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5月12日是護師節，
一個禮拜前，我看著所有的政治人物在消費護師節，
兩年前，我看著執政黨說會注重醫護勞動權益然後全面跳票。
原來沒有人可以期待，終究還是要靠自己。
(小組做了一個1分30秒的短片來回顧去年的血汗醫療，幫高調分享)
去年的此刻，我和一些鄉民組了一個鍵盤勞動小組
蒐集了醫院負時數(付薪買假)和檢舉點數制度等多項證據資料，
提交給新北勞工局，隨後我加入勞工局協助執行醫檢專案。
重罰了亞東醫院100萬，全新北十間醫院濫用負時數三百多萬。
新北醫療勞檢9家醫院濫用違約金條款，用違約金綁護理師不合理。
沒有什麼歷史共業是無法被挑戰的，這只是一個開始，
讓大家知道負時數是違法的，留下一個紀錄。
唯有自己站出來，才能改變，自己的勞動權益自己救。
將這部影片獻給辛苦的醫護人員。
必勝客的公關來摸頭囉~~
竟然警告我的文章...公關可能不知道....
俺除了有個PTT法務和求職天眼通身分外，
之前連亞東醫院醫院負時數都敢告狀新北副市長侯友宜了...
財團? 俺沒在怕的，做事的人怕什麼?
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1524229650.A.909.html
我在現場等待上台質詢時，聽到有國民黨委員，打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿，台灣過去中醫都叫漢藥漢醫，是國民黨來之後才改成中醫，我們把這個歷史先講清楚。
回到正題，我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢？在防疫期間，我們觀察到一個現象，武漢肺炎做到了！
我們知道雙向轉診，顧名思義有「上轉」，也有「下轉」；以分級醫療來說，穩定長期服藥的病人，應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制，其實重點是在於「下轉」，才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞；目前從數據看起來，結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制，結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發，許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告，109年1-3月較106年(基期)同期，醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%，區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62；地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%，基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間，可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」（2017年開始）以來，「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過，但疫情結束之後，就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」，讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧，而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者，例如感冒，則回到基層社區醫療院所或診所來處，但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠，造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整，為什麼呢？我認為現下的狀況，主要是民眾害怕而不到大醫院去，就像17年前的SARS爆發一樣，然而要小心等疫情趨緩，民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情，趁此時讓民眾瞭解，有些病不需要特地到大醫院找名醫，才有辦法被解決，請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導，提出有更具體的宣導方案，趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外，也因這次疫情，住院率佔床率下降，某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低，導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形：
a. 以自假變相減薪：有醫院召開「薪資調整說明會」，基本上就是要降薪，甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數：護理人員因下午病患減少，被臨時要求扣時數回家，或因放假回家不足基本值班時數，日後還要補給醫院。
用這些方式，講好聽一點是讓醫護人員多休息，講不好聽的，就是收入不夠。但醫院營收，不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範，醫護人員真正不高興的是有兩者：一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令；
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」，醫院「生意不好」時，就扣減少薪水，但醫院「生意興隆」時，醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量，可能趨近「分級醫療」的理想值，那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法，讓醫護人員在下降的服務數，但預期是照顧真正的重症，仍能維持合理薪資，不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外，也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形，呼籲各醫療院所好好遵守法規！
我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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💛溫馨提醒：文長慎入，但很重要！
