💊「#健保費研議調漲,#應兼顧公平正義原則!」
520陳時中部長確定留任,部長說未來擬將調漲健保費,對此,我今天在衛環委員會質詢時提出幾點要求,請衛福部必須納入考量:
💉1.#解決財務缺口要通盤檢討,#不要讓真正有醫療需求的民眾不敢就醫!
要解決健保財務缺口,有很多面向都要納入檢討,比如:落實醫療分級、避免醫療資源浪費等等,如果只參考部長提出,要針對高於平均就醫次數者,調高部分負擔,容易造成民眾恐慌,甚至因為高額的部分負擔而不敢就醫,以致延誤病情,尤其罹患慢性疾病的民眾,一年就必須回診好幾次。 所以如果單純以就醫次數來調高保費,容易排擠真正有醫療需求的民眾,這一點我要求衛福部必須謹慎評估!
💉2.調漲後的健保費,要有 #一定比例用於改善醫護人員的薪資待遇與工作環境,才能真正從根本改善醫療品質!
💉3.尊重癌友的生命權,#癌症新藥不應改為自費項目!
最近肝癌與胃癌的癌症新藥被健保署從給付名單中剃除,原因是因為肝癌與胃癌患者,對於癌症新藥的反應,比罹患其他癌症的患者表現較差,這樣的比較基準完全不合理,對癌友來說,好不容易等到使用新藥的機會,卻因健保不給付,自費又無法負擔,而被迫放棄一線生機,情何以堪? 我呼籲健保署,尊重癌友的生命權,#重新檢討癌症新藥的給付標準,採取同一種癌症的一般療法與新藥療法做比較,才能真正了解新藥對於癌症治療是否有成效!
💊「#醫護仍共分防疫津貼,#要求衛福部修正防疫津貼發給原則」
審查紓困特別預算時,我曾要求衛福部以「每人每班」一萬元為原則,發給醫護防疫津貼,當時衛福部也當場做出承諾,沒想到現在完全跳票!#蔡總統口口聲聲說要照顧醫護,#卻任由衛福部將醫護防疫津貼大打折扣!
我要求衛福部實際和醫護代表溝通,了解臨床實務上的照護編制,並且遵照當時預算審查的決議,重新修正防疫津貼發給原則,才能真正照顧到醫護人員的需求。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過101萬的網紅Stopkiddinstudio,也在其Youtube影片中提到,不要鬧粉絲團: https://goo.gl/YGbHmr 請訂閱不要鬧: https://goo.gl/5Yx5cE 訂閱第二頻道: https://goo.gl/KZ1QU1 挑戰台灣大王麻辣乾麵(我們自費), 最辣等級的一碗500. 沒有抗辣能力的朋友千萬不要輕易嘗試. 因為你很有可能浪費醫療...
醫療資源浪費 解決 在 蕪菁雜誌 Facebook 的最佳貼文
前些日子看日劇,劇情裡引用了日本「柔道之父」嘉納治五郎的一句話,也是全世界柔道修習者必定要牢記的一句格言,叫:
「#精力善用、#自他共榮」
這句話的前半段,大意是說:一個人的力量有限,必須要用在對的地方、以最好的方式發揮出來;柔道技巧中的「以小搏大」、「以柔克剛」的精髓,就在於怎麼把有限的力氣用在對的那個點上。
而後半段,大意是說:所謂柔道,不是一種你死我活的零和競賽,也不是只顧著削尖了頭拼命精進自己的技術;更重要的是,讓自己和修習柔道的伙伴們,一起互利共生、茁壯成長的合作精神。
這段時間觀察台灣的防疫與政壇動向,不禁讓人回想起「精力善用、自他共榮」這句格言來。原來,柔道的精神,與治國的思維,有著驚人的共同之處!
