Question 1

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0720新加坡聯合早報*【病例激增之際如期解封 “自由日”英民眾喜憂參半】英國政府在質疑聲中如期於週一落實英格蘭地區最後階段的“解封”計畫。可是，由於近日當地冠病確診病例大增，很多民眾對於解封其實是半喜半憂。受訪的新加坡人都表示會密切關注疫情，繼續儘量做好防護工作。https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210720-1171184*【專家：英國解封單日病例或激增至20萬起】儘管英國新增冠病確診病例持續處於高位，但英格蘭地區仍按計劃于週一全面解封，專家警告，這可能導致英國單日病例在今年內激增至20萬起，對醫療體系造成嚴重衝擊。協助制定英國封鎖策略的帝國理工學院流行病權威專家Neil Ferguson說，英國雖已有約半數人口完成兩劑冠病疫苗接種，但解封行動“幾乎不可避免”會導致每日確診病例增加10萬起、住院病例增加1000起，甚至是更多。https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210720-1171188*【英國60%冠病住院病人沒有接種冠病疫苗】英國首席科學顧問Patrick Vallance說，60%因冠病而進入英國醫院的人都沒有接種冠病疫苗。路透社報導，Patrick Vallance早前與首相強森一起出席記者會時，誤指60%的住院冠病患者已接種兩劑冠病疫苗。Patrick Vallance事後在推特上說：“我要糾正我在記者會上提供的統計數字，我說60%的冠病住院病人接種了兩劑冠病疫苗，其實是約60%的冠病住院病人還沒有接種冠病疫苗。”https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210720-1171287*【9月底開始 進入英格蘭夜店等大型場所須完成疫苗接種】英國首相強森說，從9月底開始，進入夜店和其他人潮擁擠的場所將必須出示完成冠病疫苗接種證明。英格蘭19日解除封鎖，大量追求玩樂者出席了冠病大流行爆發以來的首場現場演唱會。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210720-1171279*【法國進入第四波疫情 健康通行證擴大使用範圍】法國已進入第四波冠病疫情。法國政府宣佈調整抗擊疫情的新計畫，擴大健康通行證使用範圍，但下調首次違規罰款並把罰款生效日期延後。法國政府發言人阿塔爾在內閣會議結束後表示，法國政府將推進應對冠病疫情的新計畫，以應對第四波疫情。依照法國的計畫，從8月開始，進入廣泛場所必須出示健康通行證，而醫護人員得強制接種冠病疫苗。健康通行證證明持有人已完成冠病疫苗接種、在近期取得冠病檢測陰性結果或是冠病康復者。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210720-1171285*【哈芝節恐擴大傳染印尼促回教徒嚴防疫】印尼昨日新增死亡病例1338起，是單日新高，累計死亡病例逾7萬起。副總統馬魯夫呼籲回教組織在哈芝節期間，遵守防疫規定，嚴防助長冠病傳播。https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210720-1171208*【新加坡應印尼要求 每週供給500多公噸氧氣至8月】印尼6月中以來冠病確診病例節節攀升，當地醫院急需氧氣供應。根據新加坡外交部文告，四個裝有80公噸液氧的ISO集裝罐，昨天抵達印尼首都雅加達的丹戎不碌港，下一批則安排在一周後運送。https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210720-1171209*【專家：印尼或成世界疫情震中】最早在印度發現的Delta變種冠病病毒肆虐，東南亞多國的確診病例節節上升，其中印尼已連續四天新增病例數超過印度和巴西，有專家指出，印尼幾乎成為世界疫情的震中。印尼在連續四天單日新增確診破5萬後，18日和19日出現回落，週一通報新增超過3萬4000起確診病例。但不少醫學專家們認為印尼的實際病例資料被嚴重低估了。