件開放陪探病 #仍要遵守相關規定!
-
隨著確診數持續趨緩,中央疫情指揮中心因應醫療機構的住院病人和民眾的探病需求,在昨日(8/24)宣布全國醫院#「有條件」開放探病,但是新北市仍被劃分為「中風險」縣市,因此在探病的規範上另增加了#定期篩檢措施。
-
探病鬆綁等規範從昨日(8/24)起開始實施,以下為各相關措施提供給各位市民朋友參考:
-
1⃣ #開放病房及開放對象
開放醫院的加護病房、安寧病房、呼吸照護病房、精神科病房、兒童病房等區域;以及有身心障礙或病況危急者得探病。
-
2⃣ #探病時段及探病人數
探病時段為每日#固定一時段;每名住院病人限每次最多#2名訪客為原則。
-
3⃣ #探病者條件
為保護病人,所有探病者應出示探視日前3天內自費抗原快篩或PCR檢測陰性證明(含家用快篩);但若符合「完成2劑新冠肺炎疫苗接種達14天以上」或「確定病例符合採檢陰性解除隔離條件,且距發病日未滿3個月」其中任一項的陪病或陪病者,#得以免除上述篩檢。
-
⚠ #風險縣市額外增加的篩檢措施
風險縣市包括 #台北市 及 #新北市 住院病人與其陪病者,除了維持原有#入院篩檢外,另增加#定期篩檢措施,雙北住院病人在入院第7天以及第14天將各進行一次公費抗原快篩;其陪病者每7天將進行一次抗原快篩,其中一位陪病者篩檢費用由公費支應。
-
雖然指揮中心放寬了陪病及探病的限制,但是時代力量新北黨部提醒大家,醫院仍然是屬於高感染傳播風險場域,各位市民朋友若是非必要,還是請盡量不要陪病或是到醫院等醫療機構探病,建議以#視訊 或#電話 方式替代實地探視,若是仍有陪病或探病的需要,則應配合實名制登記及院方相關管理措施,並牢記以下事項:
📌進出醫院須全程配戴口罩,落實手部衛生。
📌在探病時以單一病房為活動範圍,並縮短在公共空間的停留時間。
📌在醫院內減少非必要的人際交流。
-
到醫院陪、探病時,請各位市民朋友們務必保護自己、落實防疫,千萬別因為疏忽而讓已逐漸好轉的疫情又再度爆發,成為防疫的破口。
醫療照護相關感染時間 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的最讚貼文
#醫護 #疫苗 #疫情 #北市聯醫 #雙北 #新冠病毒 #武漢肺炎 #分流
📢關注議題,開啟對話 💪陪我們繼續,做不一樣的政論節目~
▎訂閱《有話好說》:https://bit.ly/34xc9Vh
▎按讚有話粉專|https://www.facebook.com/PTStalks/
▎追蹤有話 IG |https://www.instagram.com/pts.talks/
▎有話,用聽的|https://link.chtbl.com/ptstalk
👤來賓:
周彥宏(國衛院感染症與疫苗所研究員)
陳亮甫(台北市醫師職業工會發言人)
林氏璧(前台大感染科醫師)
【更正啟事】
約 44:06 開始處,來賓討論「地方政府自行洽購疫苗」議題時,國衛院感染症與疫苗所研究員周彥宏陳述,由「上海復星」代理的 BNT 疫苗,是以德國原物料,在中國進行分裝製造;經其他來賓提問港澳疫苗來源後,並進一步表示亦是以同樣方式,以德國疫苗原液,在深圳分裝,產地問題尚待認定。
針對上述討論,本節目作以下更正及說明:
1. 周彥宏表示,「港澳疫苗由深圳製造分裝」等語是口誤,特此更正。因直播期間,節目未能對發言內容逕行即時查證,造成錯誤訊息播出,有話好說也要在此向觀眾朋友致歉。
