#搞定小孩子 #爸媽好日子
#0至6歲好眠全指南 #孩子不睡 #爸媽崩潰 😱
🥺為什麼不用急著要孩子「睡過夜」?
😓睡眠暗號和疲累訊號如何區分?
😥午睡到底該睡多久?
😨夜驚和做惡夢哪裡不一樣?
☺️睡前儀式為什麼是寶寶好眠的關鍵?
寶寶說不出口的睡眠祕密,由專業臨床睡眠心理師為爸媽解惑!
從出生到六歲的孩子,身體、心理發育和睡眠形態有多種區段變化,本書由兩位睡眠及兒童專科臨床心理師共同執筆,按照月齡,逐一解說不同年齡區段小孩的睡眠特色和睡眠發展。
不論是0-3個月的睡眠啟蒙期、4-7個月的睡眠有感期、8-12個月的睡眠分界期、1-2歲的睡眠進化期、2-4歲的睡眠穩定期或4-6歲的睡眠常態期,從霸王般的新生兒到宛如好奇寶寶的嬰幼兒,本書除了清楚說明睡眠為何與心理發展息息相關之外,更給予最實用的專業建議:如何調整睡眠作息、怎樣安排睡前儀式、何時該透過安撫與共讀增進親子間的親密關係⋯⋯讓爸媽掌握正確知識並懂得做出適當回應,寶貝才有可能一夜好眠,全家一起擁抱好夢&好生活!
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作者:臨床心理師吳家碩, 好夢心理治療所 執行長,友站 睡眠管理職人 創辦人,致力推動臺灣失眠認知行為治療專業人員養成與培訓。臨床心理師王佑筠, 新田心理治療所 副院長,多年深耕兒童青少年心理治療領域,協助親職諮詢與親子溝通、壓力調適、情緒調節與人際溝通。
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以下節錄一小篇書裡討論0~3個月的嬰兒睡眠資訊,歡迎大家參考 🥰
【0~3個月篇】睡眠啟蒙期
爸媽都是熊貓眼的睡眠啟蒙期
首先要恭喜各位,你們會從此章開始閱讀,代表家中有位甜蜜的小負擔誕生了。甜蜜的是,你們眼裡的追蹤動線都充滿了這個新生兒,小臉蛋的每個表情、每一個肢體動作,除了占滿眼中每個畫面,手機的相簿想必也是;小負擔的是,三不五時關懷著新生兒的身心健康,如何健康地成長、快樂地活動,以及怎麼可以吃得飽、睡得好?
尤其是睡眠,更是每位爸媽無法忽視的一環。新生兒若沒睡好,就等於爸媽也不可能睡好,心情也不好,再來還可能影響身體與大腦運作,甚至會讓全家人都開始睡不好,影響全家人的心情,影響實在太大了。
本書將依照○到六歲的每個階段,帶領大家認識睡眠,同時理解各階段的心理發展與睡眠的關聯,並教大家如何照顧與改善孩子的睡眠狀況,最重要的是,也希望教爸媽們如何照顧自己、好好生活。
想在此提醒,關於睡眠的發展,尤其是關於睡眠長度,因為○~三個月的新生兒睡眠之變異性、個別差異,以及發展速度大不相同,所以才說家家有本難唸的經。再加上不論國內外─如美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics, AAP)─的相關研究及文章都表示,針對○~三個月新生兒的睡眠,不容易給予一致的睡眠管理建議,所以我們在○~三個月只會給予大方向的建議,盡可能讓大家讀懂自家的這本經。
除了個別差異極大,也因為此階段新生兒的睡眠變化非常快速,正如俗話「嬰仔嬰嬰睡、一暝大一寸」所說,真的常常幾天之內就有顯著的改變,所以在討論時,也再將此階段劃分得更細,如:○~一週、一~二週、三~四週及二~三個月,新手爸媽也可依家中寶寶的狀況自行調整,例如雖然是一~二週的新生兒,但寶寶發展較快,就可參考三~四週新生兒的睡眠發展。
#出生到第一週
■睡眠情況
