加護病房查房日誌 20150922-專科護理師篇 #高血鉀
嚴重的高血鉀(Hyperkalemia)是內科的急症,因為它會導致〝致命性〞的心室心律不整,需要立即的處理~
先複習一下生理學喲~ 還記得上次提的內容嗎? 鉀離子大多存在細胞內,僅一小部份在細胞外!(一個正常70kg 的男性,體內鉀離子總含量約為 4200 mEq ,僅有約56 mEq位於細胞外液) 因此,只要一小部份的鉀離子由細胞內移至細胞外,就會大大增加血液的鉀離子濃度。 體內會有一個Na-K ATP pump 不斷把鉀離子往細胞內丟,維持恆定喔。
因此,臨床上在面對高血鉀的個案時,治療就分成三大類~
I. 排鉀(Out):
1. Sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate)/ Calcium Polystyrene Sulfonate (Kalimate)
使用離子交換的原理,在腸道內每一公克約可將1 mEq的鉀離子自體內移除,取代為1-2 mEq的鈉離子(Sodium polystyrene sulfonate)或鈣離子(Calcium Polystyrene Sulfonate)。
如果口服太慢或是個案根本便秘......可以使用Retention enema。 通常使用劑量為 50gm Sodium Polystyrene Sulfonate + 水200ml or 30 gm Calcium Polystyrene Sulfonate + 水 100ml〝rentention〞 enema 30-60 minutes.
2. Dialysis treatment
使用透析治療,將鉀離子從體內移除!又能同時治療酸血症~ 有效的治療方式,緊急的時候,拜託腎臟科醫師吧~
3. 利尿劑Loop/ thiazide diuretic
將鉀離子從尿液排出,使用劑量與效果因人而異,腎功能越好使用效果越好~ 偏偏臨床上很少遇到腎功能好又高血鉀的... 所以,很少在急性期用~
II. 移轉(Shift):
所謂 Shift,就是想辦法把鉀離子趕回細胞內!
1. NaHCO3 的使用:
人體在酸中毒時,細胞內的鉀離子會移到胞外來交換氫離子。Metabolic acidosis 時 PH每下降0.1,血鉀約上昇 0.7 mEq/L;而 Respiratory acidosis 時 PH每下降0.1,血鉀約上昇 0.3 mEq/L。 在酸中毒合併高血鉀的時候,趕快矯正酸的情形吧。(所以,沒有酸中毒就不要打心酸囉)
2. Dextrose + Insulin:
Insulin 在作用時,會刺激Na-K ATP pump,而將鉀離子丟回細胞內!通常在血糖不高的個案使用劑量為25-50 gm dextrose + RI 10 units。效果在15-30 minutes 左右出現,可持續約2-6 小時。 血糖高的病人,直接打Insulin 就好囉~ 如果臨床需要,每15 minutes 可重覆使用~
3. Beta 2 angonist
Beta 2 angonist降血鉀的作用與 Insulin相同,會刺激Na-K ATP pump將鉀離子丟回細胞內~ 可以試著 Nebulized inhalation 看看,效果在15 minutes 左右出現,可持續約1-6 小時。真的在臨床使用,除了伴隨著的Tachycardia之外,效果....別太期待.....
III. 穩定 (Stable)
在高血鉀時,我們很常使用Ca++藥物注射,像是Ca. Gluconate or Calcium Chloride. 這類藥物的使用跟鉀離子的排除或轉移〝完全〞沒有關係!! 使用鈣離子藥物可以提高心肌的動作電位,來避免〝致命性〞的心律不整發生!作用時間約為30-60 minutes。 意思是,別以為打了就沒事,在這30-60 分鐘內,趕快做其他處置把血鉀降下來吧!
同時也有36部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅陳月卿 養生達人,也在其Youtube影片中提到,#芝麻醬 #sesame #VitamixA3500i #陳月卿 #養生達人 #黑色食物 00:14 黑芝麻醬製作 02:00 黑芝麻醬配優格超搭 我的最愛—紓壓芝麻醬 芝麻含比例很好的人體必需脂肪酸,尤其是亞麻油酸,能去除附在血管壁上的膽固醇; 含有維他命 E 和木質素,兩者都是強力抗氧化...
