關於 醫院庫房管理 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

嗨嗨~ 大家週六晚上好！ #醫院內各種醫療人員 #營養師工作

有時常常身邊的人會問我說:「momo，在醫院好像不太會看到營養師欸? 營養師都會出現在哪裡啊?」 或是 「齁~ 現在當營養師很好餒! 只要漂漂亮亮的在門診給別人諮詢就好~」
怎麼會這樣XD~~ 所以今天也想跟大家分享 #醫院營養師都在幹嘛

👩🏻‍⚕️醫院營養師主要分成兩種:
(1) 臨床營養師、(2) 團膳營養師
*但每家醫院規模皆不同，營養師負責的業務範圍也會有差異

簡單來說就是，一個負責醫院病人(給予飲食建議)、另一個負責病人所需要''吃''的餐盒(管理廚房大小事)

✅哪裡看的到臨床營養師?
妳以為臨床營養師只待在門診? ❌大錯特錯!!!!
除了在門診解決病人的飲食問題之外，每位營養師幾乎都會分配到幾區病房(或 ICU)，可能需要做住院病人開刀前後、離院飲食的衛教、ICU營養照護或管灌配方的調整；病人若控制的沒那麼好，醫師及護理師也會照會營養師去給予飲食建議或是飲食調整。

不同病況也會調整給予進食的方式: 由口進食、管灌飲食、靜脈注射；不同疾病也需要注意，例如：限制水量、限制某些飲食及營養素。

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這時候若是要訂購醫院便當，護理師協助訂購一般正常飲食、醫生開立醫囑配置病人所需的治療飲食輸入至醫院系統，準備進入吃飯時間前，醫院廚房即將開始他們的作業。

✅團膳營養師的工作內容?
除了需要設計多變化且營養均衡的循環菜單，也會依據病人不同病症給予不同的便當(這就是醫院團膳營養師的厲害之處😆），一天光是便當可能就要處理好幾百份，而且需求還都不同呢！
這個忌豬、那個低鈉；這個因為是腎臟病蛋白質量要控制、那個是細碎飲食，另一個是糜狀飲食，將每道菜分別拿去打泥機絞打。

因此也會分成：
👉一般飲食（素食、忌豬、忌海鮮、忌雞）
👉質地不同飲食（細碎、軟質、半流質、流質、清流）
👉治療飲食（糖尿病、低蛋白、低鈉….）
👉管灌飲食（許多不同營養品配方）
👉有些醫院還有月子餐、試驗餐….等

除此之外，一切廚房的所有大小事物，皆由營養師管理。
🔺食材面: 叫貨→驗收→庫房儲存；到食材成本控管(颱風天菜價很貴)、意外來臨的排解(颱風天不只叫菜很貴，很多菜可能也都爛掉或菜商根本不送… 冰箱壞掉食材怎麼辦XD?)
最後的廚餘可能也需要找廚餘廠商做回收呢！

🔺衛生面: 廚房衛生維護、食品安全管理（如果便當出現異物，也要出面向病人道歉🙇🏻‍♀️）、定期衛生單位稽查評鑑….等

🔺設備面: 冰箱壞了找誰修? 爐子壞了找誰處理? 停水了怎麼辦？各個設備廠商營養師也需要很熟悉。

🔺人員面: 廚房人員人事休假配置(誰負責切菜、誰負責打便當..? 某廚師不想要上某個班) 這時可能就會遇到情理上的取捨。平時打便當和煮飯有廚師及廚工幫忙，當然也需要員工教育，需要定期與他們衛教。

再次聲明，每家醫院規格皆不同因此業務範圍可能有些許差異～

⚠️另外也提醒大家：
👩🏻‍⚕️營養師法第五條規定：非領有營養師證書者，不得使用營養師名稱
因此市面上也出現不少營養OO師、健康OO師，也希望大家注意非國考營養師證照之人員並不能給予飲食建議哦！
（就算有修課程也不行）

總之不管是臨床營養師或團膳營養師都是非常辛苦的，也包含所有醫療醫事人員也都很辛苦>< 特別是疫情期間~~

因此文章的結尾除了大家可以去看看「其他醫事人員在醫院的工作內容」的文章外，也希望大家都有一份感恩的心謝謝醫院裡的所有人員唷^^~

#營養師 #臨床營養師 #團膳營養師 #團膳 #醫院 #醫事人員 #醫粹思

叫警方深思熟慮地執法

全文：https://www.post852.com/?p=302000

醫院管理局前質素及安全總監區結成在港台節目《香港家書》上表示，不少公共衛生緊急規定需依法限制個人活動權利，若警方能深思熟慮地執法，有助社會平穩渡過疫潮，又提醒若出於政治經濟考慮放寬關口檢疫，可能會出問題。