新生兒屬於睡飽吃、吃飽睡,又或是邊吃邊睡的神奇階段,變化相當大,其實很難估算睡眠總量,睡眠也比較沒有固定規律,可說是新手媽媽睡不好的一週。再加上剛生產完,尚在恢復身心,同時又得顧慮新生兒的吃與睡,真的非常辛苦,是一段非常需要家人支援的時期。請媽媽提醒自己,這段時期千萬不要客氣麻煩你的另一半、家人或好友,找些好戰友們一起度過!如果需要專業人士的協助,如新生兒科醫師、哺乳顧問或臨床心理師,也要抽空求救。家有新生兒的爸媽遇到困難及挑戰時,有好戰友的支援或專業人員的幫助、讓自己可以轉換思考角度或情緒,都是很重要的。
■喝奶情況
平均每隔一小時左右可能就需要喝一次奶,總是斷斷續續地喝,一次約吃一個小時。盡量讓新生兒維持清醒喝奶,可以打開包巾讓手腳露出來,涼快些,或是輕撫新生兒的身體。也建議調亮燈光,或和新生兒講話,不要過於安靜。
這個階段的喝奶行為不只是為了滿足飢餓,喝奶還會帶來熟悉感與安撫感。喝奶時靠近媽媽聽到的心跳和說話聲等,對於出生甫一週的新生兒來說是最熟悉的聲音,因為一週之前,他們可是一直在羊水裡聽媽媽的心跳及說話聲音,當然也不斷地喝喝喝。新手媽媽們可在新生兒喝完奶要睡覺時,把他們抱在懷裡,稍稍讓他們聽媽媽說話,也感受一下媽媽的心跳、呼吸及味道。
#第二週
■睡眠情況
仍是明顯的睡飽吃、吃飽睡,但一天中可能會出現某一次吃完不睡,等下一餐吃飽才睡的情況,也代表醒著的時間開始變多。清醒時可能乖乖的,不過也常會哭鬧。
■喝奶情況
喝奶的間隔時間拉長,約兩小時吃一次,一次約吃四十分鐘不等。
#第三到四週
■睡眠情況
開始不再只是睡飽吃、吃飽睡,每天的睡眠時間總共約十六到十九個小時,一天內可能有多次以上的片段睡眠,也沒有明顯夜裡主要睡眠的區分,開始出現一、兩次吃完奶還不睡的情況,代表清醒時間更多了。
■喝奶情況
喝奶間隔約為三~四小時,偶爾會有四~五小時的間隔,喝奶速度較前兩週快些,約三十分鐘左右,但仍有邊吃邊睡的情況。同樣地,盡可能讓新生兒在喝奶時保持清醒。
#第二到三個月
■睡眠情況
每天睡眠總時數約十五~十八個小時,一天內可能會出現五、六次以上的片段睡眠,每段平均二~四個小時不等。兩個月大新生兒的夜間睡眠也會開始拉長,有時可能可以連續睡四~五個小時以上;三個月大時,有機會延長到六小時以上。
■喝奶情況
喝奶間隔約四小時一次,時間約三十分鐘。新生兒在此階段成長較快,如果上一餐餵的不夠多,或是兩餐之間的活動量較大,都有可能提早餓醒,爸媽要多注意。
這邊提到有機會連續的夜眠,是國內外的研究與調查結果,屬於參考依據,但並非所有新生兒都有機會在二~三個月大時,就可以連續睡五~六個小時的夜眠;有些新生兒雖有機會達到連續五~六個小時的夜眠,但接下來幾個月可能因為長牙或分離焦慮等狀況,又增加夜醒的次數。
新生兒的睡眠總是時好時壞,這是很常見的,新手爸媽們看到這些數據請不用過度擔心。本書中後續提及的睡眠管理方法,正是希望能夠增加爸媽們對睡眠的了解,同時降低對新生兒睡眠狀況的焦慮感。
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題外話,本書封面,是由心理師想跟你說的主持人丁郁芙心理師協力製作的喔 🥰 歡迎翻翻本書,一起認識更多孩子的睡眠知識。
😪孩子乖乖睡,爸媽不崩潰☺️
就從這本書開始 ➡️ https://tinyurl.com/yy2j2x3d
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Sunny Huang - IBCLC,也在其Youtube影片中提到,3月份回覆留言內容:寶寶提早醒來該餵奶接覺或不管他、左邊乳房冷敷後奶量下降該如何追奶、媽媽乳汁充沛但寶寶每晚喝奶大哭該怎麼辦、寶寶剪完指甲還是刮花臉怎麼辦、如何更明確判斷寶寶是否餓了、用小花杯收集母奶是否會影響寶寶喝到的奶量、親餵後不排空如何刺激大腦製造更多奶水、使用擠奶器後還能手擠出奶是否是擠奶器...
