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「美沙冬療法」有效降低海洛因成癮
海洛因碰不得，一碰就難以脫身，許多吸毒者在毒海中沈浮無法自拔，起初是在朋友聳恿及好奇心趨使下使用，日久悔不當初，A先生就是一個實例。
　　
A先生原本家中經濟寬裕，家庭幸福美滿。然而，在一次偶然的機會因一時好奇而嘗試使用海洛因。他心想只用一次應該不至於成癮，但之後卻發現會無法控制地一再想用而且用量越來越高才能達到原本的快感，能夠持續的效果也越來越短。
　　
幾個小時藥效過了就開始全身不舒服，整個人坐立不安、冒汗、全身痠痛、甚至痛苦到在地上打滾。此外，因為毒品花費量越來越高，A先生變賣了家中資產，甚至到處借錢。他因此丟了工作，太太也憤而離家。A先生心情鬱悶至極、後悔萬分，多次想自行戒除卻戒不掉。(資料來源：【註1】)
　　
■海洛因是什麼？染上海洛因的人生會有多糟？
純海洛因是乳白色的晶體，一般會以乳白色粉末的樣子呈現，受潮後會夾雜一點淡黃色，或同時有黑色的黴菌斑點出現。
　　
一百多年前海洛因問世，是藥效很強的止痛劑、止咳藥，所以取名 Heroin( 德文「英雄」之意 )，一度號稱是驅散「靈魂痛苦」的靈藥。
　　
但海洛因的成癮性高，一旦濫用成癮，很難戒除。海洛因的藥效很短，作用期間會使人出現瞳孔收縮、視力減退、便秘、呼吸抑制、嘔吐、言語障礙、注意力分散、情緒不穩、精神弛怠，甚至幻覺等症狀，而且同樣的用量在使用 2、3 次之後，效果就會變弱。
　　
一旦減少或停止用量，身體會很不舒服，醫療上稱為「戒斷症狀」，會出現身體虛弱、劇烈嘔吐、發冷及血壓升高等，讓使用者不得不繼續使用它來舒緩不適。
　　
海洛因成癮者每天可能會需要使用海洛因 2 到 4 次以上，花費約數千元至數萬元不等，甚至愈來愈多、有增無減，最終到無法負擔其他生活花費，而嚴重影響工作、人際以及家庭。大部分的成癮者到最後失業，經濟上僅能依靠家人長期援助，甚至為了要購買毒品而冒險犯罪，去搶劫、偷竊，可以說，一旦染上毒癮，人生就會變得很糟糕。(資料來源：【註2】)
　　
■何謂「美沙冬替代療法」？
美沙冬主要緣起於二次世界大戰當時主要為了幫受傷的士兵止痛所施打的嗎啡止痛劑，但後來發現攜帶不容易且容易打破，因此就發明可口服方式的美沙冬藥品取代了打針方式。美沙冬主要成分為合成的鴉片類藥物，可取代海洛因，目前屬於二級管制藥品。
　　
替代療法主要是目的以低毒性藥物來取代高毒性毒品；以長效藥物代替短效毒品；用低成癮性的藥物代替高成癮性的毒品，美沙冬另一方面也替代了容易成為靜脈注射的海洛因等成癮性藥物，以降低經由注射造成血液傳染散佈途徑。在消除戒斷症狀後，定期給戒毒者美沙冬服用，以使毒癮者能夠恢復正常生活。初期在接受美沙冬治療者會發現會有噁心、噁吐、便秘等現象，經一段時間治療後就會有所改善。
　　
■接受美沙冬治療有哪些優點與療效呢?
A.減輕戒斷，改善患者的生活功能。
B.以口服藥物來替代打針，減少共用針具行為，減低疾病傳播。
C.減少使用違法鴉片，降低違法用藥而引發的疾病及死亡。
D.可以減少犯罪率。
E.接受治療的時間越長成功率越大。
F.就業率增加、加強社會生產力。
(資料來源：【註3】)
　　
■「美沙冬替代療法」--助毒癮者一臂之力
美沙冬是一種類似海洛因的物質，但成癮性較低且效果維持較長，一天口服一次，即可有效阻斷因使用海洛因產生的欣快感，減少渴癮行為。成癮者因而較能穩定地專注於工作，同時減少為了海洛因籌錢而造成的犯罪等社會問題，因此能慢慢脫離毒品犯罪的圈子，達到個人及家庭生活的穩定也改善社會治安。
　　
物質成癮的原因除了個人心理及社會環境因素之外，和腦部功能失調有關。海洛因會造成腦部功能的變化，即使在停止使用海洛因之後，腦部的改變仍會維持數年之久，因此容易復發慢性化。
　　
此外，戒癮者的差異很大，有部分成癮者能自行戒除不再使用，但有許多人多次嘗試戒除仍一再復發。針對多次復發慢性成癮者美沙冬替代療法為有助益的治療方式之一。(資料來源：【註1】)
　　
■「美沙冬替代治療跨區給藥服務」，幫助藥癮者重回尋常人生。呂寶靜教授表示，跨區給藥服務上路，是藥癮醫療服務的進步，使個案不再受單一定點治療的拘束，能自由出差、探親訪友，大大改善生活品質及強化與親友間的情感連繫，對個案持續面對治療並回歸社會，有極正向的幫助。
　　
「衛生福利部」與「財團法人國家衛生研究院」王聲昌醫師團隊，規劃推動「美沙冬替代治療跨區給藥試辦計畫」，於106年8月15日起，於6縣市、24家機構試辦美沙冬跨區給藥服務，並逐步擴大，至今已有18縣市、54家機構參與，累計754人次申請，個案依約跨區服藥出席率達90.2%，效果良好，獲個案及藥癮醫療人員好評。
　　
「跨區給藥」讓有遠行需求的個案，只要3天前向原治療醫院提出申請，經評估符合治療穩定等狀況，無需轉診，即可攜帶雙證件及「美沙冬管制藥品專用處方箋」至欲前往之醫院服藥。
(資料來源：【註4】)
　　
「衛福部八里療養院」主治醫師鮑致嘉、洪嘉均指出，海洛因（一級毒品）的使用人數已降低，可能歸因於「美沙冬替代療法」成效，近年八里療養院也和非政府組織（NGO）團體合作，將戒癮工作拓展到社區。(資料來源：【註5】)
　　
成癮者常合併家庭衝突及憂鬱等問題，這些心理因素也增加海洛因戒除的困難性，使成癮者無法脫離毒品及犯罪的圈子。美沙冬替代療法協助成癮者維持較穩定生活、遠離毒品圈，也提高戒除的成功率。「高雄醫學大學附設醫院-精神科」針對成癮者除了提供美沙冬治療之外，也配合心理治療及家庭的介入，以維持成癮者戒斷動機、提高戒斷成功率。 (資料來源：【註1】)
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「美沙冬替代療法--助毒癮者一臂之力」：https://bit.ly/33z4upy
　　
∎【註2】
衛生福利部「藥物與毒品僅一線之隔」：https://bit.ly/2GCUqTe
　　
∎【註3】
衛生福利部基隆醫院「何謂「美沙冬替代療法服務」？」：https://bit.ly/3jzdBvH
　　
∎【註4】
Yahoo 新聞「美沙冬替代治療跨區給藥 助藥癮者回歸正常人生」：https://bit.ly/30yctRt
　　
∎【註5】
自由時報「美沙冬療法 有效降低海洛因成癮」：https://bit.ly/2GkCXiQ
　　
➤➤照片
∎ 大紀元時報 - 台灣(The Epoch Times - Taiwan)【遠離毒品 別讓毒品做主你的人生】：
https://hk.epochtimes.com/news/2020-06-17/75558165
　　
➤➤影片
∎ 衛生福利部心理及口腔健康司YouTube影片【美沙冬替代治療跨區給藥【長版-完整版】─ 尋常路】：https://youtu.be/XDCu_vUcJAw
　　
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【如何辨識藥物濫用】
藥物濫用初期很難發現，徵象多很輕微，施用者會極力掩飾，若能越早辨識出藥物濫用情形，就能即時提供協助與資源。

