實施全民健保的台灣政府
一直在保護醫師議題上裝聾作啞
假裝要推一些措施
卻往往只是打假球
遲早這個社會是要付出代價
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1575700182496526&id=100001696777038
醫師收入高,為什麼還要特別保護醫師?這是為了人民的健康,告垮醫師對你沒有好處
北歐五國人民如果想用刑法告醫師,難度非常高。纏訟多年後民事就算告贏,賠償金額以他們年收入來說算低。所以北歐五國發展出「補償」制度,讓符合某些條件的病人,不需要告醫師也能得到政府出資的補償金。
加拿大則是有醫師主導的非營利組織,負責請律師打醫療訴訟,萬一官司輸掉,會幫忙出九成的賠償金。維持這個非營利組織運作的所有費用,加拿大政府出了超過80%,醫師只需負擔不到20%。
在實施公醫與全民健保的先進國家,有許多對醫師都有特別保護。有些國家要以刑法起訴醫師的條件很嚴格,有些則是會由政府協助建立健全的「醫責險」制度,讓急重症醫師不需要付出高昂的保險費,就能在醫療訴訟敗訴或和解時分攤大多數賠償金額。
在公醫與全民健保制度底下,為什麼我們要保護醫師,特別是急重症醫師?這是因為,公醫與全民健保改變醫療的付費方式,改變醫病關係。如果我們不特別保護急重症與高風險科醫師,就會造成這些醫師出走,惡化「醫療崩潰」,長久下來,反而是損害人民健康。
我們可以用醫療經濟學裡常用的「願付」(willing-to-pay)來說明。假如沒有公醫、健保,你願意為醫療付多少錢?看個感冒,可能是兩、三百,或有人會到藥局用一天五十元包藥。如果是一天好眠?現在安眠藥一顆自費價三十元,代表民眾的「願付」金額,若再高不如喝米酒。但如果是生命垂危或會重殘的重大傷病?超級富豪可能「願付」一千萬,因為他知道一千萬可讓多數名醫心動。一般老百姓呢?你可能會願意付出手邊所有現金、加上可變賣財產的一半,來挽救自己性命。
在沒有公醫、健保時,「救命」的醫師可以開出讓一般家庭必須借貸動手術的價碼,但病人與家屬還是「願付」,因為生命只有一次,死了無法重來。所以在古早時代,一般家庭都必須留一筆看醫生急用的錢,也得有心理準備,如果家裡有人出車禍重傷要開刀,可能就要賣田賣房子了。
公醫或全民健保成立的目的之一,就是要解決這些問題,讓一般收入的家庭,只需要繳一些些保費,就不用擔心這些經濟危機。在這同時,公醫與全民健保也限制了急重症醫師的收費以及薪水,跟民眾的「願付」脫勾。
但,重大傷病不再拖垮家庭經濟之後,人民對「醫療傷害」認知的賠償金額,並沒有跟著減少。在此我們可挪用醫療經濟學裡常用的「願受」(willing-to-accept):發生醫療糾紛時,病人與家屬願意接受和解的賠償金額,並沒有因為健保與公醫大幅降低病家負擔而減少,也沒有因為急重症醫師收入降低,就自願接受低廉的賠償金。
「願付」與「願受」原本是相對應的,呼應相同的心理價值。健保與公醫大幅降低民眾經濟負擔後,病人與家屬「願受」的賠償金額反倒隨著時代演進而增加。這時,如果政府沒有介入,對醫師提供一些保護措施,就會讓高風險科醫師覺得家庭經濟安全與風險不對等、待不下去,讓新生代醫師不願意走高風險科。
臺灣政府推動全民健保,讓民眾以低費率與輕稅,就能免除急重症帶來的家庭經濟危機。但在這同時,卻沒有讓急重症醫師只需付出低廉的醫責險保費,就能免除醫療爭議事件可能帶來的家庭經濟危機。可確定的是,如果我們不再積極引入保護醫師的政策,「醫療崩潰」還會繼續,許多歷經長期努力訓練出來的急重症醫師,還是會時時想著什麼時候離開這容易被告、不知會不會被判高額賠償的醫療環境。
誰遭殃?有醫師說,開車去墾丁玩時,路上要小心一點,一旦出事,方圓幾十公里內,找不到開大刀的醫師。一個會逼使大量急重症醫師脫離第一線的社會,總有人要付出代價。有時找不到醫師,有時只能找到過勞的醫師。拒絕保護醫師,你可以找出千百種理由。但最後受到傷害的,不是中年轉業的醫師,只會是缺乏社會資源、或住在醫療匱乏地區的人們。
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佑媽生過兩胎,選擇月子中心,相較於一般人喜歡找新開的,裝潢美的,佑媽絕對是看『經驗指數』,有幾種月子中心,佑媽我一定不會選: ❌❌
1. 太新的月子中心❌----經營一間月子中心有太多需要注意的環節,從接待/門禁/月子餐/媽媽照護/寶寶照護/清潔消毒/母乳衛教......比飯店都複雜,一間月中心沒有run個三年,很多SOP跟經驗可想而知是很不全的,加上護理人員招募不易,流動率高,訓練更是不易! 越新越漂亮的月子中心,對佑媽完全沒有吸引力! 寶寶的照顧我完全不願意當白老鼠~~~
2. 沒有自己廚房的❌: 這點是我婆婆很重視的,只有自己有廚房的月子中心,才能掌握吃的品質/用料與新鮮度,也能為個別需求調整,既然是坐月子的地方,吃是我第二注重的! 中央廚房加熱再送過來的,專業度跟味道差很多,尤其佑媽會選擇有中藥背景或合作的月子中心最好!