🔹 成功的防疫必須「精力善用」
現在高興還嫌太早,但疫情爆發三、四個月來,台灣的防疫成效,不只是讓台灣國民大致滿意,在國際輿論上也得到愈來愈多的肯定。甚至很多外國媒體,認為台灣是「世界上最成功的防疫典範」。
然而,我們更該問的是,成功防疫的背後,是怎麼樣的心態?而我發現,「精力善用、自他共榮」這句話,竟可以貼切地用在這個領域上。
前些日子,以韓國瑜為首,一直吵著要中央政府實行「普篩」。然而,防疫中心不為所動,而且很清楚地向民眾解釋,為什麼普篩不可行。
因為衛福部非常清楚知道三件事實:第一、台灣武漢肺炎的盛行率非常低;第二、現在世界上沒有百分之百準確的篩檢方法;第三、台灣珍貴的醫療資源是不容浪費的。
瞭解了這三個客觀事實,防疫的策略就不難訂定。首先,最準確的篩檢方法,例如PCR反應,也是最花錢、最花時間、最耗費醫療人力的選項。這種方法,必須要用在刀口上,去篩檢「最有可能感染的人」,也就是有症狀者、有疫區旅遊史者與其密切接觸者。
而在台灣,武漢肺炎的盛行率非常低,而比較便宜的快篩方式,如抗體、抗原檢驗,都很容易造成「偽陽性(false positive)」,也就是驗出來有感染、其實沒有的案例。這就好像大海撈針,結果撈啊撈啊,雖然「針」是撈到了,卻撈上來更多不相干的東西。
如果疫政部門陷入恐慌心態,把這些或真或偽的陽性受測者,全都丟進負壓隔離病房,那台灣再蓋幾個火神山也不夠用的。不必要的普篩,只是徒然混淆疫情、造成恐慌,以及伴隨著恐慌而來的醫療資源浪費。
是的,防疫的第一個心法就是,認清客觀科學事實,把醫療資源集中在最有可能破口的地方。也就是柔道格言中的「精力善用」。
🔹 防疫不是獵巫,是「自他共榮」,全民一起包容與成長
面對瘟疫,人們第一個自然反應就是恐慌。看到有人從外國回來,或是在街上沒戴口罩,或是家裡有人感染,就急急忙忙、氣呼呼地想把人揪出來公審。甚至有些政客,像柯文哲,打著「公開透明」的旗號,更多是在助長全民獵巫的氣氛。
然而,陳時中部長是反對這種獵巫的。他說:「生病是沒有罪的,接觸者也是無罪。其實接觸者比我們都更緊張,人在最害怕、最孤獨的時候,需要的是大家的支持,大家要有同理心才能夠度過這樣一個難關。」
所以,防疫中心的立場很堅定:絕不獵巫。不做過多的資訊揭露,以「防疫必要性」與「不引發社會恐慌」為大原則。
面對危機,恐慌與猜疑是自然的;超越恐慌與猜疑,用同理心把全民團結在一起,才是真正的格局。
同樣地,防疫是一場看不到終點的馬拉松戰爭,而人們無法在極端的封城、自肅的要求下,與病毒長期抗戰。因此,對於辛苦生活的社會大眾有同理心,把防疫抓在盡量維持正常生活的尺度上,是主政者非常重要的課題。
更進一步說,防疫是全民的任務;唯有全民都更懂得如何阻絕病毒傳播,疫情才有早日結束的一天。因此,防疫中心不斷透過例行記者會、網路媒體與各種管道,用平易近人的方式,向全民實時進行防疫教育。有些政治人物可能很吃味,覺得怎麼陳時中部長突然變成「全台最紅的直播主」,把聲量都搶走了?然而,這也是全民參與防疫教育,所必經的一個過程。
是的,防疫是全民的任務,We are all in this。因為防疫的主政者,一開始就存著「自他共榮」的想法,不獵巫、不恐慌、不煽動民眾來謀求自己的政治聲量,才能夠讓整個台灣,在疫情危機中更能適應變局,也愈來愈團結。
🔹 口罩國家隊與口罩3.0的「柔道學」
在這場漫長的防疫戰爭中,不得不提的是台灣的口罩政策,也就是經濟部沈榮津部長主導的「口罩國家隊」與唐鳳政委的「口罩實名制3.0」。