2. 至於上海復星所引進 BNT 疫苗是否由德國廠提供原料,在中國進行分裝,周彥宏補充說明,路透社曾於 2020 年 12 月報導上海復星與德國 BNT 合作協議。本節目亦同步向台灣輝瑞就上述問題進行查證,但相關資訊尚待釐清,輝瑞目前未有即時回應。
針對此問題,今晚(5 月 27 日)八點的有話好說,也將再邀請周彥宏老師、林氏璧醫師及陳秀熙老師進一步討論。
3. 周彥宏也表示,原發言內容旨在討論,現在洽購 BNT 疫苗獲准以及施打所需時間,是否有助於目前疫情的緩解。因為上海復星所代理的 BNT 疫苗無論製造及分裝是否在德國廠房,還是製造及分裝在不同地區,皆需提供相關地區的 PIC/S GMP 等生產認證文件,及其他製造文件及 QC 文件,作為申起中華民國輸入生物材料的必備文件。
4. 上述內容,將同步在影片時間軸上以資訊卡提示更正資訊,供觀眾檢視。
2020/06/01 更新:為澄清相關資訊,周彥宏也在 5 月 27日節目中致歉並更正(連結:https://bit.ly/3fDa28a),為免錯誤資訊遭不當傳播,本影片剪輯去除原錯誤資訊部分,並保留更正說明。
感謝觀眾朋友指正及提供訊息,有話好說會繼續努力,務求基於正確資訊,邀請學者專家來賓進行分析討論。謝謝大家!
___
00:00 開場:11 死創新高!CDC:醫療緊張但絕無崩潰!
08:15 北市聯醫對外求救!照護複雜度高,醫護應接不暇!
12:12 病床滿載?調度不及?陳亮甫:人力緊繃是最優先考量!
15:07 紓解雙北醫療量能!不限 1 人 1 室,啟動北患南送!
24:24 陳亮甫:保護家人,醫護期望一人一室的中繼休息站!
31:20 周彥宏:疫情處於「可控制的邊緣」!無症輕症成黑數!
35:18 PCR 塞車!林氏璧:量能不足,確診數卡在天花板!
💬 週一到週四晚間八點,歡迎到臉書收看直播,參與線上討論,有閒來坐!
🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊,提供 AI 中文字幕與校對服務。軟體開發初期錯誤難免,也請網友協助訂正幕錯字,提供 AI 更多學習機會,謝謝!
___
更多新聞與資訊請上👇
▎有話好說官網|http://talk.news.pts.org.tw/
▎公視新聞網 | http://news.pts.org.tw/
#PTStalks #有話好說 #陳信聰
#PTS #PTSNEWS #公視新聞 #公共電視 #公視
醫療照護相關感染時間 在 大天使TV Youtube 的最讚貼文
【社區藥局】賣口罩的地方嘛!社區藥局不止這樣 買藥、領藥、諮詢通通有 還會幫你發現藥物交互作用與重複用藥
與健保特約的社區藥局因為可以讀取健保卡
在這次的防疫工作中扮演了非常重要的角色
也感謝很多厲害的工程師寫了藥局地圖APP
讓大家可以即時查詢口罩庫存
但是社區藥局真的不只是賣口罩而已
專業的藥師可以幫助你進行:輕微症狀自我照護
用指示藥解決常見的小症狀
藥局也賣傷口護理產品
也有血壓機、血糖機、體溫計等醫療器材
更棒的是可以拿健保卡以及處方箋領慢性病處方箋的藥
不需要到醫院去排隊
增加群聚感染的風險
專業的藥師甚至一眼就可以看出您的用藥問題
大大提升用藥的安全性喔
00:00 社區藥局在做什麼?
00:29 民眾到社區藥局的需求?
00:42 OTC藥 民眾可經由與藥師諮詢後自行購買 不需醫師處方
01:20 你看過藥品的中文說明書嗎?