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當媽就是過五關斬六將啊,育兒路上不用死守教條,大家且戰且走。
有讀者私訊討論,最近剛送托嬰的孩子回家半夜狂哭該怎麼辦?她請教其他教養專家媽媽,建議她"半夜哭不是沒安全感,不要抱,不要妥協,建立規矩,忍耐過渡期"
她試著不抱,講道理,忍耐孩子連續每晚哭鬧不停,但全家長期嚴重睡眠不足,眼看馬上要回職場了,她很困惑苦惱。
嗯哼老娘完全了解,我不是育兒專家,但是過來人,別看娘娘現在是來報恩的貼心孩子,但老讀者都知道她小時可是磨娘精討債王啊!
娘娘三個月時某天睡過夜了,那時我以為是各種睡前儀式培養得好因此自鳴得意,殊不知四個月起才是惡夢開端。
不明原因,娘娘開始每晚一點從睡夢中驚醒崩潰尖叫嚎哭,餵奶不喝尿布換也沒用,聲嘶力竭全身冷汗噴泉吐奶是家常便飯,哭上兩三個小時不停。
查各種資料看了許多醫生,排除長牙腸絞痛脹氣等病理性原因,最後只能判定是"夜驚"
"夜驚"是夜間突然出現的極度恐懼和驚恐的發作,表現為突然坐起,尖叫、呼喊或哭鬧,可有心動過速、呼吸急促、出汗、皮膚潮紅等自主神經系統興奮的症狀。
聽起來是不是很像惡魔附身?
放著哭絕對不行,娘娘有呼吸屏息症,哭過頭就會忘記呼吸全身發紫僵硬很危險,只能抱著哄,雖然還是斷斷續續哭,但起碼不會過度激動,我們也可以斷斷續續的睡一點。
於是睡前我都惶恐焦慮"怎麼辦她今天又要哭多久?"每晚連續哭哭上幾個小時不停,到最後真是佛都有火啊,精神耗弱崩潰對孩子咆哮一起痛哭都發生過,什麼溫柔堅持育兒教條早甩到爪哇國去了。
走投無路時什麼衣服倒過來曬,床下扣一個碗,帶雞蛋去收驚,各種奇葩偏方都試過了,就差沒給她喝符水了,依然無效。
娘娘就這樣輪流睡在父母身上兩年多,因為情況特殊,講給別人聽也不太能理解。
"抱習慣寵壞了"
"建立孩子睡眠規律是父母的責任"
"幾歲孩子都可以聽得懂,不應該妥協"
聽到這種話我都苦笑搖頭,沒有親身經歷真的不能明白吧?我相信很多孩子能被訓練的很好,但的確就是有不能被訓練的固執難搞孩子啊!
