最近還是常常遇到病人去耳鼻喉科看診,因為被抽吸出黃鼻涕,就告知有鼻竇炎,開了三天抗生素。 家長對於用藥有疑慮所以來詢問意見。
小兒科的教科書聖經(Nelson)上,針對急性細菌性鼻竇炎的定義是 :
Persistent symptoms of upper respiratory tract infection, including nasal discharge and cough, for >10-14 days without improvement, or severe respiratory symptoms, including temperature of at least 39 °C and purulent nasal discharge for 3-4 consecutive days, suggest a complicating acute bacterial sinusitis.
意思是,持續十到十四天的上呼吸道感染症狀,沒有好轉,或是連續三到四天的膿黃鼻涕加上發燒,要考慮細菌性鼻竇炎。
另外,兒科醫學會的兒童急性細菌性鼻竇炎診治指引節錄,給大家參考 :
18歲以下兒童出現下列任一診斷條件時,可作為急性細菌性鼻竇炎之診斷參考
@ 持續出現黃綠膿鼻涕且維持超過72小時,尤其有發燒時(註:需為連續72小時以上出現的鼻部分泌物均為黃綠膿鼻涕,間斷出現者不符本條件)。
@出現黃綠膿鼻涕或嚴重鼻塞,並有最近出現的口臭(halitosis)。
@呼吸道感染症狀改善後,出現發燒、頭痛、黃綠膿鼻涕等惡化症狀 (反覆發病;double sickening)。
@有流鼻涕或鼻塞等鼻部症狀,並於上頜竇、篩竇、額竇區域出現疼痛性紅腫。
影像檢查:
@急性細菌性鼻竇炎的診斷不需依賴影像檢查,當診斷有疑義時,可進行鼻竇X光檢查以供治療參考。
@懷疑有化膿性併發症,或改用後線抗生素治療48-72小時未改善時,可考慮施行電腦斷層攝影(computed tomography)或磁振造影檢查(magnetic resonance image),以施打顯影劑的電腦斷層攝影為優先。
抗生素治療:
@沒有併發症的兒童細菌性鼻竇炎可用口服抗生素治療,但額竇鼻竇炎(frontal sinusitis)較容易有顱內併發症,宜一開始就使用注射抗生素。
@出現眼窩併發症或顱內併發症與其他嚴重感染時,宜一開始就使用靜脈注射抗生素,其抗菌範圍宜涵蓋金黃色葡萄球菌。
@抗生素治療有效時,鼻竇炎症狀應在48-72小時內改善。
@抗生素治療時間以症狀改善至少7天為原則,一般為10-14天,治療效果不佳或鼻竇有明顯積膿現象者可考慮延長治療時間。
綜合以上所述,建議家長除非有發燒,七天以內的黃鼻涕不用緊張,可以先觀察症狀治療,因為統計上只有不到10%是細菌性鼻竇炎造成。 請記得病毒也會造成鼻竇炎,千萬不要見黃鼻涕就開抗生素,搞得家長緊張兮兮。 另外,如果開始吃抗生素,三天內一般會明顯改善 ,請記得一定要吃到症狀改善後七天,也就是至少療程十到十四天喔!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「益生菌2.0大未來:人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢」介紹 訪問作者: 蔡英傑 內容簡介: 全球醫學大熱門•暗黑世紀光明解方 台灣第一本全面解析益生菌的重量級專書 亞洲益生菌權威30年研究總集成 超越腸道研究範疇,「人體百兆共生菌」神助攻、強化身體韌性 ★讓你三...
金黃色葡萄球菌抗生素 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「益生菌2.0大未來:人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢」介紹
訪問作者: 蔡英傑
內容簡介:
全球醫學大熱門•暗黑世紀光明解方
台灣第一本全面解析益生菌的重量級專書
亞洲益生菌權威30年研究總集成
超越腸道研究範疇,「人體百兆共生菌」神助攻、強化身體韌性
★讓你三觀大改、掌握最新微生物體醫療技術的動態趨勢
★用科學數據教你養好「體內百兆微生物」的不生病計畫
★以專業評比剖析「市售益生菌產品」最可信賴的保健指南
人體微生物失調,是現代瘟疫蔓延最大加速器。如何自求多福,成為可生存的「適者」?必須具備相信科學數據的益生菌2.0新思維!本書作者費心整理數十年研究試驗之成果,集結全球各國先端益生菌研究發展現況,並與世界頂級專家交流,高規格評比市售益生菌產品之品質,詳細解說不同菌株對於各項疾病的預防與改善效果,希望能讓讀者見識到最先進的益生菌株及罕見功能,找到最適合個人的保健產品,並用正確的方法補充益生菌,學習觀察與優化自己體內的百兆共生菌。人體共生菌決定我們的健康和壽命,當共生菌失衡﹅失守時,人體的生理健康乃至心靈也會隨時崩潰。益生菌扮演後援軍的角色,介入時機﹅菌株種類與數量,什麼體況與病情該如何調整劑量﹖益生菌2.0的思維,是一門人人都得學會的自我保護課程。
本書深入解析大自然界看不見的巨大力量,人體內天天上演的「共生菌」與「病原菌」激烈戰爭。全球醫療緊繃紅色警戒,現代人「體質」與「精神力」皆快速黑化,我們能做的是:相信科學數據、不隨便跟著感覺走;認識優質益生菌,增加免疫力後援,保護與壯大體內共生菌。
▲重新發現你的百兆共生菌
.人體有百兆以上的共生菌。一口唾液裡每毫升約有上億隻微生物。我們平均一天向外界散發出大約四千萬隻細菌和七百萬隻真菌。
.人類基因數量與小小的果蠅相仿,只有兩萬多個基因,而人體共生菌的基因體總和,卻是人類基因體的千倍以上!