區結成指，每一張醫院病床都應視為矜貴的資源，一律使用最高規格的隔離病床收容很多病狀輕微的病人，未必是最佳的資源配置，但香港居住環境十分擠迫，在家居放置確診病人很難算是妥當。他以設問句方式表示，「你話庫房有錢，質疑點解香港政府唔徵用成幢酒店收容輕症病人，舒緩醫院病床嘅壓力？或者呢個思路對我們的社會和政府都係陌生嘅，至少喺政治上係格格不入 」。

區結成稱，在信任和凝聚力奇缺的背景下，抗疫防線至今並沒有渙散，甚至還在不斷改進，可算是一個小小的奇跡。他認為，這場瘟疫將整個香港的氣氛重新「reset」了一次，是香港社會正常化甚至走向復和的契機，抗疫關頭有不少新的公共衛生緊急規定，需要依法限制個人的活動權利，警察是其中一個重要的執法者，若警方能夠深思熟慮地使用權力，會有助社會平穩渡過疫潮。

區結成又提到，雖然內地疫情退卻，但未必沒有反覆，而香港的每天確診數字仍未跌回單位數，若操之過急，或出於政治經濟考慮放寬關口檢疫，可能會出問題。此外要守護長者群體，包括院舍和社區老人，因為一旦長者群體出現集體感染，對醫院的壓力會非常大。而且疫情不會在未來一、兩個月便了結，擔心醫院前線會否出現疲態，要思考怎樣將輕症和接近康復的病人從公立醫院分流出去，讓急症病房減輕負荷，讓前線醫護人員回氣。

#852郵報 #武漢肺炎 #區結成 #公共衛生緊急規定 #警察 #關口檢疫 #醫院 #長者群體

0403紐約時報

*【有1000張床位的醫療船，原本該對紐約有幫助，但目前只收20個病人】
美國海軍醫療艦舒適號扺達紐約協助救治當地醫院救治病患，卻無視群聚感染，引來大批民眾聚集迎接。而目前送上醫療船的病患也只有20人，大多船員都無事可做。除了阻止被病毒感染者登船的嚴格規定外，海軍還拒絕治療其他多種疾病。此舉引發紐約最大的醫院系統Northwell Health負責人Michael Dowling的不滿，他表示這真是個玩笑。雖然外界感謝開放這麼大的空間， 但目前大家正處於危機之中，是在戰場上。
https://www.nytimes.com/…/…/ny-coronavirus-usns-comfort.html

《法國將食品市場改為臨時停屍房》
法國警方稱，隨著該國新冠死亡病例數不斷上升，世界上最大的食品批發市場——巴黎附近的Rungis市場的一部分將被改建為臨時停屍房。
法國目前有近5400人死於新冠病毒感染。近6萬人病毒檢測呈陽性，其中超過2.6萬人已住院，6000多人正在接受重症監護。在巴黎等疫情最嚴重地區，醫院正接近滿負荷狀態。
警方稱，隨著死亡人數的增加，醫院和殯儀館“持續緊張”。據稱裝有遺體的棺材將被暫時放置在獨立於市場其他部分的冷藏庫房中。
警方稱：“從衛生角度出發，這一地點將有可能在最體面和最可接受的條件下保存死者的遺體，以等待在法國或國外進行葬禮或火化。”
停屍房預計將於週五投入使用。這不是法國第一次將Rungis市場用於嚴重的衛生危機。2003年，酷熱造成成千上萬的老年人死亡，同一地點的冷藏庫房內保存了700具遺體。

*【為什麼全球經濟可能陷入長期衰退】
對病毒的恐懼阻礙了消費主導的經濟增長，人們越來越擔心經濟低迷可能更嚴重持久。即使疫情平復，經濟復蘇可能也需要數年時間。發展中國家情況尤其糟糕
https://cn.nytimes.com/busi…/20200402/coronavirus-recession/

*【新冠病毒讓世界陷入封鎖，科學家卻在打破國界】
面對關乎生存的問題，科學家建立了史上前所未有的全球合作。研究人員鑒定並共用了數百種病毒基因組序列。200多項臨床試驗已啟動，將全球醫院和實驗室聚集到一起。
https://cn.nytimes.com/…/coronavirus-science-research-coop…/