而這兩個政策,也蘊含了「精力善用、自他共榮」的柔道精神。
台灣的口罩產能,能夠疫情初期一天不到兩百萬片,到現在擴增至一天一千五百萬片;不但能確保國內供應,還可以捐贈給友邦做外交。
這難道是偶然運氣好嗎?不是的,而是台灣原本就在不織布、醫材與工具機等產業,都有些「隱形冠軍」在默默耕耘著。這些都是台灣的內在能力,而經濟部的工作,就是把這些各自耕耘的業者們,串成一條「鏈」,當這條「鏈」串起來,產能也就大爆發了。
而唐鳳政委主導的「口罩實名制3.0」,其實也是一個好案例。他並不好高騖遠,去設想一個像「口罩販賣機」這樣華麗的解決方案、從頭搞起。
他一開始的戰略思維就很明確:
第一,是「就地取材」思維:「台灣現在有什麼,我就用資訊科技的方式把它串連起來,讓它為口罩配銷而服務。絕對不要從頭開始搞起。」
第二,是「成長駭客(Growth Hacking)」思維:「先求有再求好,一開始不求完美但求能上線,再一點一點做流程改善。」
有了正確的戰略思維,口罩配銷推行起來就容易得多。健保藥局、便利商店、郵局配送、超商物流、健保讀卡設備,都是原本就有的東西,不需要從頭搞起。把它們用智慧的方式兜起來,口罩配銷制也就一步一步走向成功。
是的,不管是沈榮津部長還是唐鳳政委,他們的起手式都是,先瞭解自己已有的的內在能力,並且把這些能力串聯起來,逐步加碼,來發揮更大的效用;這正是小國大戰略,「精力善用」思想的最佳實踐。
而在籌組「口罩國家隊」的過程中,我們可以看到政府與廠商,不是以國家機器壓榨,而是互利互生的一個可能。政府投入大資源,補助口罩上下游廠商擴增產線,也讓原本不是很景氣的廠商們,得到一個賺錢與練兵的機會。這次的經驗,未來都有可能成為台灣醫材產業轉型升級的能量。
而「口罩實名制3.0」,利用了便利超商原本就有的事務機與物流系統,卻也把人潮引導過去,讓許多因為民眾減少外出而不景氣的店家,找回了一部份的商機。
這些都是「自他共榮」精神,融入政策實踐,所造成的善果。
🔹 柯文哲市長必須上的一堂「柔道課」
然而,並不是每個政治人物都夠體會「精力善用、自他共榮」的柔道精神。至少,台北市長柯文哲就是一個反例。
柯文哲工作很勤奮,每天早上七點半就上班開會,每天工時超過十二個小時。而柯的智商與能力,應該也還在社會的平均水準之上。很多柯粉緊抓著這點,不斷複誦著柯文哲相對於其他政治人物的優越性。
問題是,他不懂得「精力善用」,把大把的精力,消耗在追逐個人政治聲量,與跑遍全台尋找政治投機的機會上;而不是專注於台北市政的本務,先把市政做好,再謀求更高的聲望。
更糟糕的是,他缺乏「自他共榮」的精神,極度地自我中心,對中央政府,他充滿嫉妒心,不開口酸個兩句就不錯了,更枉談順利合作;而對下屬,他無法充份信任,又愛聽諂媚,所以培養不出能獨當一面的幕僚,只找來了一大批投機客與乖乖牌年輕人。
身為一個政治人物的天職,就是「善用資源來解決問題」與「跨界合作來面對危機」。用柔道的格言講,就是「精力善用」與「自他共榮」。
可惜柯文哲不瞭解這一點。對他來說,政治就是投機,就是這邊沾一點那邊沾一點,搖搖擺擺,無所用心。對他來說,政治就是競爭,就是「踩著別人來賺取聲量」,不是你死就是我活。
因為過剩的優越與嫉妒感,想和唐鳳一較高下,柯文哲搞出了華而不實、耗費市府大筆資源又無以為繼的「口罩販賣機」政策。又因為過剩的投機性格,讓他不專注於市政,而是每週跑南部想測看看韓國瑜罷免後的政治風向。這些心魔,讓他忘記了「精力善用」的精神,捨本逐末,把當市長的精力與市政資源都放在了錯的地方。
