【牛奶針】非失眠用藥,濫打恐送命
只是想好好睡個覺,卻因此染毒!呂小姐因有睡眠困擾,3年多來去了400次,購買推薦的「舒眠課程」,年初因長期神智不清就醫,沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品,且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼?
它的正式名稱是「丙泊酚」(Propofol),「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明,因為外觀是乳白色的液體狀,因此被稱為「牛奶針」;因為患者麻醉後較不會有昏沉感,在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺?牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外,有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」,也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出,人體在注射麻醉藥物後,反射系統會受到影響,可能導致心跳、呼吸變慢,即使這次使用時沒問題,也無法保證下次使用就能安然度過;如果剛好身體狀況不佳,就可能致命!因此使用丙泊酚時,最好有麻醉專科醫師在場,隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性,在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命;洪至仁也提到,曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求,接客施打牛奶針,但一旦使用不慎,就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中,有一種乳白色溶液,很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑,它就是「丙泊酚」(Propofol),俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,由於牛奶針的效用非常快,且通常藥效很快就結束,因此容易被濫用。若使用過量失去意識,是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒,台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品,只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用,並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象,以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮,但這是不實的資訊,況且共用針筒或來源不明的藥物,可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險,切勿以身試法,遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料,牛奶針能帶來醉意和高潮,若遭濫用容易產生依賴性,並上癮,最後愈服愈兇,變得無法自拔,一旦癮頭無法滿足,就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation),還可能會產生抗拒,妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣,牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸,且使腦和神經系統變遲鈍。此外,牛奶針還會帶來暈眩和睡意,並會持續數小時,所以服用後的24小時內別開車,或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針,列管安人心!
食品藥物管理署表示,曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚(Propofol),因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑,係以靜脈注射方式用於全身麻醉,或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用,常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外,法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例,與Propofol相關死亡計17件,其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示,施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡,因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用,且須由專業醫師給藥,使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能,避免因藥物過量,導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康,行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,自丙泊酚(Propofol)列管後迄今,食藥署查獲之違規案件計16件,以無管制藥品登記證為最多,其次為簿冊未詳實登載收支結存情形,皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出,牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥,臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等,可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒,一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大,一旦造成呼吸抑制就有致命危險;林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示,丙泊酚是4級管制藥品,需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出,施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高,不符合睡眠障礙治療的醫療常規,此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法,也可能衍生新的成癮,甚至造成死亡。