艱苦磨合到三歲,也許是大腦放電機制成熟了,情況突然好轉,現在娘娘四歲半,可以在自己小床睡到天亮,前面三年夜夜嚎哭就像場恐怖惡夢一樣煙消雲散。
是做了什麼改變嗎?還真沒什麼特別,我想純粹是時間到了(媽媽的債還完了)吧。
娘娘例子可能比較特殊,我想說的是孩子不是量產的一致化機器,就算是,也可能會抽中說明書和客服無法處理的機王。我知道,因為娘娘小時候就是機王。
每個孩子不一樣,每對父母能承受的狀況也不同,育兒專家說的話當然值得嘗試,但如果真行不通了就果斷放棄吧!
不用抱當然最好,但抱著睡全家能睡好一點那就抱吧!都要累死了還說什麼規矩?媽媽活下去才有機會建立規矩啊!
至於抱抱睡會不會寵壞?我是覺得不會,不論白天黑夜,擁抱都是很自然溫暖的事情。給足了安全感,娘娘越睡越久越安穩,最後自己成功睡在小床上。
妳家孩子好帶嗎?如果是敏感難帶的孩子,需要耗費更多心力照顧,但長大的確特別體貼暖心,這是我能給的鼓勵。
圖片是曾經的溫磨娘,現在的溫暖娘,媽媽也算是苦盡甘來了。(還沒分房呢又是一個考驗)(而且以後還有青春期)(噢閉嘴別說了)
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長牙 哭 鬧 多久 在 在家好到府坐月子 Facebook 的最佳解答
新生兒常見的15個問題
1脫皮
新生兒出生10~20天後身體會陸續出現脫皮,包括全身性脫皮。楊長佑醫師說明:「脫皮情形是為正常現象。主要是寶寶在媽媽的子宮裡時,他的皮膚浸泡在羊水裡,所以當他出生後就會慢慢有脫皮情況。」
2新生兒毒性紅斑
七成新生兒會發生
新生兒毒性紅班聽起來似乎很可怕,然而這是不需要任何治療就會自行消褪的良性皮膚病。多在寶寶出生後幾天內發生,通常會持續幾天至幾個禮拜,楊雅淇醫師解釋:「症狀為多發性的在軀幹、臉上,出現1~2公分的白點、紅紅的基底,將近七成的新生兒會有這情況。」
楊長佑醫師也對此表示:「老一輩人常說紅斑是因為『胎毒』造成,不過這說法沒有任何醫學根據,而且沒有毒性產生。原則上只要保持乾爽、用清水清洗,就會慢慢消褪。」
3脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎亦為新生兒常見狀況,多在出生3個月內發生。症狀為皮膚發紅、黃油油的薄片蓋在皮膚上,並經常沉積於頭頂、眉毛、或耳後的皺摺處,嚴重的會凝集結痂使皮膚龜裂、流出組織液。楊長佑醫師建議:「用清水清洗、盡量保持清潔,若有類似頭皮屑的薄片,則可塗抹一些嬰兒油讓其軟化再推掉。」一般而言,脂漏性皮膚炎多在數週以後會自行消褪,再發率很低;除非情況嚴重,才需輔以藥膏的局部塗抹來改善。
4尿布疹
分為接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎
新生兒的皮膚較成人而言,皮膚厚度較薄,因而容易受到外在環境的刺激,例如:潮濕悶熱及尿液、糞便的化學性刺激而產生尿布疹。楊雅淇醫師指出:「改善尿布疹的最好方法即是勤換尿布、盡量保持屁屁皮膚的乾爽。」
特別是餵母奶的寶寶,出生第一、二個月的解便頻率高,甚至一天達到10次以上亦屬正常,因此父母要特別照顧寶寶的屁屁,一旦發現尿布溼了就必須換掉,並以溫水清洗屁屁後再徹底擦乾。此外,楊醫師提醒:「擦拭時,輕輕地按壓毛巾擦乾,而不是用力擦拭。如果屁屁出現紅疹,可請醫師開立具有收斂效果的氧化鋅軟膏,塗抹在皮膚發紅部位,讓患部維持乾燥,隔絕水、尿液、或大便對皮膚的刺激。此外,亦不建議使用痱子粉」