又因為過剩的競爭鬥性,柯文哲面對到錢櫃火災時,他拉不下臉來檢討自己的錯誤與尋求協助,而是輕描淡寫、文不對題地講了句「我都是七點半上班」;更糟的是,民眾黨側翼惡意地在議題操作上,想洗一波「防疫中心應該主動關閉KTV」的風向,把火燒往不相干的人身上。結果畫虎不成反類犬,引發眾怒,造成了毫無意義的公關危機。如果柯文哲能稍存「自他共榮」的心態,知道政治是合作優於競爭,就不會急著推卸責任、做這種無的放矢的媒體操作了。
以柯文哲的勤奮與能力,如果他能夠對「精力善用、自他共榮」的柔道精神,多一點體悟的話,相信他會成為一個更有格局的政治人物。
可惜,我想他一輩子也無法轉念,也就一輩子無法達到這樣的高度…
(圖片來源:TBS,《重版出來》)
醫療資源浪費 解決 在 林淑芬 Facebook 的精選貼文
【解決健保醫療資源浪費 調漲醫檢部分負擔不是萬靈丹!】
健保署署長李伯璋先是接受媒體專訪提到健保保費不得不檢討調漲,
後來又提出了三階段調漲民眾部分負擔,
包含醫療檢查部分負擔、藥品部分負擔以及癌症新藥的部分負擔。
但我堅決反對醫療檢查的部分負擔調漲!
全民健康保險的主要政策目標即是「全民納保、公平就醫」,
是在全民健康保險自助互助、共同分擔風險的原則下,
降低民眾就醫財務障礙。
李署長卻認調漲民眾部分負擔,
他舉例,以後拍電腦斷層,民眾要自付1000元,
醫師會詳細的說明,讓民眾甘願部分負擔檢查費用,
因為民眾要付費,所以會審慎評估是否需要檢查。
但是,要做什麼醫療處置(要拍X光、電腦斷層、核磁共振等),
根本不是民眾可以自行決定,
而是經過醫師專業評估需要什麼醫療處置。
健保醫療支出是否浪費,
應是回到醫療處置檢查的必要性,
難道有能力負擔調漲部分負擔費用,
就任意想做什麼檢查嗎?
這難道不算是健保資源浪費?(這又不是全自費市場!)
希望健保署深思,健保財務支出項目與額度皆透過審議機制決定,
健保支出項目的合理性應嚴謹把關討論,
若只想力推調漲醫療檢查部分負擔,
反而阻確病患就醫意願,恐不是全民之福。
醫療資源浪費 解決 在 Stopkiddinstudio Youtube 的最佳解答
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挑戰台灣大王麻辣乾麵(我們自費), 最辣等級的一碗500. 沒有抗辣能力的朋友千萬不要輕易嘗試. 因為你很有可能浪費醫療資源來解決一個不需要被發生的問題. 共勉之!
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醫療資源浪費 解決 在 陳靜敏 Youtube 的精選貼文
台灣民眾普遍有儲存剩餘藥品的習慣,但對於藥品儲放及管理的觀念卻明顯不足,有高達62%的民眾習慣自行丟棄吃不完的藥品,回收僅36%。健保署推估,每年有約193公噸的藥品遭到丟棄,回收量僅有約69公噸,相當於有超過5億顆藥品最後都進到了垃圾桶。
民眾丟棄藥品,不僅浪費醫療資源,還會衍生出相當嚴重的污染問題,尤其是水汙染。環保署在106年實施「產業廢水污染管制與特性分析研議計畫」,檢測下水道設施的廢污水,結果在大型醫院檢驗出33種藥物,在製藥廠、工業區檢驗出22種,民眾生活的公共衛生下水道則檢驗出23種,藥物汙染相當嚴重。
此外,所有檢驗地點均被發現含有頭孢唑林鈉、托必拉美、丙戊酸、歐弗洒欣、乙醯胺酚、咖啡因等藥物。其中頭孢唑林鈉和歐弗洒欣為抗生素,即使經過污水二級處理程序,仍然無法被有效去除!