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210719-1171153*【泰收緊防疫 更多地方劃入“高度嚴控區” 】泰國政府進一步收緊防疫限制，從明天起，更多地區劃入“高度嚴控區”，而且限制措施也更嚴厲。泰國冠病防疫中心宣佈，高度嚴控區週三起擴大到另三府，擴大後的範圍包括曼谷及12個府。這些地區的公共交通上僅允許50%的載客量，以防病毒傳播。https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210720-1171212*【泰國“高度嚴格管控區”公共交通將減少50%的載客量】泰國政府宣佈，自20日起將“高度嚴格管控區”的範圍再擴大三府，擴大後的範圍包括曼谷及12府，自21日起，這些“高度嚴格管控區”內公共交通僅允許50%的載客量，以遏制冠病的傳播。泰國民航局也宣佈，將從21日起暫停進出高風險地區的商業航班，其他國內航班載客率也將控制在50%以內。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210719-1171155*【依斯邁沙比里： 馬國哈芝節後對已打兩劑疫苗者及商界鬆綁】冠病確診病例連續七天破萬，但馬來西亞主管防疫事務的副首相依斯邁沙比里說，政府將在哈芝節之後宣佈對完成接種兩劑疫苗者及商業領域放寬行動限制。他昨日在國防部出席一項活動後對媒體說，技術委員會目前正在研究相關細節，譬如可放寬哪些人及商業領域的限制等。https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210720-1171213*【美國女子體操運動員確診冠病 原定搬往奧運村】據日本NHK電視臺19日消息，日本千葉縣印西市市政府公佈消息稱，為參加東京奧運來該市集訓的一名美國女子體操運動員確診感染冠病。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210719-1171158*【文在寅不出席東京奧運 韓日首腦會晤告吹】據韓聯社消息，韓國青瓦台與民溝通首席秘書朴秀賢表示，總統文在寅不會在東京奧運期間訪問日本。韓日首腦藉此機會舉行會談的可能性由此告吹。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210719-1171152*【奧運防疫專家：陽性病例比預想中要低 奧運村依舊安全】為國際奧會擔任防疫顧問的獨立專家組首席專家麥克洛斯基19日在有關《防疫手冊》的新聞發佈會上表示，東京奧運會入境人員中出現陽性病例在意料之中，這些被感染者在確診後迅速被轉移並隔離，因此奧運村依然安全。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210719-1171150*【未解決根本問題 葉倫：川普對華徵收關稅做法欠深思】美國財長葉倫接受《紐約時報》採訪時表示，對中國徵收關稅在某些情況下傷害了美國的消費者，而上一任政府談判達成的協定類型，在許多方面並未真正解決美國與中國之間的根本問題。https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210720-1171185*【德國洪水災情嚴重 或衝擊9月大選選情】德國西部洪災奪走超過150條人命，災情慘重使當地人質疑國家天氣預警系統無法保障人民安全，並可能衝擊9月舉行的大選。德國、荷蘭、比利時、盧森堡等西歐多國近來暴發大規模洪澇災害，其中德國受災最嚴重。許多受影響的德國居民說，儘管氣象部門對豪雨和暴洪發出預警，但洪水水位上升速度令人措手不及，造成的破壞超乎想像。https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210720-1171186*【德國總理梅克爾：水災極其恐怖承諾援助重建】德國發生嚴重水災，至今已經造成165人死亡，剛剛結束訪美行程的德國總理梅克爾到訪災情嚴重的萊因-法耳次州東南部小鎮後，形容洪災規模超出現實想像、極其恐怖，承諾將從短期和中長期向受災地區提供重建援助。梅克爾指，德國是一個強大的國家，將抗禦住自然的破壞力，又請求國民為災區人民捐款。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210719-1171129*【新研究：氣候變化將給歐洲帶來更多強降雨天氣】歐洲多地持續暴雨引發洪澇災害，沖毀大量房屋和道路，致使上百人遇難。