.腸道中的嗜脂陰性菌,其實是幫我們回收消化不完全的脂肪,避免浪費資源,結果因為我們實在吃太多脂肪,嗜脂菌大量繁殖,引起全身慢性發炎,它們無端被歸類為壞菌,真是太冤枉了。
.自然產與剖腹產的寶寶會承接不同共生菌。自然產的嬰兒,腸道、皮膚、口腔,都有來自母親陰道的乳酸桿菌、普氏菌、斯尼斯菌等。剖腹產的嬰兒,則多的是金黃色葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸桿菌等來自母親皮膚的菌。
.母乳不但有菌,種類還多達近千種。母乳中還有大量的母乳寡糖,是最適合嬰兒腸道菌的絕佳益生元,也就是滋養腸道菌所需的營養來源。
.90%的疾病都和人體共生菌有關。腸道菌的影響不只侷限於腸道,而是遍及全身。青光眼、視網膜病變、黃斑部病變等眼睛病變,都和腸道菌有關。
.飲食習慣和環境對於腸道菌的影響,大過於遺傳基因。以高纖飲食為主的哈扎族,腸道菌中分解纖維的普氏菌多達60%。家裡養狗的孩子腸道菌相較豐富,較少感染呼吸道疾病。
▲超前布署!用益生菌養好人體百兆共生菌
.歐美有80%以上的醫生會推薦使用益生菌,對益生菌越了解的醫生,推薦意願越高。
.優質益生菌都有改善排便、幫助消化、增強腸道蠕動等核心功效,至於免疫過敏、代謝調節、神經心理等,則是特殊菌株才有的高階功效。
.益生菌對健康的好處說不完:有助預防流感、減輕症狀、提升流感疫苗效力。還能降低口腔病菌,改善發炎,預防牙齦炎或牙周炎效果優於預防蛀牙。口服益生菌會提升整體黏膜免疫力,有助於在泌尿生殖道中對抗病菌感染。抗生素配合特定益生菌,治癒率極高。
.益生菌為精神疾病防治帶來新契機!憂鬱症、巴金森氏症、阿茲海默症、自閉症、過動症、妥瑞症、蕾特氏症等,這些症狀共通的關鍵詞是:免疫、發炎、腸道菌,因此都有益生菌介入的機會。
.掌握益生菌產品選購使用的關鍵知識,買對產品,吃出健康。例如:坊間流行自己製作優酪乳,若使用「市售優酪乳」作為菌母時,發酵菌(嗜熱鏈球菌與保加利亞乳桿菌)會優先生長,但「功效菌株」難以生長。一般市售的「DIY專用菌粉」,也多半不含功能型益生菌。所以DIY優酪乳,喝不到最重要的「功效益生菌」。如果使用低品質或由親友分讓來路不明的菌母,也可能發酵力太弱,萬一「雜菌」長出來就麻煩了,所以不推薦DIY優酪乳。
作者簡介:蔡英傑
日本東京大學農學博士。
現任:陽明大學產學講座教授、亞洲乳酸菌學會聯盟院士、台灣乳酸菌協會名譽理事,以及益福生醫公司、揚生生技公司、惠生研生技公司等多家企業科技顧問。
曾任:陽明大學生化所所長、醫學系生化科主任、生化暨分子生物研究所特聘教授,東京大學生物科技系客座教授。
創設:台灣乳酸菌協會(擔任第一、二屆理事長)及亞洲乳酸菌學會聯盟(擔任第二、三屆會長)。
著有:《你不能沒腸識》、《腸命百歲》系列。
作者粉絲頁: 蔡英傑教授腸命百歲會談室
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