楊長佑醫師亦進一步補充:「一般而言,尿布疹可分為兩大類型:接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎。」接觸性皮膚炎的改善方式較簡單,即是保持腹股溝的清潔與乾燥,勤洗屁股、勤換尿布、保持屁股的乾燥。特別是出生一個月內的新生兒,由於大便次數多,建議以洗屁股的方式取代溼紙巾擦拭;再者,頻繁使用溼紙巾擦拭容易造成皮膚破損,加重尿布疹情形。
至於念珠菌的皮膚炎主要是黴菌感染,特徵是出現一顆顆突起的紅斑,時常伴隨一些水泡膿泡,不同於接觸性皮膚炎是皮膚一片泛紅。治療時,會使用抗黴菌藥膏治療。
5血管瘤
新生兒出現血管瘤的機率為6~25%。
新生兒出現血管瘤的機率為6~25%。有些嬰兒出生時不一定有,可能隔一段時間後慢慢發現臉部、肚子、或四肢出現一些胎記,也許是淺紅色、鮮紅色或暗紅色,除了臉部,也可能出現在後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間的額頭等。楊長佑醫師分析:「若發生在臉部,可能是微血管擴張而非真正的血管瘤,多為良性,一般會在2~3歲慢慢消褪,7~9歲才會完全不見。」除此,有些孩子的兩眼中間長出像火焰的胎記,稱為「火焰痣」,不易消褪且需要觀察。原則上,除非同時長在特別部位,像眼睛、口腔周圍,才需要檢查是否合併其它神經併發症。
6蒙古斑
90%的東方新生兒有蒙古斑,其顏色為棕色或青色,好發部位在腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹,甚至於肩膀上,1歲內會漸漸消褪,父母不須過度擔心。
7黃疸
新生兒都會出現黃疸情形,只是程度高低的不同。生理性黃疸通常在出生後3~5天達到頂峰,之後才逐漸下降。楊雅淇醫師表示:「東方人的黃疸退得比西方人慢,可能需要2~3週才會降到正常範圍,不過,依個別狀況不同,下降的時間點也不一樣。」
原則上,黃疸太早出現或太晚出現、數值過高或膽紅素分類有異常等,皆為病理性黃疸,必須找出原因才能對症治療。
生理性黃疸
數值太高的間接型黃疸,會以特殊波長的藍光來照光治療。至於改善方法,則是讓寶寶攝取足夠的營養和熱量,避免讓他有脫水、吃不飽情況,楊雅淇醫師指出,像以前老一輩的人會讓嬰兒喝葡萄糖水,可是這會讓寶寶熱量不足,導致黃疸不易消褪,長牙了之後還容易蛀牙。
餵食不足造成母奶性黃疸
另外,也有家長認為寶寶吃母奶會加重黃疸,楊醫師澄清:「此為錯誤觀念,通常是母奶餵食不足(如:次數不夠頻繁、哺乳時間不夠長),造成寶寶脫水、營養不足才會加重黃疸。此情況容易發在新手父母的第一胎,因為不懂餵食技巧。」正常來說,寶寶出生後一週內,體重下降超過出生體重的7%即是餵食不足的警訊,超過10%即是餵食不足所造成的脫水,會加重黃疸現象。
楊長佑醫師亦補充,母奶餵食不足會導致寶寶缺乏營養與水分,無法增加腸道蠕動排出胎便,而且會讓腸道循環吸收胎便的膽色素而引起黃疸持續上升。此種早期的黃疸,反而鼓勵媽媽多餵母奶、增加餵奶次數,讓寶寶吃到足夠的奶水以降低早發型的母奶性黃疸。
原則上,母奶性黃疸的數值沒有太高、未合併危險因子,例如溶血;而且醫師判斷在安全範圍內,都可持續哺餵母奶,不用改為配方奶。
病理性黃疸
依時間點來區分不同的病理性黃疸原因。
黃疸太早出現(如出生一天內就快速竄升)或太晚消褪(黃疸持續2~3週)、數值過高、膽紅素分類異常、大便顏色異常(呈現越來越淺的黃色或灰白便)、合併肝脾腫大等,皆為病態性黃疸的警訊。楊雅淇醫師表示:「造成病理性黃疸因素有很多種,常見為感染、蠶豆症、先天代謝異常、新生兒肝炎、膽道閉鎖、溶血等。」
楊長佑醫師舉例,新生兒出生第一天的黃疸指數超過10mg/dL、黃疸值上升速度快、指數超過19.5 mg/dL或出生2~3週仍有黃疸,即為病理性黃疸。一般而言,會根據時間點來區分不同的病理性黃疸原因,例如:出生即有病理性黃疸,可能是血型不合、頭皮血腫等。而持續一週的黃疸則要擔心是感染造成,常見為泌尿道感染。