台灣在2018年邁入「高齡社會」，失能人口數已破百萬，照顧者有65%是失能者的家人，＃評估至少有231萬人因照護而影響到工作，而失能者親屬的就業比例，也從原本的41%下降到32%，相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。
據統計，＃照顧一位失能者走完生命全程的費用需要將近500萬元。為了減輕家庭照顧身心失能者的負擔，政府修法個人綜所稅特別扣除額的部分，增訂了「長期照顧特別扣除」，符合資格者，一年最多可以有12萬元的長照扣除額，受益人數推估有42萬餘人。
然而，台灣需要被照顧者眾，長照扣除額排富門檻的20%稅率限制，＃將多數長照家庭皆排除在外。
我認為該項政策立意良善，但若我國長照服務能全面含括失能者被照顧的需求，＃也就不需要再透過長照特別扣除額來減輕家庭的照顧負擔。
行政院列出的排富條款，將稅率限制訂為20%，也僅涵蓋了約5.5%的納稅人口，年所得淨額逾121萬者皆排除在外，我認為太嚴格了，政府應將稅率限制從原本的20%提高到30%，把這10%級距中的4.21萬人也納入適用對象，＃受益者便會超過46萬人，約半數的長照家庭都能因此受惠。
此外，多納這10%級距的人數，＃預估減少的稅損也只有約10億元，在過去5年皆超徵的狀況下，不至於造成稅基過度流失，卻能使民眾對該項政策更有感，我認為是值得的。
除了財政後援，全面性長照服務的提供也很重要。目前長照2.0的補助多以居家式和社區式服務為主，＃缺乏對於機構式服務的補助，導致長照機構的資源不足且佈建不均，「排隊五年等不到床位」、「有錢也找不到長照機構的床」等說法四起。
弔詭的是，即使衛福部推估現在的長照住宿式機構缺口超過5萬張床，還有88個鄉鎮市區未設立或供不應求，＃但國內住宿式機構的佔床率也僅有85%，究竟是城鄉資源分布不均？還是住宿式機構品質參差？還有待衛福部查清、解決。
此外，政府也應盡快清查閒置的公共設施空間，評估設置綜合式服務長照機構的可行性，並參考日本居家護理師的先驅秋山正子所開設的「生活保健室」，＃發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
在長照人力方面，居家照顧服務員和「照老闆」雖然因為薪資待遇提高與政府鼓勵創業而快速增加，但不夠全面的制度與管控，＃卻也可能產生了許多弊端，像是勞動合作社設立的照服單位無法透過勞基法監測時數、勞工故意失業再從事照服工作以領最高10.8萬元的就業獎勵津貼等等，這也都需要政府再去徹查與改善。
此外，大部分的治療師白天都在醫院或診所上班，＃僅一部分有接觸到長照業務的治療師會在下班後到個案家中進行居家復能的服務，社區的長照人力嚴重不足。
這都凸顯出了社區長照專業服務的血汗，還有夜間服務是服務者需求抑或是服務者需求等問題。
我再一次呼籲政府，＃只有當長照單位的勞動條件比醫院好時，才會有人願意到長照領域服務，否則訓練出再多的照護人員或是醫護人員，最後還是都不願意「下場」。
💥建議
✔長照特別扣除額應提高排富稅收至30%。
✔護理人員為整合醫療與生活照顧最適合的專業人力。
✔協助護理人員成立、經營「社區保健站」。
💥提案
✔研擬除了稅制補貼外紓解長照負擔的方案。
✔提升住宿式機構「好床數及佔床率」的具體方案。
✔徹查居服申報、濫用失業勞工就業獎勵津貼的可能弊端。
✔改善居家專業服務的勞動條件與促進社區化的發展。
＃質詢
＃長期照顧
大腸癌現有發生率、年輕化趨勢與晚期轉移三高特徵，且已連續10年成為國內癌症榜首，每年新增逾一萬五千名病例，長期宣導大腸瘜肉預防的台灣癌症基金會，近日於「大腸瘜肉問題與生活聚落調查」中發現，大腸瘜肉患者依生活習慣差異，存在腸瘜肉好發聚落。進一步以飲食、工作、睡眠等不正常的生活習性來分析，更歸納出「腸『瘜』4操人」族群。在國際腸癌防治月之際，台灣癌症基金會透過此調查同步宣告「2018年追捕瘜肉小子大作戰」與「529腸胃健康日」正式展開，並提倡「正腸3步驟」，建議多吃蔬果少紅肉、菌相平衡補好菌與主動篩檢勤運動等三項主張，提醒職場上班族在工作忙碌之餘，也要預防自己的腸道悄悄地成為棲「瘜」地。
「腸瘜4操人」 亂作息惹瘜
台灣癌症基金會針對全台2,565位二十五至五十九歲上班族進行「大腸瘜肉問題與生活聚落調查」，有194位上班族表示曾發現大腸瘜肉，同時也歸納出大腸瘜肉好發四大聚落，包括：路邊攤/夜市、工業區/科學園區、沙發、電影院。對此結果，台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授—賴基銘醫師表示，腸瘜肉患者常有飲食不定時定量、工時超長、喜愛熬夜等生活型態，依其不良作息，歸類出以下「腸『瘜』4操人」：
「亂食控」：亂吃晚吃腸瘜侵
調查顯示，有47.9%患瘜上班族有吃消夜習慣，比未罹患瘜肉者多了19.9%；另外，患瘜上班族也常見用餐時間不固定，亂食狀況亦比一般人多出17.3%。綜合上述可見患瘜上班族嗜吃消夜、吃飯時間不固定等亂食現象叢生，不正常的飲食習慣讓腸道堆積負擔，成為名符其實的「亂食控」。
「超時苦工」：工時超長瘜上身
高達90.2%發現大腸瘜肉的上班族，每周工作時數超過40小時。而有7.7%患瘜上班族每周工時達60小時以上（相當於平均每日工作達12小時以上）。此外，全體受訪者中近四成上班族都有加班情況，其中患瘜上班族更高達5成5，比未發現腸瘜肉者多了20.5%，加班超過4小時比率，亦為一般上班族的2.26倍。工時長狂加班，「超時苦工」實至名歸。
「沙發王」：熬夜上網漸患瘜
現代人熬夜情況日趨嚴重，調查發現73.7%患瘜上班族有熬夜上網習慣。細究其熬夜情況可知，患瘜上班族中，一週有3天以上熬夜至12點後才睡的人，即高達70.6%，較一般人多了13.3%；其中更有36.1%的人表示，已養成熬夜習慣。晚睡、久坐、攤在家，莫怪乎成為「沙發王」。
「夜影俠」：夜半看戲瘜來驚
26.3%的患瘜上班族表示會到電影院看午夜場電影，相較於無瘜肉者的16.8%多了近1成。患瘜上班族睡眠時間普遍較短，未睡滿6hr者，佔66.5%，較一般人多了12.8%。
「正腸3步驟」 防腸瘜棲身
另針對腸胃情況進行調查，有超過四成上班族表示有便秘、消化不良等困擾，台灣癌症基金會營養師張瑀芳表示，上班族因生活忙碌，常出現飲食不均衡情形，建議民眾飲食上可遵循「蔬果彩虹579」的原則攝取足量蔬果外，也可以透過具國家健康食品認證的優酪乳，搭配高纖維的蔬果如香蕉、地瓜等補充好菌的方式保養腸道，維護腸道菌相平衡及健康。
「正腸3步驟」：
1.多吃蔬果，少紅肉：飲食均衡、用餐定時，減少高油烹煮習慣與紅肉的攝取，並提高蔬果攝取量。
2.菌相平衡，補好菌：提高排便順暢度，攝取促進腸道蠕動的食物（例如優酪乳、地瓜及香蕉等高纖維質食物），縮短腸道吸收糞便毒素的時間，改善腸道菌相。
3.主動篩檢，勤運動：無論是否有大腸癌或大腸瘜肉家族史，建議五十歲以下年輕民眾主動進行大腸癌—糞便潛血篩檢，提早發現異狀及治療；並養成運動333習慣（每周運動3天、每次運動30分鐘以上、平均心跳達每分鐘130下以上）。
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