【重症醫療斷層危機 新血38人 醫院後援投手急待救援】
7月18 日是胸腔暨重症專科醫師考試報名的截止日，看到只有38人，我們的心涼了一截，這些人是未來加護病房照護的主力，擔心社會未來會面臨缺乏加護病房醫師照顧的困境，無奈之下，只好站出來沉重呼籲。
●新血才38人 ，醫療最後一道防線即將崩壞●
臺灣胸腔暨重症加護醫學會統計資料發現，從2000年以來，報考專科醫師人數最少也有60、70人，最多時還有102人，但近年人數卻極速減少，今年更創歷史新低，只有38人。
胸腔科是國內加護病房專責醫師中最重要的主力科別，報考醫師人數減少，代表未來進入加護病房照顧重症病人的醫師也隨之減少。
2005年到2010年間，每年約近60名新進醫師以照顧重症為職志，如今僅剩30餘位年輕醫師願意投身重症照護。隨著高齡化的時代來臨，加護病房重症照護需求必定日益增加，而可供照護的醫師人數減少，意謂醫師負荷增加，影響病人的照護品質，直接衝擊病人的就醫權益。
●責任重、醫糾多、威脅大 重症醫師承擔龐大壓力●
加護病房是醫院的救援單位，也是最後一道防線，一般病房無法照護的最嚴重患者才能住進來，加護病房裡的醫師宛如醫院的後援投手，從不拒絕病人，永遠收治狀況最差的患者。能把病人從鬼門關前救回來，是身為重症醫師最大的成就感。無奈，現實環境所面臨的四大困境，讓新人不敢進來，造成嚴重斷層，何以至此？
●困境一：責任制壓力重●
加護病房的專責醫師對病人負有完全責任，只要病人還住在加護病房內，醫師除非出國或請假，24小時都須時時待命。由於重症病人狀況複雜、病情瞬息萬變，醫師隨時處在精神緊繃狀態，當病情有變化就得緊急處理，猶如跟死神拔河，難得好好吃一頓飯，或好好睡一覺，即使是醫院加護病房主任，輪值時，半夜三更還是得衝到醫院協助急救。
加護病房重症醫師平均年齡逐漸升高，根據學會統計，醫師平均年齡46歲，體力逐漸難以負荷；即使是有住院醫師值班的醫學中心，仍然有年過50多歲的主治醫師需要下來值第一線班，更有甚者，區域醫院還有60多歲的主治醫師值第一線班，人力相當吃緊。
根據衛福部統計，全臺灣加護病房床數有7267床，整體佔床率約六成，而醫學中心佔床率達九成，去年流感疫情嚴重時，病人等候加護病房的時間約為平時的一倍，而研究顯示，嚴重度高的患者越早轉入加護病房，預後越好，如何將重症醫療品質優質化及均質化，是需要提高重症醫師人數及修正制度來改善。
●困境二：醫糾醫病衝突多●
加護病房患者狀況多，常常前一刻還呼吸穩定，下一秒就呼吸衰竭；前一分鐘還可以舉手打招呼，下一鐘頭就因為心臟衰竭要急救；家屬來探望時，常常會覺得早上還好好的，怎麼下午就昏迷不省人事；或是突然大咳血、突然休克等，這些時常是疾病病程所致，但變化太快，家屬一時無法接受，容易對醫師惡言相向、投訴甚至提告。
當面臨病人病情好轉要轉出加護病房時，家屬大多都很擔心轉出得不到較好的醫療照護，希望病人繼續留住加護病房，但卻會造成急需入住的重症病患進不來，增加醫療糾紛的風險。
●困境三：肢體言語暴力威脅●
醫療職場的暴力行為也讓重症醫師相當害怕。曾有一名醫師把肺炎併發呼吸衰竭的病患成功拔管，病情穩定下要轉出加護病房，病患家屬卻是對醫師咆哮，質問「為什麼要轉出去？」並且以言語羞辱醫師；還有家屬私藏棒球棍進入加護病房威脅醫護人員。
●困境四：健保給付不足政策又未加持●