此外,膽道閉鎖也會導致延遲性黃疸。楊雅淇醫師分析,膽道閉鎖的特徵是大便顏色會從黃綠色逐漸變成淺黃色、甚至灰白便,且寶寶的膚色會愈來愈黃,嚴重會合併晚期肝脾腫大,此狀況必須在兩個月內盡速開刀治療以免影響預後。
基本上,寶寶吃得好、排尿與解便情形良好,黃疸指數通常不會太高。可是若發現寶寶的膚色出現變化,例如:眼白變黃,而且頭部、軀幹、大腿、小腿等膚色逐漸轉為黃色,代表黃疸指數很高,必須就醫檢查,抽血、驗膽色素濃度以確認是否需要照光、甚至換血治療。楊長佑醫師表示:「雖然換血治療對於嬰兒是極大的風險,然而若沒這麼做,膽色素會蔓延、沉積在腦部,造成孩子終生聽力受損或腦性麻痺。」
8吐奶與溢奶
溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘~1小時,從嘴角流出一些消化過後的奶。
楊長佑醫師說明:「主要是食道下方的括約肌,亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全,容易讓食物從胃部逆流出來。」另外,若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高,像是哭鬧,也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題,寶寶6個月大後會逐漸改善。
少量多餐+拍嗝
楊雅淇醫師補充:「由於新生兒的胃容量小,一下餵太多奶容易造成溢奶情形,建議採取少量多餐的餵食方式,才是符合新生兒生理的。」另外,她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵,她分析:「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水,胃部立刻變脹,容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵,最好分段餵食;且餵完後的10~15分鐘拍打嗝,並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘,待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善;倘若改善餵食技巧還容易溢奶,或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加,請即就醫。
吐奶
寶寶出生兩、三週後,吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐,且愈吐愈厲害,幾乎每一餐都發生,寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等,都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示:「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成,應就醫進行檢查。」
8吐奶與溢奶
溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘~1小時,從嘴角流出一些消化過後的奶。
楊長佑醫師說明:「主要是食道下方的括約肌,亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全,容易讓食物從胃部逆流出來。」另外,若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高,像是哭鬧,也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題,寶寶6個月大後會逐漸改善。