鉀的作用 在 陳月卿 養生達人 Youtube 的最讚貼文
#芝麻醬 #sesame #VitamixA3500i #陳月卿 #養生達人 #黑色食物
00:14 黑芝麻醬製作
02:00 黑芝麻醬配優格超搭
我的最愛—紓壓芝麻醬
芝麻含比例很好的人體必需脂肪酸,尤其是亞麻油酸,能去除附在血管壁上的膽固醇;
含有維他命 E 和木質素,兩者都是強力抗氧化物質,能清除自由基,減少發炎,具有抗癌作用,並可強化肝臟機能。
豐富鐵質與鈣質可改善貧血、增強骨質,還有多量纖維,好處多多,芝麻有很厚的種皮保護,如果不能磨碎種皮就不能吸收到它裡面貯藏著的好油,還有各種鈣鐵等礦物質和維生素E,用咀嚼是沒有辦法輕易磨碎種皮,除非你能夠咀嚼得夠久~
#白芝麻 含油量高,適合打醬
#黑芝麻 含豐富鈣、鎂、鉀、鋅、鐵等礦物質和微量元素,打醬也很香
#黑白芝麻兩者混合,效果相乘,打出來的芝麻醬綿密滑順,像火山熔岩一樣毫不費力流進玻璃瓶。
在碗裏放2匙綜合全穀麥片、兩匙自製優格,再加半條香蕉、一匙芝麻醬,超好吃😋超紓壓!超滿足。
/一份油脂=10克芝麻粒/ 要適量食用~
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||陳月卿||
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本人已留存上述侵權行為之相關證據,並保留法律追訴權,如相關侵權行為人未立即停止侵權行為,本人將進一步採取必要之法律手段維護本人的合法權益。陳月卿特此聲明。
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鉀的作用 在 米米瘋ViViFunTV Youtube 的最佳貼文
【米米瘋】芭樂輕鬆切法 吃芭樂好快樂 無痛去除芭樂籽 神好切 趕快學起來! #好家在我在家
#芭樂有助於減肥
芭樂含豐富纖維能帶來飽足感
刺激腸胃蠕動,排除體內毒素及廢物
並減少脂肪吸收,有助於減肥🤩
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用台語介紹 #我覺得台語有變好🤣
下一隻片要切什麼水果呢?
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芭樂info
1. 提升免疫力、防癌
芭樂含有豐富的維他命C,能提升身體的免疫功能。番茄紅素具抗氧化能力,可清除自由基,防止自由基對人體細胞造成的損害,同時也可以修補受損的細胞。而芭樂也含有豐富的番茄紅素,特別是紅心芭樂,中間的粉紅色籽所含的番茄紅素是番茄的2倍,對預防前列腺癌、乳腺癌很有幫助。
2. 預防心血管疾病
芭樂籽還含有的抗氧化劑和生物活性物質,有益於預防心血管疾病。而且芭樂籽所含豐富的纖維,可使身體增加低密度脂蛋白受體(LDL受體)的量以產生更多膽汁鹽(bile acids),有助於降低血流中的膽固醇,避免膽固醇過高,堆積在動脈血管壁的內層,引起慢性發炎、形成斑塊。
3. 幫助調節血壓
在攝入高鈉 ( 例如:重鹹食物 )會導致血壓升高,而鉀具有降血壓作用。芭樂富含鉀,每100公克的芭樂就含有417毫克的鉀。也富含抗氧化劑,有助於調節血壓。
4. 排除體內廢物、減肥
芭樂含有豐富的粗纖維能帶來飽足感,而纖維質也能刺激腸胃蠕動,排除腸道中的毒素及廢物,並減少脂肪吸收,有助於減肥。
提醒:因為芭樂籽所含的膳食纖維吸水力強,可以吸收高於本身體積50到200倍以上的水分,所以吃進芭樂籽如果沒有補充足夠的水分,就有可能發生便秘的狀況。
國民水果「芭樂」4好處,幫助減肥更防病 - Heho健康
https://heho.com.tw/archives/59490
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/tBbcO1FR-AA/hqdefault.jpg)
鉀的作用 在 米米瘋ViViFunTV Youtube 的最佳貼文
#西瓜對身體的6大益處
夏西夏景切西瓜🍉 其實我想挑戰環島切西瓜
想一想還是先在家裡切西瓜吧🤣
#西瓜切法 #美食製作人 #宅家料理 #美食開箱 
https://linktr.ee/vivifuntv
【西瓜對身體的6大益處】🤩
1. 緩解肌肉痠痛
西瓜含有一種特殊的胺基酸,叫做「瓜胺酸(citrulline)」,它可以減少乳酸堆積,達到緩解部分肌肉痠痛的作用。
2. 補充身體水分
西瓜水份含量高,約有92%都是水,且含脂肪量少。攝取高水分含量的水果,可幫助身體補充水分,並且增加飽足感。
3. 改善心臟健康
西瓜含有許多有益心臟健康的成分,包括茄紅素、瓜氨酸、維生素A、維生素B6、維生素C、鎂和鉀。瓜氨酸可能會增加體內一氧化氮含量,一氧化氮可以使血管擴張,幫助降低血壓。而根據研究表示茄紅素,可能有助於降低膽固醇,並降低壞膽固醇的氧化。
4. 防黃斑部病變
茄紅素具有抗氧化、抗發炎的特性,有助於保持眼睛的健康,並可以預防與年齡相關的眼睛疾病:黃斑部病變。說到茄紅素,許多人第一個聯想到的是番茄,但其實西瓜也含有不少的茄紅素,而且西瓜放在室溫下保存,茄紅素保留也最多。
5. 維持皮膚健康
西瓜中含有的兩種維生素:維生素A、維生素C,對皮膚及頭髮的健康很重要。因為維生素A有助於修復皮膚細胞,如果缺乏的話皮膚就會乾燥、脫屑。而維生素C則可以幫助身體製造膠原蛋白,讓皮膚更白皙、有彈性,頭髮更健康強韌。
6. 改善消化
西瓜含有大量水份和部分的膳食纖維,水與膳食纖維對於消化都很重要。水可以幫助潤滑腸胃、促進蠕動;膳食纖維能增加腸道及胃內的食物體積,促進腸胃蠕動,增加糞便量並加速身體廢物的排除。
資料來源:healthline
吃西瓜的6大健康益處,不只補水還可解痠痛! - Heho健康
https://heho.com.tw/archives/86060
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