3. 太過冰冷的裝潢❌: 佑媽曾參觀過幾間月子中心打著: 飯店式管理,櫃台穿著像銀行直挺的套裝,走進去實在冰冷到沒有溫度~這種佑媽會直接略過,要住飯店佑媽平時就去住了,既然是坐月子,又要住一個月,裝潢跟氣氛需要像個"溫暖的家",不用豪華,要溫馨!!
4. 離家太遠的❌: 家人一個月的奔波,只是壓縮與媽媽歡聚的時間與頻率,尤其生二寶時,大寶跟著奔波也是累,如果可以,佑媽會盡量選擇不要距離婆家或娘家太遠的月子中心~老公、家人不辛苦,也才能常來看你看寶寶,對媽媽產後心理層面也有幫助~☺
➡➡每胎選月子中心都是賭注,畢竟一輩子能有幾次坐月子,住下去不開心也不可能改,佑媽建議下訂前要多看幾間,上網找有經驗、評價好、回住率高的月子中心,千萬不要只看裝潢阿(坐月子不是小姐挑渡假飯店XD),以上與大家分享歐~~❤❤
16萬的教訓: https://www.facebook.com/nelson.li.12/posts/1127526120593132
<< 永別了! 蘆洲愛麗生!! 16萬的教訓 >>
有先前的紅屁屁事件 還有發燒40度的紀錄
這次愛麗生又有新的紀錄要產生~那就是
""嬰兒放錯床""
""嬰兒放錯床""
""嬰兒放錯床""
我想這次應該不會再怪到寶寶身上了吧?!!
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老婆在10/30日入住(房號:106)~~11/21日出住(20天)
就在11/8日下午4:00~6:00近兩小時時間
當天我有兩組會客~~其中第一組會客時
嬰兒室在幫寶寶餵奶
但是到第二組會客時候~
我報房號106時候~~
106床竟然不是我的小孩!!!
106躺的是301的寶寶
301寶寶包巾包的完整躺在106床上
並且將寶寶轉向給我們看~
因為還有朋友在旁邊~ 我耐著性子
跟客服部人員反應
當下緊急向嬰兒室裡尋找寶寶的下落
沒想到在301號床找到
換句話說~~當下是106床跟301床的兩個寶寶放錯狀態
事情發生後嬰兒室的說法
因為有其他媽媽要學洗澡
所以將我的寶寶暫放到其他空床
但是當下嬰兒室人員是一床一床的尋找寶寶
而且如果是將我的寶寶放在空床
那為何106床會有301的寶寶
明顯嚴重的疏失~
所以嬰兒室的說法我們並不採信
而且嬰兒室滿滿的嬰兒~~
懷疑不符合1:5的比例
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雖然事發後~嬰兒室及客服部人員積極處理
將此事的嚴重性降到最低
並且安撫媽媽情緒
處理態度是值得鼓勵
並且也有討論到用住房折扣方式來表達此事的歉意
基層課服及嬰兒室督導也一直關心媽媽的情況
但是一直拖延到要離開的前一天晚上八點都沒任何消息做確認
後來請到陳淑玫副總來106房來詳談細節補償部分
只見陳副總一進來之後先噓寒問暖打哈哈
後來態度變得強硬
對於這次嬰兒抱錯床的事件是嬰兒室疏失
並強調補償的費用由嬰兒室全部負擔
不應由公司負責這種理由來推卸責任
陳副總表示:
<1> 因為公司給他們高獎金
所以一旦發生任何事情
就要由嬰兒室人員全數負擔賠償責任
讓他們有所警惕!!!