少量多餐+拍嗝
楊雅淇醫師補充:「由於新生兒的胃容量小,一下餵太多奶容易造成溢奶情形,建議採取少量多餐的餵食方式,才是符合新生兒生理的。」另外,她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵,她分析:「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水,胃部立刻變脹,容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵,最好分段餵食;且餵完後的10~15分鐘拍打嗝,並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘,待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善;倘若改善餵食技巧還容易溢奶,或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加,請即就醫。
吐奶
寶寶出生兩、三週後,吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐,且愈吐愈厲害,幾乎每一餐都發生,寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等,都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示:「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成,應就醫進行檢查。」
幽門狹窄好發2~4週寶寶
楊長佑醫師補充:「幽門位於胃與十二指腸之間,而『幽門狹窄』會導致寶寶喝奶到一個程度出現嘔吐,且吐完奶後還是會想吃,經常好發於2~4週的寶寶。通常會以腹部超音波來做診斷。」
原則上,5個月以前的寶寶在喝完奶後,父母應幫他排氣、打嗝,而正確拍嗝方式並不是拍背部,楊醫師解釋:「胃位於左上腹,應從背後的左上腹輕輕往上拍,此效果最好。另外,餵奶前可以在寶寶的肚臍周圍,以順時針方向按摩來消除脹氣,並減少溢奶的發生。」倘若溢奶頻率仍高、甚至有噴射狀吐奶,建議盡快就醫檢查。如果是因為胃食道逆流而導致的溢奶,不妨採取少量多餐、改變姿勢或服用促進胃排空藥物與制酸劑來改善;若是幽門狹窄則要手術治療。
9腸絞痛
一天哭鬧>3小時;一週>3天,連續3週
腸絞痛好發於6週至4.5個月的寶寶。
腸絞痛也是經常在門診遇到的問題,楊長佑醫師表示:「好發於6週至4.5個月的寶寶,特別是兩個月大的嬰兒最常出現。」而好發時間在傍晚到半夜之間,嬰兒會出現不正常的哭鬧,並非起因於肚子餓或發燒;雙腿會因為腸絞痛出現捲曲、腹部呈現鼓脹,無論怎麼安撫都無法讓寶寶停止哭鬧,即是嬰兒性腸絞痛症狀。
發生腸絞痛的可能因素很多,例如:代謝乳糖的酵素不成熟、賀爾蒙分泌異常等加快腸子的蠕動;另外,亦可能對牛奶蛋白過敏、神經發育系統不正常,或親子關係尚未建立默契等。楊長佑醫師表示:「在健兒門診腸絞痛是泛稱的病名,確診前除了找出病理原因,還得符合一天哭鬧超過3小時、一星期達3天以上,連續3個禮拜如此,才能說寶寶有腸絞痛的問題。」
