#長照公聽會
#關心銀世代
人口急遽老化,全國平均老年人口已占14﹪,部分偏鄉更超過20﹪,長照需求逐年倍增已是不爭事實。
衛福部為配合長照政策走向,於 106 年推動「長期照顧 10 年計畫 2.0」(以下簡稱「長照 2.0」),長照預算大幅成長,近年卻出現經費執行率過低。再者,長照 2.0的政策推動往往又急又快,不僅時常未先召開會議說明、與各縣市政府及民間團體溝通協調,資訊也不夠流通,已造成地方政府與民間團體的困擾,更損害政策的美意。
舉例來說..衛福部推動長照 2.0 時,多半著重在居家式及社區式照顧服務,長照 2.0 給付基準根本未納入住宿型機構內的失能民眾,導致如靠呼吸器維生、長住呼吸照護病房的患者無法使用長照資源,每月還得自付生活照顧費 2.5-4.5 萬元,造成家屬極大負擔。
監察院針對衛福部長照 10 大缺失提出糾正,包括ABC 級據點背離初衷,資源疊加傾斜、執行效益低、無稽核機制、權責分工不明等等問題。
#李眉蓁關心您
昨日眉蓁,邀請產、官、學的各界代表,召開公聽會針對長照 2.0的諸多問題實施研討,讓我們大家了解產官學的問題在那裡?希望市政府相關單位能夠重視業者還有學著提出的問題,有效改善與調整。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅高金素梅 吉娃斯 阿麗,也在其Youtube影片中提到,《你們的困難,我們來解決!》 ~高金素梅2019.08.20 尖石長照站 位在新竹縣尖石鄉的「原協」,是一個辦理長照服務的法人團體。 長照2.0的政策實施至今已有兩年多的時間,當初幾位在外地長照機構服務的原住民護理師、社工師,假日回到部落時看到許多長輩缺乏照顧,四年前,她們紛紛辭去原本待遇不錯的工...
長照abc衛福部 在 吳玉琴 Facebook 的精選貼文
長照2.0即將邁入第四年,應要有通盤檢討機制!
長照每三年就應該有通盤檢討機制才不會歪樓,未來要進行政策轉彎還得面臨來自市場的壓力。另外,住宿機構成長緩慢,要積極面對,絕不僅是補助問題。另外ABC+N也要重新盤,疫情趨緩後,我建議召開長照國是會議,討論長照的未來!
完整總質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/126371/1M/N
根據OECD的方式推估,住宿式長照機構的剛性需求還差四萬床,長服法施行後四年內開辦住宿式機構僅十四家1024床,照這種速度要滿足當下需求可能要等156年。
就算部長認為只要再增加兩萬床,即可滿足需求,那還是要很努力長出來才行。
住宿式機構問題:
今年九月發生內湖未立案機構火災,造成三人死亡。三人的收費大約一萬至兩萬,其中兩人是低收入戶。
四大主因,地價太貴、收費太貴、床位太少、佈建太慢。
台北市每萬名失能老人的床數為1262.4。新北市為3043;桃園市為3112.5;宜蘭縣為3287.9;台北市不到新北、桃園、宜蘭的一半。
十五年來,老人福利機構兩波機構設標的改變,以及高房價標高的因素,讓台北市的小型機構,少掉100家。
全國來說,以須照顧者比例20 %(OECD)須使用住宿機構計算,推估,需求158,000床,目前全國供給量116,200床,尚缺40,000床 (雖只有85 %進住率,因地域、照顧品質等問題,仍有一位難求現象)。
衛福部的統計資料顯示:長服法106年6月(104年6月公布,兩年後實施)實施以來新增住宿式長照機構數:十四家,合計新增床位數:1024床,照這個進度,要156年後,才能滿足現在四萬床的需求。
台北市四年來只有增加一家,46床。而且還是公辦民營機構,東明社宅。
住宿式長照機構不足的問題該怎麼面對?
在新增機構部分:
目前衛福部有兩個獎助住宿型長照機構的計畫,”108-110年獎助佈建長照住宿式服務資源試辦計畫”及” 109-113年獎助佈建住宿式長照機構公共化資源計畫”。
佈建計畫補16家,其中9家是原有小型機構轉型,所以不算新增床位數。另外鼓勵公立機構和縣市政府的佈建公共化資源計畫,真的可以平價嗎?未來可以維持營運嗎?還是像南港郵局,預計20年虧九億,只是吃掉部立醫院的獲利?
