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胰島素的種類，可以分成負責控制餐後血糖的短效胰島素，和負責控制空腹血糖的長效胰島素。
由於短效胰島素通常要在每一餐之前施打，每天打胰島素的次數會比較多，所以就有預混型的胰島素，把短效和長效裝在同一支注射筆，注射一次就同時有短效和長效胰島素。
雖然預混型胰島素，理論上可以有短效胰島素來控制餐後血糖、長效胰島素來控制空腹血糖、打針次數又可以減少，但是實際上沒有那麼理想。
預混型胰島素的短效作用時間不夠短，可能在下一餐之前發生低血糖。長效的部分也不夠長效，沒辦法像新的超長效胰島素可以達到 24 小時。
不過現在新的預混型胰島素，改善了原本的問題，讓預混型中的長效胰島素變成超長效胰島素，讓短效胰島素可以維持原本短效的作用時間。
下個月開始 (11 月)，健保也開始給付這種新的預混型胰島素，對於有需要使用預混型胰島素的患者是個好消息。
因為 NEJM 上的文章談的都是間歇性斷食的好處，大部分網路文章也都會強調優點，讓人看了躍躍欲試。不過糖尿病患者在執行間歇性斷食之前，需要考量一下用藥的種類和自己的身體狀況。一篇由研究斷食的學者和內分泌科醫師寫的糖尿病患者間歇性斷食的文章，提到幾個要小心的風險。
如果血糖藥包含胰島素或促胰島素分泌劑的話，就要特別小心斷食期間發生低血糖。胰島素包含短效和長效胰島素。促胰島素分泌劑包含長效的 sulfonylurea 類藥物和短效的 meglitinide 類藥物。
其他種類的血糖藥，因為不是直接透過胰島素來控制血糖，要發生低血糖的機會不高，但是還是要保持警覺。
#糖尿病
一開診就苦口婆心花了15分鐘解釋了一堆
只因為老病人說:
他不想吃那麼多藥,想要自己把晚上的藥停了。
天啊！
我一時忍不住就霹靂啪啦一直講了。
糖尿病的藥物真的不能自己想停就停。
種類很多。作用機轉也不一樣。還有長效短效。
你怎麼知道自己吃的是抑制糖份吸收的還是促進胰島素分泌的咧？！
真的想調整藥物,就先把飲食運動等生活習慣控制好,讓血糖漂亮了再跟醫師討論啊！
不要為了想少吃點藥反而讓血糖不穩定。
未來的併發症才是最不想要的吧！
希望他能聽進去啊…
不過還在抽煙喝酒
也是讓我有點心有餘而力不足了啊！
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