#懷孕這檔事 ep.24 37w5d胎盤早期剝離生產實錄(上)
可能很多人不知道胎盤早期剝離是什麼,顧名思義就是在胎兒未出生前,胎盤全部或是部分剝離,胎兒供血就會死因此中斷進而有可能導致缺氧而死亡;除了胎兒會有危險外,媽媽也可能會因為大出血而休克或凝血功能出現問題面臨另一層危險。
總而言之,它是一種產科的急症,發生機率雖然不到很高,約1/2.300的機率(後來想想其實不低誒..),如果發生了就必須儘速就醫立即處理。
Baby A不止被製造的過程出乎意料,連出生也走驚心動魄路線,想必是個天選之人吧XDDD
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時間來到 9/7 傍晚
這天是我定期產檢的日子,也是老公第一次正式透過超音波看到女兒,是我們這一家第一次相見歡。
超音波很正常,寶寶大小各項生長數據也都沒問題,媽媽我血壓/體重也都是標準,醫生說預產期(9/23)前後一週隨時都有可能,現在就是好好等待了;醫生直接幫我掛了隔週的門診做下一次產檢,我還問醫生隔週我可以順利來產檢的吧,醫生就說寶寶會自己決定出來的時間,只要是她決定的時間就是好時間。
回家吃了點簡單的晚餐後,還跟大家輕鬆談笑要來開賭盤根據當天超音波的寶寶大小來猜最終出生體重;後來我和老公、小姑邊聊天邊坐在沙發上打電動,氣氛很輕鬆,結果我一陣大笑後突然覺得下面怎麼濕濕的(當時腳上放著抱枕),還以為是醫生說的漏尿問題,我就更笑得停不下來,因為覺得在客廳漏尿好像有點糗,還悄悄在老公耳邊說:「誒幫我去拿一下毛巾我漏尿了啦」
當老公拿著毛巾回來時,我移開抱枕,看到的不是單純弄溼的睡衣,而是一片深紅色…..
「啊!落紅了! 」這是我第一個想法,因為沒生過,所以我幾天前還特地向朋友請教她怎麼發現產兆的,所以我直覺是落紅了。
但我一點痛感都沒有,就只有一股股湧出來的感覺,好像有點停不下來;而老公在發現我流血後的第一時間就馬上衝回房間換衣服、拉著待產包跑出來,大家再用最快的速度把我護送上車直奔醫院。
上車前開始肚子有微微的間歇痛了,我還請小姑幫我記錄時間,因為我覺得那是陣痛(後來老公說都已經出血成這樣已經不是一般的陣痛了我怎麼還那麼傻XD)
一路上我繼續在笑,笑說小寶寶真的等不及無法是天秤座誒,還在說等等產房裡面該放什麼音樂,但老公顯得格外的安靜,
我:「你很緊張嗎 不用緊張啦」
老公:「恩!最緊張的一次」
我:「所以緊張的程度1-10分大概多少?」
老公:「10分!上一次緊張是博士口試前,也沒有這緊張」
我邊握著老公的手:「不怕不怕我都不怕了,你不要那麼緊張啦沒事的」
當時我只覺得那只是升格當爸爸、怕要剪臍帶的緊張。
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晚上十點半 進了醫院急診室 🏥
一進急診室沒多久就被送去婦產科待產室了,護理師1號問我怎麼了,我說落紅了,接著問了發生的時間、幾點吃了東西等等基本資料就叫我換衣服躺上病床。
接著住院醫生A和B進來看我,剛好有一個是傍晚幫我做超音波的醫生A,他有點意外看到我這個時間點出現,我苦笑說我也不知道怎麼會這樣,而那時血開始源源不絕地流了;醫生C推了超音波機進來說要掃一下,他們三人在看著超音波的螢幕低聲討論,表情也越來越凝結,醫生C就說先來內診看一下。
我記得朋友跟我說內診會很不舒服,但當他內診時,我完全沒有不適感,因為我只聽到“唰”的一聲,血直接衝出來,可以感覺到屁股下全溼....所以根本不用看開幾指了XD
接著就聽到他們說趕快聯絡主任,然後醫生C看著我說:「等下應該就要進開刀房剖腹了,我們已經聯絡主任了,然後妳和先生現在都要做PCR跟快篩。」
我聽到要剖腹時,才覺得好像大事不妙,因為如果只是一般落紅為什麼會變成剖腹產呢?
護理師2號發現我開始變得緊張就牽著我的手一直安慰我說沒事的,先讓他們幫我插尿管先~
插尿管...尬的,我認真覺得是整個過程各式痛苦中最痛的痛,他們一直說:「媽媽腳打開!哈氣!不然插不進去~ 」(連他們戳我鼻子做PCR我都覺得不痛了....)
插完尿管沒多久後我的主治醫生產科主任就來了,我晚診才剛見到他,明明四小時前一切都好好的,彼此真的都覺得傻眼!