藥物濫用者的【外觀徵狀】
(一)眼部：瞳孔不正常放大或縮小、眼眶泛黑、眼睛出血、常流眼淚。
(二)鼻部：鼻孔發紅、破皮、流鼻水、鼻孔殘留粉末等。
(三)口部：持續性口乾舌燥、說話含糊不清。
(四)皮膚：皮膚潰瘍、紅斑疹、靜脈炎等。
(五)體重：喪失食慾、體重急速減輕。
(六)其他：反胃、嘔吐、目光呆滯、手部顫抖、頻尿等。

【行為表徵】藥物濫用者的行為表徵
(一)情緒方面：多話、易怒、噪動不安、精力旺盛、不易疲倦，或精神恍惚、沮喪、好辯，無意義的重覆動作，情緒上出現焦躁不安、幻覺。
(二)生活方面：睡眠習慣改變(嗜睡或失眠)、對課外活動缺乏興趣、常無理由的外出不歸、神秘兮兮、衛生習慣變差、逗留在電玩遊樂場所、對熟人迴避、結交一些行為怪異的朋友。
(三)行為方面：注意力不集中、反應力變差、常向家長親友要錢或借錢、說謊、偷竊、欺騙、經常逃學逃家、作息顛倒、常討論有關藥品或不法的事、經常表示生病或頻到藥局買藥，卻又刻意隱瞞。

【異味異樣】藥物濫用可能產生的異味及異樣
(一)異味：使用K菸者會有強烈的塑膠味、吸食安非他命有燒焦味等。
(二)異樣：手臂有注射針孔痕跡，為了掩飾針孔而不分季節穿長袖衣褲，出現疑似吸食毒品的器具如吸管、小瓶裝藥水、玻璃管或容器、鋁箔紙、夾鏈袋、曬乾的葉子、自製香菸、針頭等，發現點眼藥器具，新使用漱口水、口腔芳香劑，發現處方藥如止痛劑、鎮靜劑或其他不明藥物。

