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鎮定劑成癮 在 鄭麗文 Facebook 的最讚貼文
【防疫期間宅在家,就靠美劇打發時間,好好放鬆不要趴趴造~】
今天要介紹的是美劇《后翼棄兵》(The Queen's Gambit)。
單看劇名很難看得出來出來,這是一部有關西洋棋的美劇,而讓人覺得高冷、難以入門的西洋棋主題卻在上架不到兩週就佔據Netflix熱門第一。雖然是以西洋棋比賽作為貫穿整部劇的元素,但卻不用害怕因為不懂西洋棋而影響看劇體驗,就連史蒂芬金也稱讚是年度最佳影集。
這個故事背景是在1950~60年代美蘇冷戰時期,9歲女孩貝絲因一場自殺車禍失去母親後被送進孤兒院,聚焦於女孩「貝絲」的一生,而貝絲被送進孤兒院後卻因年紀太大始終沒被領養。
在孤兒院的某日,貝絲發現地下室的工友爺爺在玩西洋棋,而產生了興趣,工友爺爺曾經把貝斯當成小屁孩拒絕教她,但最後他被貝絲過人的天份震懾,還特意為她找來了高中西洋棋教練,也引導貝絲正式踏上了西洋棋的道路,並步步走向國際西洋棋女王。工友爺爺是位相當有份量的幕後功臣。
但她的成名之路並非一路順遂,在那個年代的孤兒院,面對孤兒的心理創傷,院方的處理方式不是諮商也不是輔導,而是嚴格的教條和每天2顆小藥丸。(餵兒童鎮定劑在當時被視為合法的管理方式,能讓他們乖巧順從)
(但故事中出現的小藥丸「Xanzolam」是完全不存在的藥物,據網路資料這些藥物很可能是1960年代用來治療焦慮症或失眠的藥物「Librium」或「Chlordiazepoxide」,後來藥品改變成份後成了現今的「Valium」)
雖然貝絲在西洋棋中相當有天份,卻在成年之後酗酒,依賴精神藥物戒不掉這些壞習慣,成為貝絲邁向成功的阻礙。讓她失去了朋友,也失去了在比賽中擊敗強敵的機會,走進沉淪的生活,並且失去了自我。
編劇用了七集時間講述她在男性主導的西洋棋世界中與其他人競爭,努力成為國際西洋棋大師,同時與藥物成癮問題鬥爭的過程,她正努力克服著藥物成癮性問題。更一步步,在女權被漠視的保守年代,奮力在男人主宰的西洋棋界突圍而出。
最後回到片名:「后翼棄兵」這特別的片名是西洋棋一種開局方式,為了搶佔上風,先犧牲掉王后邊側的兵。棄子求勝,最能表明故事中的西洋棋元素外,更透露描述了女主角貝絲從小為棄子,到之後成為國際第一西洋棋手的故事,還有封后路上所面臨的犧牲。而影集的每集名稱像是開局、中局、殘局、疊兵,也都是使用西洋棋的術語命名。
如同各大影評所說的:棋風反映心性,貝絲總是直覺、即興進攻,充滿自信,勝負欲強,但天才棋手的成名路上,也與自己的心魔和成癮對抗。人生中,也是在得到與失去中不停交錯。冥冥中,命運就如兩邊的硬幣被不停翻弄,有高低,有起跌,有失去,有擁有,才成就不平凡的人生。
除了少見的西洋棋題材相當吸引人外,故事大綱雖然注重在「女性」價值上,但卻沒有讓人覺得有刻意提倡女權,甚至是打壓或貶低男性的感覺。這樣的影集你打算追了嗎?
鎮定劑成癮 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【牛奶針】非失眠用藥,濫打恐送命
只是想好好睡個覺,卻因此染毒!呂小姐因有睡眠困擾,3年多來去了400次,購買推薦的「舒眠課程」,年初因長期神智不清就醫,沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品,且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼?
它的正式名稱是「丙泊酚」(Propofol),「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明,因為外觀是乳白色的液體狀,因此被稱為「牛奶針」;因為患者麻醉後較不會有昏沉感,在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺?牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外,有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」,也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出,人體在注射麻醉藥物後,反射系統會受到影響,可能導致心跳、呼吸變慢,即使這次使用時沒問題,也無法保證下次使用就能安然度過;如果剛好身體狀況不佳,就可能致命!因此使用丙泊酚時,最好有麻醉專科醫師在場,隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性,在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命;洪至仁也提到,曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求,接客施打牛奶針,但一旦使用不慎,就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中,有一種乳白色溶液,很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑,它就是「丙泊酚」(Propofol),俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,由於牛奶針的效用非常快,且通常藥效很快就結束,因此容易被濫用。若使用過量失去意識,是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒,台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品,只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用,並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象,以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮,但這是不實的資訊,況且共用針筒或來源不明的藥物,可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險,切勿以身試法,遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料,牛奶針能帶來醉意和高潮,若遭濫用容易產生依賴性,並上癮,最後愈服愈兇,變得無法自拔,一旦癮頭無法滿足,就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation),還可能會產生抗拒,妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣,牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸,且使腦和神經系統變遲鈍。此外,牛奶針還會帶來暈眩和睡意,並會持續數小時,所以服用後的24小時內別開車,或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針,列管安人心!