醫生:「怎麼會突然這樣?你有撞到肚子嗎?」
我:「沒有~回家後吃完東西,邊聊天邊大笑就突然流血了」
醫生拿起超音波探頭開始掃肚子,看著我說:「胎盤早期剝離,現在馬上就要開刀,子宮裡面全部都是血了」
聽到這裡我緊張指數已經不是言語可以形容的了,看著醫生護理師超快速的準備東西、聯絡開刀房、麻醉科,我其實有點想哭,但是哭不出來。
老公一直站在待產室的一角看著我,他後來跟我說那是他當時唯一能做的,因為站得離我太近表現得太緊張也只會打亂醫護人員們的節奏,所以他覺得靜靜站在一旁就好。
沒隔幾分鐘後他們就說要推去開刀房了,我問:「先生不能跟我一起去嗎? 」當然是得到“no"的回答。
被推出待產室之前我又回頭看了一次老公,我想跟他說其實我很怕、很怕進去之後就出不來了,但我不敢說;腦中努力想組織對他說的話,因為我不知道會不會是對他說的最後一句。
終究,我還是什麼話都沒說,只用眼神跟他說了掰掰,但如果可以,我心裡當時最想和他說的是 「我愛你」
~未完待續~
///
事發前一週我曾經跟老公說:「到時候生小孩時,不管醫生要你簽什麼你就直接簽下去,他們可能會花時間解釋說明很多,但不管是什麼你簽就對了」
老公:「好。」
手術完隔天我看了一下他簽的各種同意書副本,其中一行:「危急時,子宮切除」
我問他:「你有看到這一句嗎?」
他:「恩!我有想了一秒鐘,但如果你掛了,不就全沒了嗎?你才是最重要的」
我:「那如果醫生問你大人小孩只能保一個的話呢?」
他:「你!」
老公說那晚是他簽名簽最多也最快的一次了。
#懷孕這檔事
#胎盤早期剝離
#生產紀錄實記
#再次回憶那晚還是餘悸猶存
#圖為事發前一晚的三人溫馨時刻
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,*支持蒼藍鴿持續製作優質內容: 加入會員享福利▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱方格子文章▶ https://vocus.cc/bluepigeonnn/introduce 購買蒼藍鴿新書▶ https://goo.gl/mXXp5K 最重要的▶按讚影片並分享出去! #爆料公...
醫院急診要快篩嗎 在 Facebook 的最讚貼文
「其實也會難過」
急診檢傷早已擠滿病人的時候,又接連來了好幾位都是主訴胸痛的病人。
胸痛到急診,十個有九個以上不是你想的心肌梗塞!
只是要怎麼溝通、檢傷、排除找出炸彈,考驗著急診醫師。而疫情,讓這一切變得非常複雜和耗時。
在一旁,聽著檢傷護理師問問題,看著病人的表現……,我自己就先要有個底,因為在急診沒有辦法像在病房一個一個從頭到腳仔細評估,急診要抓重點,會致命的絕對第一位!只有一位看起來是高風險急性心臟問題,請護理師先帶她去做心電圖,我再跟其他病人溝通和解釋流程,當然,捱得是一陣罵,因為大家總覺得自己最急、一定要先、急診不就是急嗎⋯⋯
「這算什麼急診!」
「拖拖拉拉!」
「還要等多久!」
「我沒感染,為什麼要篩檢,死要錢!」
「叫某某醫生來看我!」
「不要說那些五四三,快點就是了!」一臉輕蔑對醫護指點。
「先生你在急診,我就是你的醫師,大家都是成年人,不能互相尊重、理性溝通嗎!?」正義魔人的我認真解釋,戴N95解釋跟跑馬拉松差不多,挺喘的!
這時候一切都慢下來,他給一個噴嘴的似笑非笑的輕蔑態度,就轉身:「反正就是給我快點!」………..。
是因為我是女生嗎?還是急診的醫師在大家心中不算醫師?我想到每天都忙到翻、更不受尊重的護理師夥伴們…….
我的爺爺曾說:「難過生氣只能一下下,不要到日落。」
深吸一口氣,趕緊去看看另外那位高風險的病人的心電圖!
「是AMI急性心肌梗塞!」我大喊。
「是田知學醫師!」病人大喊。
「喔!我的天啊!先不要跟我相認吧!我們先專心處理妳的心臟!妳的心臟現在超級危險」邊說一堆夥伴開始上前合作幫忙準備進導管室、加護病房….
急性心肌梗塞約一半的人還沒到醫院就死了,她應該是最快到醫院的,因為當時她正在病房照顧住院的先生,先生此時也放不下,確認感控動線安全之後,衝來急診陪伴愛妻!鶼鰈情深!
進加護病房前,還是要再叫我的名字一遍!確定真的是我,還跟她的先生說「那個是田知學醫師」,才願意上樓。
顧好妳寶貴的心臟喔!