Reference:
1. 資料來源
--【法務部】 http://antidrug.moj.gov.tw/mp-1.html
2. 國衛院論壇106年議題
--「藥物濫用對健康與社會之衝擊 : 問題與對策」
國衛院論壇議題召集人:
臺大醫學院精神科-李明濱 教授
█ 臺大醫學院附設醫院精神科名譽教授
█ 新光醫院精神科顧問
█ 臺灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心主任
臺大公共衛生學院-陳為堅 教授
█ 臺大公共衛生學院院長
█ 流行病學與預防醫學研究所教授

【認識藥物濫用】
根據資料顯示，目前常見的新興濫用藥物為Methylone(bk-MDMA)、Mephedrone(俗稱喵喵)、MDPV(俗稱浴鹽)、TFMPP(俗稱Molly)及氯安非他命，其中前3名皆為具中樞神經興奮作用之合成卡西酮類。值得留意的是，新興濫用物質外觀已不同於傳統的結晶狀、粉末狀或錠劑，而改以沖泡式飲品粉末、咖啡包、茶包、果凍、糖果等多樣貌型態呈現。

所有的成癮性藥物或毒品都會傷害使用者的身心健康，任何一種藥癮都有其潛藏的致命性，不要以為藥癮有輕重之別而恣意嚐試。若已有成癮問題，可主動至衛生福利部公告指定之藥癮戒治機構就診，尋求專業治療，協助戒除藥(毒)癮。

【藥物濫用者的可疑徵兆】
一、作息改變:使用毒品後會影響中樞神經，若有精神異常的興奮、持續不睡、徹夜不歸、或一睡就是兩三天等狀況，需特別留意。
二、情緒問題:使用毒品後情緒容易受到影響，平時應多留意情緒及精神上的波動狀況。
三、行為改變:行為改變是藥物濫用最後出現的徵兆，原本個性乖巧卻出現摔東西、輟學、翹課、逃家、勒索或霸凌等情況。
四、其他異常:如週遭出現特別粉末或類似的吸食器、身上常有異常味道、甚至出現頻尿症狀，都要特別留意。

【辨識藥物濫用者】
一、吸食海洛因者：
經常無故之大量金錢花費；手腳或鼠蹊有靜脈注射之痕跡，如針孔或連續針孔留下之條狀疤痕或靜脈硬化之情形；瞳孔縮小如針尖狀，偶有焦慮不安、打呵欠、流鼻水、流眼淚、噁心、嘔吐等戒斷現象；菸盒中有藥粉包或點過未抽完的菸仍保留在菸盒內。
二、吸食安非他命者：
經常徹夜失眠、精神高昂、多話；生活步調混亂、作息無常；常見食慾突然明顯變差、體重減輕；無故瞳孔放大、心跳加快；情緒起伏不定、猜忌多疑、人際關係變差、常獨自反鎖門內，房內有藥品異味、吸食瓶罐、鋁箔紙。
三、吸食愷他命(K他命)者：
經常有眼神不集中、精神恍惚、目光呆滯、眼圈發黑，未感冒但經常流鼻水、吸鼻水，鼻子周圍有白色粉狀物殘留；經常昏睡、很難叫醒，異常體重變輕，頻尿、尿急以及常跑廁所。
四、吸食強力膠者：
經常無故有如酒醉之行為動作；呼吸、頭髮、衣服或房間內有溶劑味道；房內或垃圾桶內有強力膠空罐子或指甲油等空瓶子及裝有強力膠或溶劑味之塑膠袋；嘴或鼻子周圍有圈狀紅疹。

【父母親如何避免孩子吸食毒品】
1. 建立和諧親子關係。
2. 培養孩子正當嗜好及休閒娛樂。
3. 瞭解孩子交友情形，協助拒絕不良朋友的誘惑。
4. 以愛心與耐心開導，避免一昧的責罰。
5. 給予適當的讚賞，培養孩子面對挫折的處理能力。
6. 勿以學業成績評斷孩子的一切。
7. 管教避免過度縱容或過度嚴苛。
8. 建立孩子正確用藥的觀念。
9. 具備有關煙毒的資訊，教導孩子吸毒的危害。
10.一旦發現孩子有吸食毒品的跡象，儘速處理。

【衛福部】呼籲，無論何種毒品，都具有成癮性，一旦成癮將導致腦部功能失調，嚴重影響個人認知及行為，基於預防勝於治療，人人皆應避免接觸或使用毒品，但施用毒品是複雜的行為問題，面對因故施用毒品的兒童及青少年，師長及社會應給予更多的關心及協助，幫助他們儘早回到正常的生活軌道。

【資料來源】
1. 食品藥物管理署:https://goo.gl/uK3gFe
心理及口腔健康司 https://goo.gl/AGWToX
2. 國衛院論壇106年議題「藥物濫用對健康與社會之衝擊 : 問題與對策」
3. 國衛院論壇議題召集人:
臺大醫學院精神科-李明濱 教授
█ 臺大醫學院附設醫院精神科名譽教授
█ 新光醫院精神科顧問
█ 臺灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心主任
臺大公共衛生學院-陳為堅 教授
█ 臺大公共衛生學院院長
█ 流行病學與預防醫學研究所教授