英國紐卡斯爾大學和英國氣象局的一項新研究發現，受氣候變化影響，未來產生強降雨的風暴在歐洲發生的頻率可能會顯著增加。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210719-1171121*【美國禁止獲北京支持學者 參與政府資助研究項目】美國國會正試圖阻撓中國在美國招募科學家和學者等人才。這是華盛頓為應對北京日益增長的影響力所採取的舉措之一。美國眾議院最近通過一項議案，將禁止那些獲得北京支持的科學家和學者，參與美國資助的研究項目。https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210720-1171187*【中國使館要求挪威就網路攻擊事件提供證據】挪威稱，今年3月發生的國會電郵系統網路攻擊事件來自中國，並呼籲中國執法單位採取措施，防止類似事件再次發生。中國駐挪威大使館回應時說，他們已要求挪威提供有關證據，並期待挪威答覆。挪威外交部聲稱，該國情報部門的調查顯示，在中國境內的人士發動了此次網路攻擊，而挪威的幾個盟友、歐盟和微軟也證實了這一點。https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210720-1171288*【歐盟北約指責惡意網路活動 中國：無事實證據】中國駐歐盟使團批評歐盟及北約發表聲明指中國惡意網路活動，破壞了世界上數以千計的電腦和網路，是一種充滿臆測和無端指責的說法。使團發言人在官網上說：“歐盟和北約上述聲明缺乏任何事實和證據，充滿了臆測和無端指責，中方對此表示強烈不滿和堅決反對。”https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210720-1171286*【美國國防部長將訪問越南和菲律賓】美國國防部發言人柯比表示，奧斯丁將通過此次訪問“表明拜登-賀錦麗政府對東南亞和東協作為印太架構重要組成部分的重視”。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210720-1171272*【冠病疫情擔憂打壓美股 道指跌逾700點】Delta變種病毒導致冠病確診病例激增，使投資者擔心全球經濟復甦可能受影響，美國股市19日大幅收跌，道指下跌逾700點。道瓊工業指數下跌725.81點，跌幅2.09%，收在33962.04點；納指跌152.25點，跌幅1.06%，收在14274.98點；標普500指數跌68.67點，跌幅1.59%，收在4258.49點。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210720-1171269*【經濟學家預期美國經濟增速二季度已見頂】美國《華爾街日報》公佈的一項調查顯示，多數經濟學家預期美國經濟增長速度已在第二季度達到頂點，財政刺激政策和疫情防控措施放寬給經濟帶來的提振作用正在逐漸減弱。美國商務部定於本月下旬公佈第二季度經濟資料。根據《華爾街日報》7月開展的調查，經濟學家普遍預計，二季度美國國內生產總值（GDP）按年率計算增長9.1%，經濟總量恢復至疫情前水準。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210719-1171125*【美司法部禁止檢察官獲取記者通信記錄】在此之前有消息指，美國前總統川普領導下的司法部利用傳票獲取記者和其他人的通信記錄，試圖找出政府中的洩密人。拜登政府說過，將停止這種極具爭議的做法。加蘭在司法部領導層和聯邦檢察官的備忘錄中表示，“司法部不再利用強制性的法律程式來獲取新聞媒體在新聞採集活動中的資訊或記錄。”https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210720-1171268

Question 2