這些含有抗生素、非類固醇抗發炎藥等無法被有效去除的藥品,在被民眾沖到馬桶後,會進入我們的水循環,是我們必須正視並解決的重要課題。然而我們的環保署在106年做完水汙染檢測計畫後,卻遲遲沒有動作,2年過去,到現在都沒有跟衛福部討論相關的配套措施!到現在還認為這是衛福部的職責範圍,不是環保署的業務!
不僅後端處理有問題,廢棄藥品在前端也有相當大的改善空間。許多民眾之所以會隨意丟棄藥品,是因為他們分不清楚哪些是可以丟棄的一般藥品,哪些是應該回收的抗生素、抗癌藥物或荷爾蒙製劑藥品。環保署應研擬於藥單、藥袋加註應回收或以一般廢棄之說明,並比照廢電池廣設定點回收站,或者擬訂其他適合的廢棄藥品回收機制。
除了水汙染,軟管、軟袋等PVC材質的醫療廢棄物,也造成了相當嚴重的空氣汙染。環保署統計,全台醫院一年約產生12萬公噸的醫療廢棄物,2017年的再利用申報量為8663.608公噸,再利用率只有7%。大部分的醫院為了省錢省力,多選擇以燃燒的方式來處理這些醫療廢棄物。
根據世界衛生組織對於醫療保健廢棄物的說明,醫療廢棄物有85%是環保署可以進行回收的,是否可以請環保署主動跟衛福部討論配套措施,鼓勵醫院跟回收業者提高醫療廢棄物的再利用率,不要都只被動等待,把責任推給衛福部。
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醫療資源浪費 解決 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
8月2日《早安健康》於台大醫院國際會議中心舉辦2017第一屆公共健康數位傳播獎頒獎典禮,大會評審團由「台灣高齡化政策暨產業發展協會」楊志良理事長擔任召集人,同時由「台灣路竹會」劉啟群會長、《早安健康》林文玲發行人及「台北市數位行銷經營協會」邵懿文理事長,從創新力、號召力、整合力、社群影響力、執行力和個人魅力五個面向進行評比,今年共分為三大組別:「個人組」、「非營利事業機構組」及「公部門組」。
個人組共計超過百位專業醫療工作者報名參賽,其中除一般常見的醫師、藥師及營養師之外,更有目前逐漸受到社會重視的兒童職能治療師與心理治療師,同時更號召17000名網友參與人氣投票活動;而非營利事業機構組及公部門組則吸引了將近20組團隊報名,橫跨北中南各縣市衛生局,精采程度可見一斑。
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得獎名單:
公部門組:南北資源差異,讓行動數位落實縣市公衛
本屆公部門組公共健康數位傳播首獎為【嘉義縣政府】。由於嘉義縣是傳統的農業大縣,西臨臺灣海峽,東則阿里山山脈以及玉山主峰接壤,居民以年長者居多,故縣府衛生局以「預防勝於治療」的觀念,積極透過全方位數位整合宣傳,搭配行動醫療車,提醒年輕人能夠帶家中的長輩參加定期健檢,而偏鄉的年長者則能夠享受行動醫療車的便利服務,不必再受路途之苦,大幅降低醫療資源的不足及解決偏鄉照顧的不便。
本屆獲選的同時有 「台南市政府(組織創新)」、「嘉義市政府(社群互動)」與「新北市政府(健康促進)」等三個縣市衛生局單位。評審團召集人楊志良教授表示,台灣公部門長期處於南北資源不均的困境,但台南市、嘉義縣與嘉義市能夠了解縣市民眾的現況,並且積極的整合現有資源,讓公共衛生服務能夠可長可久的被完善,實屬難能可貴。