健保給付偏低，目前加護病房病房費是2852元，加上醫師診察費897元和護理費4277元，總共8026元，約是香港1/10與新加坡的1/3。加護病房每兩床要有1位護理師，每10床要有1名專責醫師，人力成本高，導致加護病房是醫院內成本最重但健保給付相對偏低的單位，平均虧損二到三成。
對照重大災情與疫情，如SARS、八仙塵爆和流感重症疫情等，加護病房醫護團隊無役不與，但住院醫師看到重症醫師這樣的生活型態和工作環境，根本不願意投入重症醫療。
重症專科醫師考試 在 [新聞] 重症醫療缺新血僅38人報考- 看板medstudent 的推薦與評價
https://goo.gl/GoGtK8
國內的重症醫療今發出SOS求救訊號。
7月18 日是胸腔暨重症專科醫師考試報名截止日，
結果只有38人報名，創下歷史新低。
台灣胸腔暨重症加護醫學會對此深感憂心，
指加護病房是醫最後一道防線，
永遠收治狀況最差的患者，
現在卻招收不到新血醫師的窘境，
未來恐衝擊民眾就醫權益。
根據該會統計，從2000年以來，
報考人數最少也有60到70人，
最多時還有102人，近年人數卻極速減少，
今年甚至只剩38人。
年輕醫師不願投入重症醫療，
胸腔暨重症加護醫學會推測主因是壓力太大，
醫師平均年齡46歲，體力難負荷，
即使是有住院醫師值班的醫學中心，
仍有年過50歲的主治醫師需值第一線班，
在區域醫院甚至有超過60歲的主治醫師值班，人力太吃緊。
根據衛福部統計，全台灣加護病房床數有7267床，
整體佔床率約6成，而醫學中心佔床率則高達9成；
去年流感疫情嚴重時，病人等候加護病房的時間約比平時多1倍，
而研究顯示，嚴重度高的患者及早轉入加護病房，
恢復愈好，現急需提高重症醫師人數，並修正制度，來改善此問題。
此外，住在加護病房的患者因狀況較不穩定，
也容易發生醫療糾紛，甚至遭到暴力威脅，
再加上健保給付偏低，
目前加護病房的病房費為2852元，
加上醫師診察費897元和護理費4277元，
總共8026元，僅香港1/10、新加坡的1/3，
且加護病房每2床要有1名護理師，
每10床要有1名專責醫師，人力成本又高，
導致加護病房成了各醫院虧損最多單位，
平均虧損2到3成，
這些都使年輕醫師卻步。
胸腔暨重症加護醫學會為此沉重呼籲衛福部與健保署，
多挹注資源給重症醫療，以免重症醫療崩壞。
針對醫學會呼籲，健保署醫管組專門委員張溫溫回應，
目前加護病房給付若包含診察費、病房費、開藥等處置，
加總1天已近1.6萬元，是否調整，需透過醫界共同協商。
衛福部醫事司副司長商東福則指，
內、外、婦、兒、急診等五大科，
近年招收新血都困難，不過該部已透過擴充名額、
提高獎勵等方式，使新血數量增加，
以胸腔暨重症醫學所屬的內科為例，
在2012、13年時，吸收新血原僅6成左右，
但2014年與去年都已超過8成；
由於胸腔暨重症醫學屬次專科，
新進醫師都要先經過內科至少4年訓練，
所以今年僅38人報考，可能是前幾年整個內科人力都不足所致，
明年起應可改善。（邱俊吉／台北報導）
出版：0910
更新：1844
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有時候會覺得
醫學再怎麼演化
好像還是躲不掉"產值的天擇"
醫好老人病人，老人病人也不能幹嘛，
大多時間還是只能龜在家裡，等死，
產值=0.00000000001
醫好醜女醜男，就可以去參加選美選秀
出唱片開演唱會，面試升官各種加分
產值=1000000000
哀哀
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