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《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。 3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。 4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。CDC vaccine effectiveness studyQ：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。Vox:Why you cant compare Covid-19 vaccinesQ：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and VaccinesQ：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?A：若您服用的類固醇劑量20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到

Question 3

醫策會病人安全通報系統市議員李順進 在Facebook 的評價

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市議員李順進 轉傳 [110/06/17 ~ 06/18] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽︽[110/06/18] 衛生福利部 指揮中心持續監測疫苗接種後不良事件，並提醒高齡年長者接種疫苗之注意事項https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1910866225746453#衛福編編報報發文時間：2021.6.18●記者會影片：https://youtu.be/Ykrtq5P7Vcg●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/lAk18A4ftkI●記者會客語口譯直播(週一~五)：https://youtu.be/gKzpPTnJ0pc※客語口譯直播將於14:40進入重點整理環節，不會全程直播口譯●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan●為保障國人接種COVID-19疫苗權益，指揮中心持續監測疫苗接種後不良事件，並於今日邀集專家就「疫苗不良事件通報系統(VAERS)」通報的COVID-19疫苗接種後死亡個案進行討論。指揮中心表示，截至目前為止，尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關。●截至6月17日為止，國內接種AstraZenecaCOVID-19疫苗共計1,273,121人次，其中229,566人次為75歲以上長者。又目前VAERS已收到25例接種AstraZenecaCOVID-19疫苗後死亡之報告，其中20例發生在75歲以上長者，死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病；部分個案經司法相驗解剖後，初步死因與心血管疾病或慢性病史相關，惟迄目前為止，尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關，指揮中心將持續監測疫苗接種後不良事件，偵測安全疑慮並做出因應。●此外，指揮中心亦針對近期高齡者接種COVID-19疫苗，提供以下建議：1.對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，建議身體狀況較穩定後再接種。2.近期天氣炎熱，考量長者身體狀況，建議避開高溫時段前往接種。3.現有開放診所及衛生所可接種疫苗，建議就近前往接種。●指揮中心提醒，所有符合目前開放疫苗接種順序的民眾，皆能依照各縣市政府的說明接種COVID-19疫苗，除了保護個人免於罹病，更可建立群體對COVID-19的免疫力，避免疾病傳播。