<< 我很好奇嬰兒室人員一個月領多少獎金??>>
還說小寶寶又沒事
我們如果需要補償的話會造成嬰兒室人員的負擔
<< 換句話說 公司不願意站在第一線出面負責>>
媽媽 OS:
如果無論任何事件都由嬰兒室承擔責任
萬一將氣出在寶寶身上~
只是傷害到無辜的小孩~~
硬體外觀看似優良的月子中心
但是專業醫護人員及內部管理才是我們最在意的重點!!
(( 各位媽媽們應該跟我一樣的想法吧!!))
接著又說:
如果我們當下發生事情我們要退房的話
去其他家月子中心
他會把錢全數退給我們
不扣我們的違約金
<< 不扣違約金我還要感謝您????>>
還緊接著用一些奇怪的例子來推託
<1> 公車司機和專櫃小姐如果有少收錢或是金額不足的情況
都是由他們自己來負擔
<< 盡然用寶寶放錯床的醫療疏失來跟一般服務業相比 >>
<2> 醫院的醫生如果發生醫療糾紛的話
也是由醫生自己來吸收承擔
<< 醫生的收入本來高收入高風險~專業責任本來就比較大
盡然用醫生和基層護理人員來相比>>
我和老婆聽了全傻眼
我老婆也聽了怒氣都來了~~
(1) 什麼叫做寶寶又沒事??
難道我們自己發現自己的寶寶抱錯床了?!!
這不算是重大疏失???
萬一餵錯母奶 如果其他媽媽有傳染性疾病
是否就有傳染的可能!! 例如: B肝
這就是一輩子遺憾
又或是寶寶再吃其他藥物
這都會對寶寶有很大的影響
**紅屁屁事件!!** 嬰兒發燒到40度**
到現在的**嬰兒抱錯床**
愛麗生已經發生多少次事情!!才叫做寶寶有事??
寶寶到底要發生什麼事情公司才願意負起責任???
(2) 公司不負責出面負責卻要辛苦的護理人員做賠償責任??
公司坐穩賺的生意????出事情全部推給醫護人員??
(3) 當下發生事情要退房~~ 金額全數退給我們??
現在是趕人嚕?? 請問媽媽剛生完就發生這種事情
媽媽虛弱的身體~~ 小孩子剛出生~ 又是新手爸媽!!!
臨時要我們離開!! 我們該何去何從???
(4) 舉一些奇怪的例子來推卸責任
踐踏基層員工的辛苦當作高層的擋箭牌
我真的很好奇陳淑玫副總是怎麼能夠代表愛麗生
用這麼粗糙的手法來處理此次寶寶放錯床的事情
身為新手爸爸的我~~ 非常兩難!!
只能默默地繼續住下去!!!!!
現在拖到最後一天~~陳淑玫副總態度的180度大轉變
就是住完趕快走的感覺~~我們客人很多~~請趕快離開~~~
而且重點談到最後還直接起身鞠躬一下就離開。超~傻~眼
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由於陳淑玟副總的態度可以發現
客服人員和嬰兒室護理人員處理此事的態度
與公司高層明顯的不同調
我也不想由嬰兒室來賠償這次的費用
所以我拒絕了陳副總的和解
也替一線辛苦的護理人員抱不平
無論你多費盡心力照顧寶寶 出事情公司也不願意替你出面承擔
一毛錢都不願意替你們花
社會需要你們這群護理人員~
不用在愛麗生任由高層踐踏
你們是有尊嚴的
也替辛苦的客服人員盡心盡力為此事掛心
但是你們的陳淑玫副總不願意為你們所做的給予肯定
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陳淑玫副總的處裡態度
已經讓我對愛麗生失去信任感
也失去蘆洲在地人對於愛麗生高貴又專業的印象
只是一些華而不實的裝潢
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最後希望各位爸爸媽媽們三思~~
你們可以選擇愛麗生~~但是別指望他們在出事的時候負起責任
你們可以選擇愛麗生~~但是只是會增加護理人員的困擾
你們可以選擇愛麗生~~但是只要陳淑玫繼續擔任副總職務~
所有問題也別抱太大希望會解決
也聽說他們要在明年時候在附近開托嬰中心
開了托嬰中心 不知道又會有多少新手爸媽被欺負
希望愛麗生這財團負起該有的責任之前
是 不 建 議 的選擇
望各位新手爸媽們三思再三思~~~
希望各位爸爸媽媽們能夠積極爭去自己的權益
讓寶寶快樂長大~~不要在月子中心留下不愉快的經驗
還有給新手爸爸們一個建議
孩子剛出生一定要知道寶寶長什麼樣子!