顏宗海表示,施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行,不應由執行診斷或外科手術的醫師執行;施打丙泊酚時應持續監測病人情況,並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類,其中藥物處置是較常見的方法,包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式,安眠藥也常帶來負面影響,歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y),他在日記中所揭露的經歷,警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而,藥物並非國際間推崇的首要處置方法,非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019),其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括:療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命!」:https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮?麻醉科醫師這樣說」:https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針,列管安人心!」:https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥,濫打恐送命」:https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」:https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
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現代人對 #良好睡眠 的需求量是越來越強大~
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上班族年代有留下好幾個遺憾,其中之一是本來想去品川某機構上漢方講座,礙於工作忙碌湊不出時間就這樣搬來了美國,離漢方世界越來越遙遠😔雖然我們家有位西醫,但中醫及中醫的養生概念在我心中還是有一定重量。
之前恐慌症嚴重時,吃了西醫們開的鎮定劑雖然可以抑制症狀,但終究不想長期依賴藥物(畢竟所有藥物都有副作用)後來在目黑做針灸做了一段時間終於恢復正常生活,那次有深刻感受到漢方力量還是很強大的。
今年有漢方科技公司來推薦旗下產品,我眼尖先看見薑黃薑辣滴錠,心想我們已經有好吃的台塑生醫薑黃和直接來自薑麻園的神農薑麻應該不太需要同類了,可試吃之後實在割捨不下這個功能性獨特的產品。好在哪裡?以下是中古小姐試用感想:
#漢方養生
★瞬間升溫的薑黃薑辣滴錠
生活在疫情看不見終點的美國,我疑心病變得特別嚴重。只要喉嚨怪怪或覺得身體哪裡有寒氣就會開始懷疑自己是不是「陽性」,會莫名不安幾天。但很奇妙喔,自從薑黃薑辣滴錠來了之後,只要放個三顆在舌下就能瞬間拿回安心感。更露骨的說,這種小顆薑黃薑辣滴錠其實很容易讓人上癮,尤其被低溫或被不安襲擊時,你會很渴望嗆辣升溫感,我早上起床後都想先來幾顆😏(適合早上服用)
為何有嗆辣升溫感?因為是薑黃+老薑製作而成,可保健又可驅寒。又,它適合放舌下,讓舌下黏膜吸收。女性有子宮等需要守護,冬天必須好好保暖,每天要騎車的男士,出門前也請記得含三顆(怕嗆辣感的朋友可能不太適合或者先從一顆開始含起)
★蘄艾精油系列及花椒紓解膏
不論精油或花椒膏主要成分都是艾草精油,這系列產品和英國的香氛精油不一樣,它完全不是香氛感而是漢方味(大概會被別人問你剛從中醫診所回來吼的味道)有些是專攻穴位的功能性產品。
花椒膏的話,建議你身體慢性積勞時可以塗在穴位稍加按摩,我自己喜歡塗太陽穴及肩頸。另一個用法(僅供參考)據說可以塗在臀部協助自然順排(抱歉,我這半年有在吃益生菌所以沒有便祕,這用法我沒試過喔)
兩款艾草精油:薄荷主要專攻清涼、解熱、鎮痛,日常情境裡可幫助驅蟲、搭乘交通工具怕暈車暈機、身上有瘀青時可使用。椒薑主要專攻溫熱、疏經及活血,可用於筋骨痠痛時或睡前放鬆使用,但這款漢方味道頗重,請各位依照需求及喜好選擇。
#號稱地表最強發熱外套及背心
這個科技產品我建議一個家庭可以存一件(女生們共用一件或男女們共用一件)
SUSTAIN的衣服都是外接行動電源,只要將口袋內附設的線接上行動電源,就可以選擇要42度或46度的恆溫環境。是的,永遠不需要暖暖包了。
這款產品是美國3M科技舖棉+日本進口碳纖維發熱絲+台灣製造的台美日混血產品,不只能提供恆溫保暖環境且防風防水有反光片適合夜間,不論背心或外套都有各種收納袋,可以放手機、信用卡護照等,更棒的它用洗衣機或手洗都OK😏
適合哪些情境呢?
1.機車族騎機車外出可以穿背心擋風
2.長輩們早上外出運動或買早餐必須注重「恆溫」保暖,否則溫度變化大對心血管不好(背心超適合買來孝親)
3.旅遊時不想戴厚重大衣又需要確實保暖的話,這件外套就可幫助你擺脫洋蔥式穿法(想稍微保暖時不需開加熱功能、到寒冷環境的話可以全副武裝,外套內附帽子及圍領)
4.設計乍看單調,但不論背心或外套對男女而言其實都算好搭衣服(以黑色背心為例:妳可以配灰色帽T+白色牛仔褲走時尚風、也可以配亮色系毛衣+一般牛仔褲)
★圍巾和外套背心的原理一樣(行動電源充電發熱),冬天出門後讓脖子保持恆溫,甚至在家當電熱毯熱敷脖子都可以,用途相當多元易於搭配。除了Sport運動款沒附帽子外,其餘兩款圍巾都有附帽子且有多種顏色可供選擇。
最後,觸控式手套讓你在冬天即使戴著手套也能無障礙滑手機及使用各種電子產品。
#十月被
睡眠容易被干擾的人如何在秋冬季找一個保暖又輕的被子絕對是重點,畢竟太重或太暖都容易讓人睡不好(如果流汗更容易生塵蟎)
其實我個人對於寢具產品團購有點興趣缺缺,在書寫的熱情上不是很提得起勁,十月被是工作夥伴大推薦說非常實用,但我在收到試用品之前還是疑慮不少。
「羽絨被該不會是活體拔毛吧」
「我們美國現在疫情嚴重不太適合送乾洗,這會不會很麻煩」
「邁阿密冬天最冷不過十度,我可能不是很需要這類產品」
產品來了之後放好久才打開,當時心裡依然覺得這終究只會是個試用品,沒想到一試成主顧。
首先絕對是人道取毛而且台灣充絨,再者它又輕又保暖,更棒的是每周我都丟洗衣機洗丟烘乾機烘,超方便且一點都不影響品質。唯一小缺點,被套布料摩擦時會有聲音(相較於毛巾毛毯無聲狀況)對於睡眠不能忍受一丁點聲音的人來說可能需要三思。
#保暖身心的冬季好物團購
https://gbf.tw/0eu3i
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小弟生了一場怪病
有興趣者可以去Doctor-Info版查小弟的文章
現在每天起碼需要三顆利福全或安柏寧來壓制某個症狀
當然未來這個劑量還壓的住嗎....我也不確定
主要是來想詢問各位
長期服用這類的鎮靜劑會對身體有什麼長期性的影響嗎?
假如真的是要長期服用的話
各位會比較建議用利福全還是安柏寧
(主治目前是兩種都開給我,讓我自己試...)
還有這類藥物的副作用,例如嗜睡
身體會適應嗎?
因為這陣子一直在打瞌睡....
感謝~
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