在固本部分(穩定現有機構):
衛福部推出住宿式機構品質提升卓越計畫,執行期間: 109年至112年。
獎勵標準:私立機構每年每床獎 勵2萬元;計畫執行期間達成指標者最高獎勵100床。預估經費:包含獎勵經費及執行計畫相關行政費,109-112年 總計約需90億元(1850家),但行政費高達9億。
機構品質提升卓越計畫,立意良善,但計畫所公布四大構面,缺一不可,不符其中一項就完全不予獎勵,且為了執行這個計畫還要審查、輔導、評鑑,這樣會不會太擾民了?為什麼不能依據最近一次評鑑成績來給予獎勵?或由機構自提改善計畫來供委員慎查。造成不用再獎勵的優質機構得到好處,小型的、品質待提升者反而無法獎勵。
有關長照2.0問題:
有關長照2.0,我分別在六月和七月,舉辦三場超過百人的通盤檢討公聽會。
雖然在增加服務提供量能上,衛福部已經達標。有關A、B、C分別面臨一些重大爭議。
1. A個管:培訓不足;個案量過高;如何建構透明公平以案主利益優先的派案制度。
2. B單位:低度管制造成資源分布不均,某些都會地區長照資源過剩,過度競爭問題,出現短短一百公尺有三家長照機構的長照一條街;輔具零負擔、服務免自費、A與B抽成分潤、照顧服務員帶案投靠、傳銷分紅。都會區資源過剩、過度競爭,偏遠地區的資源還是不足。
3. 合作社的勞動關係界定不明。
4. C單位:雖定位在延緩失能,但並沒有禁止服務失能評估(CMS)失能個案,共餐不收費,更無法像給支付辦法可以勾稽服務對象使用資源。
5. 混亂的長照機構和方案:長照日照中心、社區關懷據點、文化健康關懷站、長照C據點(還區分醫事C和社關C)、失智據點、共照中心;這兩年又新增長者健康促進站、健康促進社團、銀髮健康俱樂部,樞紐計畫。(這些服務,我們可以從許多的面向進行理解)。
有A個管被B單位要求,必須在一個小時以內,配出400元的組合,甚至有A個管可以配出600元的組合。A個管其實被B個管了。
也有長期從事服務的居服單位統計,長照2.0和1.0相比,政府的付費多了六倍,長照機構的利潤多了八倍。因為產生超額利潤,現在整個長照服務領域,進入戰國時代!
長照abc衛福部 在 楊曜Yangyao Facebook 的精選貼文
【計畫趕不上變化 部澎新建長照大樓另尋財源辦理】
上週,針對新建長照大樓一案,我找來國發會主委討論離島基金補助此案之可行性。
這會期委員會第一次質詢,針對部立澎湖醫院新建長照大樓一案,雖然前瞻預算因預算排擠將所有部立醫院新建長照大樓案排除,我要求衛福部長,澎湖縣對長照有迫切需求,長照大樓#一定要蓋,部長表示衛福部會積極處理。
最後,針對長照2.0發展現況,雖已達到所設定之目標,目前長照ABC據點共9,756 處,我也要求長照發展,要兼顧質與量,衛福部要確實負起考核、督導等責任,確保長照機構的品質,讓長輩安心。
#高齡化社會來臨
長照abc衛福部 在 高金素梅 吉娃斯 阿麗 Youtube 的精選貼文
《你們的困難,我們來解決!》 ~高金素梅2019.08.20
尖石長照站 位在新竹縣尖石鄉的「原協」,是一個辦理長照服務的法人團體。 長照2.0的政策實施至今已有兩年多的時間,當初幾位在外地長照機構服務的原住民護理師、社工師,假日回到部落時看到許多長輩缺乏照顧,四年前,她們紛紛辭去原本待遇不錯的工作,回到部落投入長照2.0的服務工作。
憑著這股熱情,她們辦理了衛福部長照ABC三級的據點,尖石鄉、橫山鄉和竹東鎮的家庭托顧輔導團,家庭照顧支持工作,與原民會的文健站。 我們常常在新聞媒體上,看到政府對於長照的宣導,說要讓長照的服務據點遍佈每個社區,更把長照C級據點的巷弄站稱作「長照柑仔店」,意思是要讓長照服務隨手可得,像到雜物店買東西一樣的方便。
然而這樣的政策,在原鄉部落行得通嗎?特別是泰雅族、布農族和鄒族的山區部落。今天,我到了「尖石鄉新樂巷弄站」實地瞭解第一線長照工作的執行...。
這一天,剛好隔壁村的「那羅文健站」停電,原協的同仁們派車把那羅部落的長輩一起接到新樂來,但是這趟接送路程卻必須繞著蜿蜒山路行駛超過10公里。
謝謝第一線的長照服務人員,因為你們的熱情與堅持,部落的長輩才能得到照顧;你們的困難,我們一起來克服。
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