因為媽媽剛生完會快昏倒
新生兒長的很接近
爸爸們一定要先確認寶貝的樣貌
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剛剛接到愛麗生副院長來電
建議把名片撤下來
不然恐怕會有個資法的問題⋯⋯
唉.....連講個實話都要緊張CC
那我就尊重他一下好了.....
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另外:
很多人問我當時為什麼發生這麼多事情
還會去選擇愛麗生
愛麗生並非我們首選
當時因另一間蘆洲新的月子中心以建造尚未合格之由
在8月中的時候請我們另外找月子中心
離生產2個月時間只剩愛麗生有8000元的房間
和老婆商談之後
紅屁屁和發燒部分~
可以用母嬰共室來多多觀察小朋友情況
也請愛麗生客服人員多加注意小心類似狀況發生
但是萬萬也沒想到會是抱錯床的原因
因為抱錯床不是小孩子自發性
而是護理人員疏忽~~~ 感謝分享
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連結影片::
http://www.ettoday.net/news/20151223/617655.htm…
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醫療糾紛 最高 賠償金額 多少 在 蔡正元 Facebook 的最讚貼文
Joanne King
蔡委員 以下是朋友寄給我的email..轉寄給您參考:
[醫療]搭訕-天下惡險,莫險過人心。
週末陽光的早晨,照往例到醫院去看看術後的病人。我穿了件休閒衫,配上慢跑鞋,禮拜天嘛,總要有輕鬆點兒的打扮。巡完了病房,悠閒走著,要享受美好早晨,我瞧見休息區的大電視正轉播著棒球比賽,索性便挑了個位置坐下,隨意觀戰兩局。
球賽正如火如荼地進行,路過的一位中年男子,也進到休息區。一身行頭西裝筆挺,提了只公事包,濃濃的古龍水味兒;明明周遭的空位很多,他卻是挑了我旁邊的位子坐。
一會兒,男子開口問:「打到第幾局了?現在幾比幾啊?」
電視上頭寫得清清楚楚,還這般問話,明顯便是以搭訕為目的。
「喔,現在平手啊,三局上。」我隨口回了。
心中猜想,大概是來醫院推銷或是看護仲介吧。
「你是來探病的,對不?」男子又問。
我盯著電視,隨便點點頭,有一搭沒一搭的應著。
「平常時候上班,假日還要來照顧病人很辛苦喔?」男子的口氣試探著,應該是把我當成來探病的家屬。
「還好啦。」我隨意應了,不置可否。
一會兒,男子又說,依舊迂迴著,「現在藥費很貴哦?」
「沒辦法啦,石油漲,沙拉油漲,什麼嘛都漲。」我聳聳肩說,心裡頭著實猜不出他的來歷。
「要請24小時的看護,也是要一筆開銷,不便宜呢。」他自顧自說著。
轉播裡,大棒揮出又高又遠的一球,偏偏在全壘打牆邊給接殺出局,結束一個半局,留下兩個殘壘。可惜,可惜。趁著電視進廣告,他湊過身子,神秘兮兮小小聲地說:「看有沒有需要?我們可以幫你告醫生喔!」
「真的?!」我睜大眼睛,臉上驚訝的表情,一點兒都不是假作。
他可能把我的表情誤以為是喜出望外,更是得意地繼續說。
「看要不要試試?官司、律師,全部費用都由我們出,事成了才收費。」男子馬上開出條件,一切免費,事情辦成了才收錢,完全抓住人性的弱點,充滿吸引力。
「哦!?」既免費又省事,條件的確相當誘人。而且,他說的是“我們”耶,聽起來相當有規模。
「手續很簡單,我們團隊從頭到尾都會幫你辦妥。」又是一項利多,標榜全程、全隊、全方位,整個就是包全套的態勢。