01:49 藥局有賣醫材類 傷口包紮 滅菌棉花棒
02:41 耳溫槍 血壓機 血糖機也有賣
03:02 血壓機量血壓的使用注意事項
03:43 有些藥局跟附近診所合作 可以領處方箋的藥
03:58 各大醫院慢性處方箋免費領藥
04:41 慢性病處方箋是什麼
05:16 有遇到過什麼用藥的特殊狀況嗎
06:29 常常發現有重複用藥的問題
07:14 Peggie講以前遇到過其實不需要看醫生吃藥的案例
08:34 特殊劑型 氣喘吸入劑使用方法
10:05 民眾要怎麼找到藥師
本影片感謝曉穎藥師出人出場地
曉穎藥師帶大家逛藥局的影片在這裡:https://bit.ly/3h6jLSt
也歡迎大家訂閱曉穎藥師的頻道
高雄的朋友可以直接到藥局找曉穎藥師喔
銘益藥局
高雄市前金區七賢二路210號
#藥師 #大天使TV #Peggie #pharmacist
💡歡迎加入大天使TV的Line@帳號: @535jwrxj http://nav.cx/AcqrRs8
可以私訊詢問用藥相關問題
如果對你有幫助,請記得按👍讚並留言✍︎告訴我喔
▶︎ 訂閱我的頻道,第一時間通知你最新正確用藥資訊
‣‣ http://bit.ly/33JLAtk
▶︎大天使TV其它的平台更精彩◀︎
‣‣ Instagram ► http://bit.ly/peggieIG
‣‣ Line@ ► @535jwrxj http://nav.cx/AcqrRs8
‣‣ facebook ► http://bit.ly/peggiefbfan
▶︎藥師如何投資美股?你來我跟你分享 ◀︎
‣‣ http://bit.ly/BOS-Peggie
醫療照護相關感染時間 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課!
插管是什麼?
插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明,做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分,放置過程會壓住口咽,「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例,嚴重肺炎、呼吸衰竭時,會需要機器代替呼吸,就會採取插管的方式。此外,還包括一些緊急狀況,例如:車禍受傷、需要開刀等,得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼?
氣切,全名為氣管切開術,蘇一峰醫師指出,假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週,甚至更久以上,這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞,導管由此接至氣管,所以不會像插管的管子那麼長,氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切,因為「氣切一做,人就死定了!」對此,蘇一峰醫師則說,這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切,其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明,氣切因為導管更換容易、管路短,所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎;此外,同樣因為管路較短,未來患者脫離呼吸器時,克服的呼吸阻力也較輕,所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示,氣切是重要的醫療處置選項,比起插管也能讓患者更舒適,因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科:心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)
蘇一峰醫師解釋,心肺復甦術是環環相扣的急救措施,包括以下的執行步驟:
壓胸:維持心臟輸出
電擊:將心律不整整流回正常心律
插管:維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能,所以上述步驟缺一不可,因此蘇一峰醫師透露,在急救過程中,三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管,等一下變壓胸,突然心律不整又要電擊。」然而他說,有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」,同意實施CPR,但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享,曾碰過一個心肌梗塞的患者,家屬雖願意做CPR、也願意插管,卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況,過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常,只能不斷靠壓胸維持心臟輸出,「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調,醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇,因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求,例如已到末期,可以考慮拒絕全部的急救措施;或者就授權醫療人員施予全部的急救措施,「限制一樣、兩樣,都不是一個好選擇。」
更多精采內容請見早安健康4月號《病床上的選擇權-關鍵18課》
全台各大超商書店熱賣中,早安健康嚴選商城免運特惠中!
https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1710
【更多早安健康影片】
重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
https://youtu.be/cG-F2baV7Bs
不抽菸卻得末期肺癌!醫師警告:空汙正嚴重威脅你我生命!|蘇一峰醫師
https://youtu.be/Ej3_8PNlee4
必學!照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U
【相關文章】
病床上的選擇權,關鍵18問:當家人倒下,你能做對醫療、照護的選擇嗎?
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21431
氣切表示病人快死了?醫師忠告:錯!其實氣切有5大好處
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20785
陳秀丹醫師:我是醫師,我不要被插鼻胃管
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744
#蘇一峰 #插管 #氣切
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
醫療照護相關感染時間 在 18:00-19:00兩個時段。進入住院區以單次一位家屬為限,探病 ... 的推薦與評價
進入住院區以單次一位家屬為限,探病時間共為15分鐘。探病必須穿戴隔離衣並做好消毒,共同防堵醫療照護相關感染。 5. 醫院可提供兩棲,爬蟲救援醫療/ ... ... <看更多>