*【為何新冠病毒檢測會出現“假陰性”？ 】
目前的檢測可能存在很高的漏檢率，結果呈陰性不代表沒有感染。如果你可能接觸過病毒並出現相關症狀，即使檢測結果是陰性，也應該堅持嚴格洗手、不摸臉和保持社交距離。
https://cn.nytimes.com/…/coronavirus-symptoms-tests-false-…/

*【簡報：全球確診病例破百萬；CIA發現中國資料嚴重漏報】
#CIA發現中國新冠疫情資料存在嚴重漏報
至少從2月份開始，中央情報局就一直在告知白宮，中國的新冠病毒病例統計存在嚴重漏報現象，而這可能會對衛生專家預測病毒的傳播能力產生深遠影響。
長期以來，美國官員一直在以懷疑的目光審視中國的病例數字。中央情報局擁有自己的衛生專家和流行病學家，他們研究大流行傳播的分類模型，而情報人員則尋求新資訊來對這些模型加以改進。但是美國情報機構在很大程度上並未獲得有關中國死亡病例數的準確數字，因為中國政府本身也並不知道該病毒的危害程度。
現任和前任情報官員稱，病毒起源地武漢和中國其他地區的中層官員一直就感染率、測試量和死亡數量撒謊，害怕如果報告的數字過高，他們會遭受懲罰。
白宮官員認為，在這場流行病的蔓延方式上，中國比美國領先一個月左右。更準確地瞭解中國的新冠病毒病例數，對於應對第二波大流行至關重要。
https://www.nytimes.com/…/politi…/cia-coronavirus-china.html

#全球確診人數破百萬，美國兩周內失去1000萬個工作崗位
據約翰霍普金斯大學的即時統計資料，全球新冠病毒確診病例已突破100萬，達到1014673例，死亡人數52973人。其中美國確診人數超過24萬，是全球確診病例數最多的國家。
美國已有至少38個州宣佈了禁足令，而那些並非從事“必要業務”卻仍在開放的商鋪和企業正面臨嚴厲的處罰。週四，負責協調應對冠狀病毒的黛博拉•比爾克斯表示，保持社交距離是減緩病毒傳播速度的關鍵，懇請美國人遵循政府的規定。但《紐約時報》對手機定位資料的分析發現，在美國東南部以及其他一些尚未頒佈禁足令的地方，人們仍在繼續活動和出行。隨著疫情暴發的加劇，這可能會導致更多的人被暴露在感染的風險中。
→ 美國兩周內失去1000萬個工作崗位，這一速度和規模史無前例。不過，在川普稱他預計沙烏地和俄羅斯將宣佈削減石油產量後，標普500指數上升超過2%，原油期貨價格飆升，石油天然氣公司的股票也有所上漲。但週四下午，特朗普表示，該協議尚未實現。
→ 美國疾病控制與預防中心預計將建議所有美國人在公共場合佩戴口罩。川普在白宮簡報會上表示，關於佩戴口罩的指導完全是自願的。他說：“如果人們想戴口罩，就可以戴。”數周以來，主管部門一直在口罩問題上發出互相矛盾的資訊。https://www.nytimes.com/…/health/masks-coronavirus-cdc.html…
→ 美國聯邦政府首席傳染病專家福奇做客時報播客節目The Daily, 稱病毒捲土重來的威脅將一直持續到疫苗被批准使用為止。這一威脅是“我們需要確保為之做好準備的事”，福奇說。他還談到了導致美國人在3月初之前對即將到來的災難視而不見的檢測延遲等問題，歡迎收聽。
→ 美國食品藥品監督管理局(FDA)批准了在該國使用的首個新冠病毒抗體測試。此前，抗體測試已在中國、新加坡和其他一些國家使用。英國英國公共衛生部已購入數百萬個抗體測試，以用於對該國民眾進行檢測。此外，紐澤西州一家生物技術公司稱，一種源自人類胎盤的實驗性幹細胞療法將開始在冠狀病毒患者中進行早期試驗。
→ 紐約州呼吸機儲備將於六天內耗盡：州長古莫表示，該州目前僅剩下2200台呼吸機，而確診病例達到92381例，其中13383例入院治療，3396例接受重症監護。川普表示，他已命令衛生部長使用《國防生產法》來幫助六家美國公司獲得生產呼吸機所需的材料。
→ 西雅圖地區一家與數十名冠狀病毒死亡病例有關的養老院面臨超過60萬美元的罰款。聯邦官員上個月報告稱，這家機構未能向州官員通報居民中呼吸道感染的增加情況，未能快速識別和管理生病的住戶，且在機構內的主要臨床醫生生病後，未能制定應對計畫。
→ 民主黨全國代表大會被推遲。民主黨全國委員會宣佈，將把全國代表大會從7月中旬延至8月中旬。這是迄今為止因疫情而受到影響的最重大的美國政治事件。
→ “羅斯福”號航母艦長遭解職。國防官員稱，海軍已撤下“羅斯福”號艦長的職務。幾天前，由於病毒在該航母上暴發，艦長寫信向上級官員求助，這封信於週二被洩露給了新聞媒體，這激怒了國防部高級官員。目前，“羅斯福”號上已有大約100名水兵被感染。
→ “贊丹號”獲准停靠在佛州港口。在當地官員就郵輪是否會佔用當地資源爭論數日後，週四下午，這艘載有1200名乘客、在海上被困數周的郵輪停靠在佛羅里達州勞德代爾堡。該郵輪上已有四人因感染新冠病毒死亡，另有數十人患病。該船原定于兩周前停靠智利，但智利關閉了邊界。佛州州長此前也不歡迎這些乘客。在靠岸後，佛州居民將乘坐專車回家，其他乘客將等候包機，出現症狀的45人及船員將留在船上。
→ 俄羅斯向美國運送抗疫援助物資。1990年代初期，美國曾為貧窮的蘇聯提供食品援助。而週三，一架滿載口罩和呼吸機等設備的俄羅斯軍用運輸機降落在紐約，這次改為俄羅斯向美國提供人道主義援助。不過隨著俄羅斯疫情加劇，克里姆林宮的宣傳機器似乎在避免大張旗鼓地宣傳這批援助物資，以免俄羅斯人認為政府無視本國的困境。在運輸物資計畫在大西洋兩岸均引發了批評後，莫斯科外交部週四表示，兩國實際上已經均攤了醫療產品的費用，俄羅斯今後也可以依靠美國的援助來抗擊新冠病毒。