#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油#2019nCoV#嚴重特殊傳染性肺炎#COVID19#MOHW_Taiwan～～～～～～～～～～～～～～～～～～[110/06/18] 衛生福利部 為利醫療院所照護重症個案，指揮中心成立COVID-19重症個案臨床處置專家諮詢小組，自6月21日開始線上病例諮詢會議https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1910855695747506#衛福編編報報發文時間：2021.6.18●記者會影片：https://youtu.be/Ykrtq5P7Vcg●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/lAk18A4ftkI●記者會客語口譯直播(週一~五)：https://youtu.be/gKzpPTnJ0pc※客語口譯直播將於14:40進入重點整理環節，不會全程直播口譯 ●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan●中央流行疫情指揮中心今(18)日宣布，因應國內近期本土COVID-19確診病例疫情嚴峻，為利醫療院所照護重症個案、降低死亡率，將成立「COVID-19重症個案臨床處置專家諮詢小組」，由臺大醫院新竹臺大分院余忠仁院長擔任召集人，邀集全國22位重症個案臨床處置專家擔任諮詢委員，建立COVID-19重症個案處置諮詢平臺，並自6月21日(星期一)起，定期於星期一至星期五，每日晚間6時至8時，召開COVID-19線上重症病例諮詢會議，每日由3至5位諮詢委員，提供各醫療院所臨床重症個案處置意見，預定每次會議時間約為2小時。●指揮中心表示，前已函請地方政府衛生局與相關學會轉知所屬醫療院所及會員，若醫療院所於診治COVID-19個案，有相關重症個案臨床處置諮詢需求，請於會議當日中午12時前，以電子郵件提交討論病例簡報、報告人姓名與聯繫資料至指揮中心醫療應變組公務信箱，以利會議討論。●指揮中心說明，為降低重症個案死亡率，將「經鼻高流量濕化氧氣治療(Humidifiedhighflownasalcannulaoxygentherapy,HFNCOT）」及「俯臥通氣治療(Pronepositioningventilationtherapy)」，納入COVID-19確診個案公費給付項目，並回溯自5月1日起適用。●指揮中心呼籲重症照護是團隊作戰，面對COVID-19疫情，重症照護團隊需照顧好自己及隊友，若有相關重症個案臨床處置諮詢需求，務必儘速提請討論，共同強化重症病人照護，保障病人安全。～～～～～～～～～～～～～～～～～～[110/06/17] 衛生福利部  #日常防疫全攻略https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1910232815809794#衛福編編分享時間#COVID19～～～～～～～～～～～～～～～～～～[110/06/18] 衛生福利部 防疫宅在家 保幼3招遠離熱傷害https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61539-1.html在全國齊心防疫停課不停學期間，幼童待在家的時間變多了，再過幾天就是傳統二十四節氣中的「夏至」(即110年6月21日)，「夏至」顧名思義也就是炎熱夏天的來臨，漫長夏天裡在家中照顧幼童時，應注意幼童因體溫調節能力較差，處在悶熱環境容易引發熱傷害，國民健康署吳昭軍署長提供以下保幼3招來避免幼童發生熱傷害。保幼3招 預防幼童熱傷害一、 室內保持涼爽通風，注意幼童身體狀況待在室內應避免讓幼童待在陽光直射或空氣不流通地方，並適度開空調降溫，隨時注意幼童身體狀況，如曾暴露悶熱環境下，觀察是否有熱傷害相關症狀，如暈眩、頭痛、噁心、嘔吐、虛弱、心跳加速、體溫升高等屬熱衰竭，或過度運動後合併有不自主之肌肉抽搐屬熱痙攣、或高體溫(核心體溫大於攝氏40度)及中樞神經系統受損的症狀(如言行舉止異常、癲癇、昏迷等)則為「中暑」屬重度熱傷害，務必迅速離開高溫環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、在意識清楚下給予水份補充，並儘速送醫。二、 穿著寬鬆及透氣的衣服，適時補充水份除保持室內涼爽外，也要讓孩童穿著寬鬆及透氣的衣服，避免過多的包覆，炎熱天氣易出汗也記得要適時補充水分，不要等到口渴了才喝。並可透過觀察尿液顏色來瞭解水份攝取情形，尿液呈透明黃色(淺黃色)，表示體內水分充足，可正常補充水分，如呈現黃色，表示可能有一段時間未補充水分或有持續出汗之情形，需要持續補充水分；如嚴重到出現烏龍茶等更深顏色時，表示身體可能已出現缺水狀態，要立即補充水分。提醒家長隨時注意幼童身體的警訊，以慎防熱傷害。