食品藥物管理署表示,曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚(Propofol),因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑,係以靜脈注射方式用於全身麻醉,或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用,常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外,法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例,與Propofol相關死亡計17件,其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示,施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡,因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用,且須由專業醫師給藥,使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能,避免因藥物過量,導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康,行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,自丙泊酚(Propofol)列管後迄今,食藥署查獲之違規案件計16件,以無管制藥品登記證為最多,其次為簿冊未詳實登載收支結存情形,皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出,牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥,臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等,可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒,一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大,一旦造成呼吸抑制就有致命危險;林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示,丙泊酚是4級管制藥品,需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出,施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高,不符合睡眠障礙治療的醫療常規,此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法,也可能衍生新的成癮,甚至造成死亡。
顏宗海表示,施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行,不應由執行診斷或外科手術的醫師執行;施打丙泊酚時應持續監測病人情況,並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類,其中藥物處置是較常見的方法,包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式,安眠藥也常帶來負面影響,歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y),他在日記中所揭露的經歷,警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而,藥物並非國際間推崇的首要處置方法,非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019),其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括:療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命!」:https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮?麻醉科醫師這樣說」:https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針,列管安人心!」:https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥,濫打恐送命」:https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」:https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
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鎮定劑成癮 在 這兩大類的藥物也是台灣鎮靜安眠用藥大宗。 什麼是BZDs,苯 ... 的推薦與評價
在一般治療原則下,應避免連續服用苯二氮平類藥物(BZDs)超過四周,否則有成癮的 ... 例如阿伯有憂鬱症病史,因為憂鬱症而服用鎮定劑,而停用安眠藥的戒斷症狀,包括 ... ... <看更多>
鎮定劑成癮 在 Re: [醫療] 鎮定劑的戒斷- 看板prozac - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
戒斷症候群如果是一般劑量或高劑量突然中斷是一定會有沒錯
但如果已經很低劑量了 還有戒斷症候群
通常很難分辨是心理因素還是真的生理因素
一些常見的故事就是精神科醫師在你劑量很低的時候
故意開安慰劑 也就是假的 給病人吃
結果病人居然也會說 有吃有效 不吃就會戒斷症候群?!
這個好像某個美國影集有演過 其實真的以前各國醫生都很愛對病人做這種試驗
所謂安慰劑效應
當然現在不能這樣搞了 違反醫療法XD
所以當你說 吃藥得來的幸福是假
其實有時候 戒斷症候群也是假的
可能是因為你潛意識裡面太害怕出現 結果就出現了
通常醫師減藥當然都是一周一周減
但是其實可以用更複雜的方式減劑量 只是一般醫師懶得這樣開
藥單上也很難這樣解釋
好比本來一天一顆
下一周一天3/4顆
再下一周一天2/4顆
一次只減四分之一等等
減到單日劑量很低之後 再來可以選擇一周裡面有一天不吃藥
反正忘記吃藥也是常有的事情 拿來當戒斷方法也不錯
就一周裡面 選一天不吃藥
剩下六天繼續吃最低劑量
如此繼續
沒問題後 就一周裡面選兩天停藥 好比星期一四 或二五這樣
這種醫囑很複雜 醫生懶的講 藥師更懶的講
但你自己可以這樣嘗試
總之減劑量有很多減法 有很多很慢的減法
減的越慢 調整的越慢 身體越有時間適應
理論上生理性的戒斷症候群會降到最低
重點還是 不要太執著於戒斷症候群一定會出現這種迷思
心理上依賴 跟生理上衣賴 有時候很難區分
像最近上演的電影 金牌特務2裡面就有提到
糖其實是比毒品更危險的東西 更容易成癮 戒斷症候群也更明顯XD
結果糖卻合法 毒品非法 這樣對嗎?!
所以啦 也不要執著於什麼吃藥得來的幸福感是假的
我吃杜老爺的特級巧克力甜筒
那個吃起來就讓我有滿滿的幸福感
或許也是假的 但那短暫的幸福也足夠讓我欣慰30分鐘了
代價不到30元 實在太值得了~~
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