這天胸痛的病人,真的心肌梗塞的朋友給我溫暖;不是心臟急症的謾罵、態度、對急診不實際的期待,其實還是會讓醫護夥伴難過的!
#祝福她早日康復
#一起創造美好醫病關係
#急診醫師也是醫師
#急診護理師更常常是最辛苦的
#尊重
醫院急診要快篩嗎 在 Facebook 的最佳解答
疫情最近看似又有一波新危機,為了確診者足跡,一下子發布了百萬則簡訊,搞得人心惶惶的, 收到足跡簡訊,民眾當然會恐慌, 反射動作就是跑去快篩,有些人做事的心態就是這樣,反正就是把簡訊發了,有通知到你就好了,後續沒他事,也沒他責任,往後急診被塞爆,累死醫護和嚇壞百姓,也不關他的事。
發簡訊前有沒有想過後續民眾的反映會如何?有想到通知地方政府準備好量能嗎?費用負擔也該先講清楚。
有些國家要打第三劑了,我們是要追求第一劑的覆蓋率,還是追求完整兩劑的保護力? 想當然爾,沒疫情或每天僅各位數確診之下, 當然是拚全民第一劑,若是變種病毒肆虐,當然是要轉而追求第二劑的覆蓋率。
台灣除前三類打完兩劑的比率較高外,還有許多民眾打完第一劑、正在苦等第二劑的,他們多半有慢性病或年紀較大,在Delta病毒擴散威脅下,即使疫苗緊繃,仍該優先給他們打第二劑,才不會跟先前五、六月份一樣,重症住院又多起來, 且連帶帶來高死亡率。
現在有機師確診, 有人就說該給他們打第三劑,但疫苗不夠 ,又讓人打第三劑, 當然會引起打不到第一劑的人的不滿(有人說是相對剝奪感) ,不過第三劑應是打完第二劑後的6-8個月才有需要 ,不是當下迫切要考慮的,所以要避免現在面臨的break through infection,回過頭來想想當初該怎麼做最好?
常有這種新聞報導, 說某某人打了兩劑什麼什麼的疫苗,仍被感染,或某某人混打什麼什麼的疫苗,還是照常染疫, 其實報導這種單一個案,臨床上沒意義, 醫學是要用統計數字服人,利用文獻和國內大規模的統計資料,跟大家說現在變種病毒的突破性感染,是打哪種疫苗組合最容易 ?
有人會專注疫苗的副作用,先前有人說莫德納第一劑會有強副作用, AZ 第二劑較無, 說什麼第一劑打AZ而第二劑混打莫德納(德國總理就是) ,就像是被火車撞兩次一樣,是自討苦吃,其實 一般非高風險民眾打疫苗,自然是先求無副作用, 再求效果, 而我們這種高風險行業, 打疫苗無非是想求得更好的保護力,五月中旬前台灣無嚴重疫情,醫護當然都想等保護力較好的疫苗進來,大家想像一下,一個醫院若有醫護確診, 整個醫院和接觸到的病人,還有自己的家人和個人足跡,衝擊之大,難以想像。
AZ 和默德納都是歐美廠牌,醫護用自己專業判斷、選擇對自己保護力最好的疫苗,為何會被網軍打成唱衰AZ?過去就曾領教過台灣第四軍所向無敵,哪裡都能出征,什麼議題都能黑,但還是請頭子約束一下,要黑也請不要選這種和防疫有關的議題。
五月中諾富特事件爆發後,當時我們做第一線的,幾乎都打了當時只有的AZ,要近距離照顧病人, 至少要保護好自己,避免染病變重症,當時不打疫苗,或想等其他疫苗,除非做逃兵,自己說不幹了,否則醫院也不敢派你去做前線,此後莫德納進來, 就有聲音要求開放給高風險者混打,想必有人看到了一些數據報導了,若當時能及早開放混打,台灣現在會不會比較不會有這種突破性感染?
很多同事第一劑注射完之後,終於等到打第二劑的最後期限了(10-12週) ,算算都到第12週的最後了,眼見混打無望, 紛紛在八月第一週的最後期限打了第二劑AZ,甚至有人為了等到中央開放混打, 一直等到周五下午下班前一小時才無奈才去打第二劑 ,結果隔天下午指揮中心就說可以混打了,結果是很多二類身分的人(他們比一線醫護大量施打的時間稍晚一點)因此得到混打的機會。
機師若當初混打 ,會不會有較佳的保護力?會不會較不會有突破性感染?他們的突破性感染,應不至於到重症的程度,但會引起社區和學校的恐慌,因為台灣的防疫就是追求清零,混打會不會比較能清零、避免突破性感染?不知道,事後之師了, 真正高風險的都打完二劑了,現在談這個已經沒多大意義了。
混打開始後,不知道是誰就已經說過:「已經太遲了…」
《今天我只是把那時本院員工期盼混打,盼到天荒地老盼不到的過程寫出來而已!》
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