#厄瓜多爾死亡人數激增，官員擔心病例數存在大量漏計。官方數字顯示，厄瓜多爾有98人因感染新冠病毒死亡，其中大多數來自與西班牙和義大利往來密切的港口城市瓜亞基爾。但該市議員安德列斯•古斯默週四表示，這一數字被嚴重低估了。他說，瓜亞基爾現在一天的死亡人數是平日的三或四倍，他還補充說前一天的死亡人數約為320人。古斯默稱，病例數被少計的部分原因是聯邦法規要求每個死亡病例都必須在被移走前由犯罪調查人員評估，但調查人員人手不足。目前，拉丁美洲的病例數正在迅速增加，許多領導人正為病毒大暴發做準備。

#官員接連感染，以色列總理納坦雅胡再次居家隔離。由於該國衛生部長及其妻子新冠病毒檢測呈陽性，總理辦公室的一份聲明稱，納坦雅胡需要進行居家隔離，直至4月8日。此前，由於一名助手確診感染，納坦雅胡已開始隔離，隔離本應在週三晚上結束。目前，以色列有6000多例確診病例，至少32例死亡病例，該國正處於封鎖狀態。
https://cn.nytimes.com/morning-brief/…/coronavirus-briefing/

*【觀點：韓國是如何解決口罩緊缺問題的】
作者E. Tammy Kim認為，韓國政府對生產和分配進行了大規模市場干預，採購了全國口罩產量的絕大部分，這確保民眾可以在藥房和街角商店按配額購買到口罩。
https://cn.nytimes.com/o…/20200402/covid-face-mask-shortage/

*【川普樂觀看待全球油價會上升能解決美國石油公司的窘況】
美國總統川普本週與兩位俄羅斯總統普丁及和沙烏地王儲穆罕默德•本•薩勒曼進行協商，促請他們通過削減國內石油產量來提振價格。川普發表兩則推文表示，他預計，俄羅斯和沙烏地將會削減至少1500萬桶產量，川普稱，此舉“將對石油和天然氣行業大有幫助！”
https://www.nytimes.com/…/trump-russia-saudi-arabia-oil.html

*【國會將採取行動監督川普政府對新冠病毒的處理反應】
裴洛西積極採取行動，關注川普政府對冠狀病毒大流行的處理方式，並尋求建立一個特別的兩黨委員會，來監督政府應對措施的各個方面，包括政府如何分配超過2兆美元的緊急資金援助，此舉引起川普及共和黨不滿。建立特選委員會的計劃將需要眾議院投票，這反映出民主黨人的一種特殊緊迫感，即密切關注川普如何執行他上週簽署的2兆美元的經濟刺激方案。
https://www.nytimes.com/…/coronavirus-congress-oversight-tr…