「不知道你們的主治醫師是哪一位?當然是越有名的越好。」他心想,魚兒上鉤啦。賣關子似的,一會兒才又繼續說,「你可以先把整本病歷印出來,讓我們幫你檢查、評估看看,看有沒有什麼地方可以拿出來作文章,要求賠償。」
見我的表情好像還在猶豫,他緊接著說:「病情、治療、用藥這些方面,你不懂沒關係,我們比較專業,會幫你看,一般而言都可以挑出一些漏洞。」
醫學上多的是“尚未有定論”的東西,硬是要找出相反的佐證,其實非常容易。
「這樣就行了嗎?」我愣愣地問,感覺好像太簡單了點兒。
「這是第一步,接下來會先向院方開條件,我們會幫你找人出面施壓。」男子打開公事包,掏出幾張空白紙張,邊寫邊作說明。
「找人施壓?」我皺起眉頭。
「對啊,看你想要找立委還是議員都可以,我們有幾個習慣合作的民意代表。」
說到這裡,我是半點兒都沒有懷疑。病房裡,時常便會聽說誰誰誰又為了某個事件來「講道理」、「討公道」,偶而還有拍桌叫罵的「演出」。輪番上陣也是常有的戲碼。一整個「勤政愛民」、「為民喉舌」的姿態。
「立委都那樣忙,當真都請得到?」我問。
「這你放心!沒問題的啦!」男子是一付“包在我身上”的模樣,「不過,要先跟你說,立委的價碼較高。」
「哦?有價碼!?」我又一回睜大眼。
「公定價是這樣…」男子的左手比著三隻指頭。
「三萬?!」我一臉驚訝,原來出面「講道理」這工作,油水不少。
「沒啦!三成啦,賠償金額的三成。」男子笑笑地說。
「這麼多啊!」我在心裡盤算,一千萬的三成便是三百萬耶。嘖嘖嘖,難怪有這麼多人爭著要出面「講道理」。
「不會多,還好啦,你想想看,反正又不花錢,賠償多少都是賺,給三成是應該的。有他們出來講,效果比較好。」男子一番開導,聽起來的確是包贏穩賺、絕不蝕本的好生意。
「可是,我家人已經快出院了耶。」我編了個小謊來塘塞,心想:人都出院了,應該就沒辦法再繼續糾纏。
「沒關係啊,就算是平安出院一樣可以告啊。」男子信心滿滿地振振有詞。
「人都出院了,要怎麼告!?」我又是一臉狐疑。
「隨便找一個什麼事情都行啊,對預後不滿意,對傷口不滿意,對費用不滿意,還是覺得醫師護士服務不周、態度不好,統統都可以。」男子講得頭頭是道,理所當然貌。
「這樣…可是這樣告得贏嗎?」如此強辭奪理,根本是幾近無賴的作風。
「贏不贏一回事,通常院方或醫師最後被煩得受不了,都願意以和解收場,花錢消災。」男子面容裡,可是把握滿滿。
我稍稍回想聽過的幾個事件,好像的確如此。
「就算…」男子加重了語氣說,彷彿還有殺手鐧,大絕招似的,「就算後來告輸了,我們還會幫你找人刊報紙。」
「刊報紙?有效果嗎?」
「怎麼會沒有效果?到時候只要出來哭哭啼啼,人家就會站在你這邊;然後再大罵『沒醫德』、『庸醫誤診』…嘿嘿!任他們怎麼辯解都沒有用!」男子瞇瞇眼,乾笑兩聲,十足的奸臣小人模樣。
哇嗚,一針見血,為了聲譽,這招肯定都會管用。手段惡毒高明,讓人免不了在心裡讚嘆。
眼角見到電視轉播裡,投手不小心丟了個觸身球,結結實實地砸在腳踝,打者是不支倒地,整個臉都是扭曲,咬牙皺眉頭。我在心裡暗暗盤算,要是手頭上有顆棒球,肯定也要賞這渾球一頓,讓他滿地找牙。
「你回去考慮看看,再跟我聯絡,保證不會後悔。」男子是摩拳擦掌,躍躍欲試。
「你都會什麼時候過來醫院?」我問。
「都是放假日,因為平常時間來,病房裡都只有看護在,找他們沒有用。所以我都挑周末假日來,看看有沒有家屬需要『幫忙』。」男子喜孜孜地遞過名片。他可自認是『幫忙』的行業。
也不知是哪裡生來的好修養,我竟還能微微笑地接過名片,謝過他老兄的糾纏。名片上,頭銜大方印著「醫療糾紛協調員」。我走進空空的電梯裡,終於忍不住破口大罵,但又能奈何。
天下惡險,莫險過人心。
【外科失樂園/劉育志】