三、 切勿獨留孩童於車內，下車看後座，鑰匙保管好由於夏日悶熱的天氣常使汽車車廂溫度快速攀升，且幼童體溫調節能力較差，家長務必提高警覺，防疫期間如必要外出時，停車或即使開車臨停片刻，都不要獨留幼童於後座，因為高溫密閉的空間，可能造成幼童熱傷害（如脫水、暈厥、中暑等）甚至死亡。記得養成每次下車後開啟後車門，再次檢視後座確認未將幼童遺忘於車內。車子停妥後，記得拿好鑰匙，先確認將孩童帶出車外再上鎖，並養成隨時上鎖的習慣，將鑰匙放至幼童無法取得之處，並教育幼童不可在車內玩耍、躲貓貓。國民健康署提醒您當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐、或意識持續不清，請以最快的速度就醫。～～～～～～～～～～～～～～～～～～[110/06/17] 衛生福利部 保健闢謠：煮過的米酒料理，孕婦也能吃？https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=14055在懷孕期間，不論飲用多少酒都可能造成健康風險。除了會造成流產、胎盤早期剝離和死產外，也會影響胎兒在子宮內的生長，而容易生下臉部發育異常（如：小眼、鼻樑扁平、顏面畸形）、生長遲滯及中樞神經異常（小腦症、智障及神經行為障礙）等有健康問題的「胎兒酒精症候群」嬰兒。雖然米酒料理經過處理，但在沒有確認酒精完全揮發下，並不建議孕婦食用。資料來源：食在好孕-吃對營養 寶媽都健康P.7孕婦衛教手冊P.17～˙～˙～˙～˙～˙～˙～˙～˙～˙[110/06/18] 高雄市政府 高美館釋出雲端藝術教學資源包 胖叔叔線上說故事，伴大小朋友宅家FUN暑假！https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=6F27D422F69F153B去年起COVID-19全球疫情加速了數位藝術教育學習的可能性，受疫情影響之故，高雄市立美術館配合中央三級警戒閉館至6月28日，雖在防疫期間無法出外觀賞展覽，但高美館雲端藝廊24小時不打烊！暑假將至，近日更推出《故事．繪畫 開開門》線上說故事、《感動牛》360度VR環景線上展，以及《相遇在南方》繪本教學包等多元的雲端教學資源，鼓勵家長多多運用豐富的線上藝術資源，為孩童規劃充實的暑期美術課，在家防疫的同時也能充分享受美好藝術生活。高美館李玉玲館長表示，因疫情緣故，兒童美術館最受親子家庭歡迎的說故事活動不得已暫時停辦，為此高美館特別推出《故事．繪畫 開開門》企劃，邀請說故事達人胖叔叔、大魚姐姐錄製動態影像導賞，以最輕鬆易懂的語言帶著大小朋友看藝術、聽故事，期藉此讓大家重溫歡快的說書時光。本次《故事．繪畫 開開門》線上說故事，以高美館典藏品與展覽為核心，精選研究展《TAKAO．台客．南方HUE：李俊賢》、典藏常設展《南方作為相遇之所》，以及兒童美術館作品，結合藝術風格特色與童書故事，規劃了豐富的說故事系列單元，讓孩子們以深入淺出的方式理解藝術。於此同時，高美館與學學文化創意基金會延續去年《感動鼠》之數位合作，今年亦攜手推出VR線上展廳《感動牛｜兒童暨青少年彩繪 高美特展》，透過虛擬實境（virtual reality，簡稱VR）技術拍攝呈現，提供360度環景觀賞功能體驗實體展場空間，讓大家可以由不同角度欣賞特色小感動牛彩繪作品。在這段防疫期間，學學文化創意基金會也同步推出VR學習單，並持續與偏鄉學校連線進行線上教學，帶領孩童體驗VR展廳，透過館長及策展人的影音、圖文等資訊，進一步欣賞來自高雄、屏東、台南、台東共49所國中小的文化色彩與精選作品，亦鼓勵家長們帶著孩子進行線上藝術教育。此外，高美館也為教師和家長特別設計了童書繪本《相遇在南方》線上教學包，並獨家上傳AR語音讀本和《南方作為相遇之所》展覽兒童手冊，觀眾透過平板或手機下載專屬APP，掃描作品圖檔就能直接觸動書中精選20幅高美館館藏的AR擴增實境動畫，搭配配色和拼圖遊戲，讓孩子在互動中看見藝術的趣味。更多高美館線上藝術資源內容，請詳官網（www.kmfa.gov.tw）或臉書粉絲團「高雄市立美術館」查詢。雲端藝術教育資源相關連結【故事．