而新北市政府則是善用其行動數位的服務,為民眾建立一個綿密且有效率的醫療網絡,這在公部門單位是相當罕見的創新與突破。
非營利事業機構組:任重道遠,默默為公共衛生而付出
本次非營利事業機構組獲得首獎的是【 南投縣國立草屯商工】。 草屯商工長期透過各式網路行銷及影片宣傳,持續推動校內及社區健康減重競賽,讓學生及社區民眾都能夠透過簡單且有效的方式,從減重來降低肥胖對人體健康的傷害。除了校內服務之外,更難能可貴的推展到社區服務,讓一般民眾也能夠配合學校的活動,一同為自己的健康而減重。
另外得獎單位則是 「台灣心理健康發展協會(組織創新)」、「財團法人藥害救濟基金會(社群互動)」和「財團法人精神健康基金會(健康促進)」,在非營利事業機構組,評審團著重於服務時間的長短及持續性,因為公共衛生服務與教育服務不同,無法在短時間內看到成效,所以在於持續服務的精神及態度上,就顯得格外重要。
個人組:從數位傳播,破除民眾的醫病迷思
本屆個人組參賽者將近100位,來自北中南各地分屬不同的專業領域,但大家對於目前的公共健康傳播皆有著相當沉痛的認知,那就是台灣民眾目前在於公共衛生的教育嚴重不足,導致醫療資源被過度浪費及偽醫藥流竄。
今年獲選公共健康數位傳播獎的得主一共有25位,分別是王孟祺醫師、林世航營養師、林友祺醫師、林思宏醫師、白永嘉醫師、吳映蓉博士、吳宜樺治療師、吳予曦護理師、吳肇鑫醫師、呂紹睿醫師、江守山醫師、胡海國醫師、洪永祥醫師、陳欣湄醫師、陳保仁醫師、陳志金醫師、楊承樺營養師、徐嘉賢醫師、劉博仁醫師、劉宗瑀醫師、黃貴帥醫師、樓中亮中醫師、蔡宏斌醫師、廖偉呈藥師與蘇妍臣營養師。評審團的評比重點在於公共健康的文章篇數、影音數量及互動人數, 免除類似商品或醫療代言的置入文章,讓認真推動數位公共健康的醫療工作者,能夠被民眾所看見。
本次個人組評選,因為決選候選人皆相當優秀,故評審團召集人楊志良教授及劉啟群會長特別要求追加獎項,讓認真備賽的候選人都能夠藉由本次評選獲得獎勵。
「網路人氣獎」得獎者為許添盛醫師,許醫師以將近4000票的超高人氣,搶佔總投票數的1/4,充分展現其個人魅力及數位傳播影響力。
「社群互動獎」得獎者為李錦秋營養師及王思恆醫師,二位皆是以網路化名-啾啾營養師與史考特醫師,透過幽默且有趣的插圖及淺顯易懂的文章,與民眾進行互動與解惑。
「創新服務獎」得獎者為江坤俊醫師與黃峻偉醫師,二位醫師雖然服務於基隆及雲林等地方,但仍積極透過數位平台與病友互動,改善醫病服務無法連續的問題。
本屆個人組「公共健康首獎」得主為葉勝雄醫師及魏智偉醫師, 葉勝雄醫師以大量且豐富多元的小兒科保健文章,在FB等數位社群平台擁有極大的傳播影響力; 而魏智偉醫師則是以急診室醫師的身分,以淺顯的文字、富情感的描述及手繪漫畫,透過FB、youtube及電視節目等多元豐富的傳播,讓民眾能夠理解正確的醫病關係。
主辦單位《早安健康》發行人林文玲表示,公共健康是一門艱難的功課,它不是一朝一夕或者靠少數個人就能促成,希望我們都能夠藉由公共健康數位傳播獎的評選及集結,讓善的力量能夠被聚集,而後放大。
期許明年各位參賽者都能夠再次齊聚在這裡,也希望早安健康能夠拋磚引玉,讓社會對於公共健康的議題更加關注,一同為公共健康傳播而努力,讓健康每天都做得到。
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