繪畫 開開門】線上說故事：https://www.kmfa.gov.tw/onlinegallery/onlinestory/story.htm【感動牛｜兒童暨青少年彩繪 高美特展】VR線上展廳：https://www.kmfa.gov.tw/onlinegallery/ARVRlive/ZODIACCOW.htm【相遇在南方】線上教學包：https://www.kmfa.gov.tw/onlinegallery/elearning/south.htm～～～～～～～～～～～～～～～～～～[110/06/18] 高雄市政府 高雄市疫苗接種站現場音樂演出獲各界好評 加碼國際音樂大賽得主及國際巡演團隊參與 「藝起陪伴」帶動防疫正能量https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=86ACE988775418B7高雄市在本月15日於高雄巨蛋疫苗接種站首度安排現場音樂演出，以音樂撫慰長者心情，被譽為「防疫現場最溫馨的風景」。在市民熱切迴響下，高雄市政府馬不停蹄勘查各接種站，6月18日起增加接種站演出地點，啟動「藝起陪伴 -高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」，由高雄市文化局會同更多音樂家，以令人驚艷的演出陣容、療癒的演出，將表演藝術撫慰人心的防疫正能量向外發散。今年端午節過完，在網路瘋傳的不是粽子照，而是高雄市疫苗接種站現場音樂演出的照片，透過現場音樂演出為第一線的醫護打氣、也舒緩疫苗接種長者緊張不適情緒，同時也在這艱困的時節，讓音樂家有不同的舞台用表演感動人心。充滿創意又貼心的措舉讓網友紛紛吶喊「好溫馨!羨慕高雄人!」更多網友也分享了自己在窘迫情境下因為藝術獲得舒緩、感受藝術力量的經驗，以及現場醫護人員返家後分享親臨現場的感動和驕傲。首次演出後，也有許多市民朋友希望這樣的行動能夠持續。高雄市政府文化局與財團法人愛樂文化藝術基金會，延續以往辦理城市藝術活動的能量，啟動「藝起陪伴 -高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」，希望高雄帶出的防疫正能量可以繼續正向循環。「藝起陪伴-高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」將每日前進兩個防疫站進行演出，6月18日福誠高中接種站由高雄市交響樂團小提琴家蔡宗言，搭擋古典吉他演奏家林家瑋演出。蔡宗言旅居德國12年，在國際知名小提琴大師指導之下，多次獲邀國際知名音樂廳登台演出；林家瑋12歲起就越級挑戰國際成人組的吉他公開賽，之後多次獲得國際知名吉他賽事大獎肯定，在國際頂級演奏家間表現令人讚賞。而在鳳山商工接種站則由新古典室內樂團團內小提琴家黃奐瑋以及鋼琴家陳澐禎合作演出，該團隊曾受邀「第58屆威尼斯雙年展開幕週」及「2019衛武營開幕週年系列」等多項大型知名演出，國際巡演經演豐富，其製作之演出節目融合建築空間語彙與音樂舞蹈跨領域結合，更是巡演北中南三大劇院，深獲各界好評。受邀的國際級音樂家除了音樂表現優秀亮眼，對於參與疫苗接種站音樂演出的藝術陪伴計畫，極大的熱誠與用心表現在為現場醫護及長者用心挑選的曲目上，選定《滿山春色》、《青春嶺》、《夜來香》、《鼓聲若響》、《望春風》等知名老歌，希望能讓現場接受疫苗施打的長輩產生共鳴而獲得支持的力量。曾參與6月15日高雄巨蛋接種站演出的的蔡宗言表示，現場觀眾的反應不會騙人，看到有長者坐著輪椅特別到台前聆聽，並給予熱烈掌聲，自己也深受感動。負責籌辦演出的高雄市政府文化局透露，在邀演溝通過程中發現，對音樂家來說，在疫苗接種站演出與廳堂演出特別不同的是「人情味」和最直接的「感染力」，在這個大家都艱困的時間點能參與演出一起出一份力，就算隔著距離，卻更能覺得每個人都是彼此有力的陪伴。5月進入三級防疫狀態後，各大小型現場演出都紛紛延期甚至取消。這系列高雄疫苗接種站現場音樂演出行動，獲得各界正面的回饋，顯示防疫期間大家渴望表演藝術美好體驗的心情不變。為了讓與更多藝文愛好者分享現場音樂演出的氛圍，高雄市政府文化局也於FB臉書專頁「高雄春天藝術節」直播部分場次，讓更多人得到藝術陪伴，藉此喚起大眾對表演藝術發展的關懷，遇到場次取消的購票觀眾，也可以參與OPENTIX兩廳院文化生活推出的「雨天撐傘方案」，以實際行動將退票轉為捐款攜手支持表演團隊，支持下次與表演藝術美好的相遇。︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾臉書貼文連結 >>> 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