當父母照護時,若排除其它哭鬧原因像是肚子餓、發燒、生病等,一般而言不需特別治療,如果哭鬧得厲害,則可用溫毛巾在肚臍周圍熱敷,並以順時針方向按摩肚臍。另外,也可變換寶寶的姿勢,像是將他抱直讓他趴在大人肩上,也能促進腹部空氣排出。不過,腸絞痛亦可能與脹氣有關,建議改善餵奶技巧避免讓寶寶吸入過多空氣,如果這麼做仍未改善,則考慮藥物舒緩。
若有家族性遺傳的過敏性體質,寶寶可能會因為對食物過敏而造成腹部不適,因此,盡可能哺餵母奶以減少過敏情形,或暫時改喝水解蛋白的配方奶。原則上,腸絞痛是寶寶過度期的短暫表現,需要父母耐心地安撫。
10鵝口瘡
好發於舌頭與兩頰內側
鵝口瘡屬於突發性,可能短期內發生。
出生6個月內的嬰兒發生鵝口瘡的機率滿高,不過楊長佑醫師表示:「鵝口瘡治癒率高,多數會自行痊癒。」之所以會長鵝口瘡,是因為即使正常人的口腔、腸道、皮膚亦存有少量白色念珠菌,可是會受到身體正常的細菌控制,所以繁殖速度不致於太快而引起疾病。不過,當身體出現一些狀況,例如:先天或後天免疫不全,像新生兒剛出生時免疫力不佳、哺乳器具不乾淨、或寶寶近期或長期使用抗生素、類固醇等藥物,則可能導致黴菌過度繁殖進而引起鵝口瘡。
鵝口瘡好發於舌頭與兩頰內側,會有白色的凝乳斑,有時難以與奶垢區別。正常來說,楊醫師指出:「奶垢以沾水的紗布或棉花棒輕輕擦拭即可乾淨;可是鵝口瘡不僅不易被擦掉,有時還會流血。」感染輕微的鵝口瘡多半不會出現其它症狀,可是臨床上會伴隨疼痛,造成寶寶的胃口不佳、搔動不安、甚至拒絕進食。通常鵝口瘡屬於突發性,可能短期內發生;不過也可能因為照顧者誤認為奶垢而不以為意,延誤治療時間並導致症狀愈來愈嚴重。
注重奶瓶、奶嘴的清潔與消毒
楊雅淇醫師亦進一步解釋:「鵝口瘡與奶垢的差別在於它不易被剝除,或剝除後容易出血。」如果狀況嚴重建議就醫治療,醫師會開立一些口服的抗黴菌藥物。此外,應加強奶瓶、奶嘴的清潔、消毒,甚至淘汰老舊的奶嘴。
此外,餵奶前應以肥皂徹底清潔雙手,盡量避免使用安撫奶嘴。至於餵母奶的媽媽,哺餵前先清潔乳頭與乳暈、保持衣服的清潔與乾燥,餵完奶後先餵寶寶喝一、兩口開水,幫寶寶清除口腔內的奶渣。
再者,寶寶的玩具應定時集體清潔。若鵝口瘡情況嚴重應就醫,通常醫師會開立一週以上的抗黴菌藥物治療,甚至白色斑塊消失後還需再服用3天才算是徹底根治。楊長佑醫師指出:「嚴重的鵝口瘡其黴菌可能由腸道排出,感染肛門口周圍的皮膚,因此亦要注意屁股周圍的肌膚,避免合併念珠菌感染的尿布疹。」
11淚眼汪汪
按摩眼窩與兩側鼻翼
剛出生的嬰兒由於鼻淚管發育未完全、鼻淚管的構造狹窄,加上眼淚會正常分泌,一旦鼻淚管阻塞即會導致分泌物無法排出,所以造成寶寶淚眼汪汪、眼屎過多、眼睛腫的狀況。
改善嬰兒淚眼汪汪的方法,建議大人按摩寶寶的眼窩以及兩側鼻翼。首先將雙手洗淨後,在兩眼的中間亦即鼻淚管的附近輕微按摩,楊雅淇醫師說明:「這情況會隨著寶寶長大,結構發育成熟而慢慢改善。」
大致而言,新生兒常見的眼睛疾病包括新生兒結膜炎、睫毛倒插、鼻淚管阻塞等。如果眼睛出現大量黃綠色或出血性分泌物,且合併厲害的眼睛紅腫,應立即就醫。
12呼吸有雜音
喉頭軟骨發育不成熟
孩子呼吸有雜音主要與喉頭軟骨發育不成熟有關。楊長佑醫師解釋,當喉頭軟骨發育不成熟,呼吸所吸進的空氣就會出現類似打呼聲,通常隨著年紀增長約3、4個月時,喉頭軟骨發育成熟,呼吸的雜音會慢慢減少。
除此,楊雅淇醫師也分析:「新生兒呼吸的雜音類似喘鳴聲,也可能是孩子的鼻肉較肥厚,鼻道相對成人較狹窄,通常長大後會改善。」不過,也有少部分是因為是喉頭軟化、氣管狹窄等呼吸道異常所引起,通常長大後會自行緩解,可是如果情況嚴重則建議看耳鼻喉科,評估是否需要進行雷射治療。
另外,有時寶寶的呼吸聲大、稍微咳一、兩聲就讓媽媽擔心寶寶感冒了,對此,楊長佑醫師說明:「由於寶寶的鼻肉肥厚,加上通道小,只要有一點口鼻分泌物就容易造成鼻塞、打噴嚏。」所以當家長發現寶寶的鼻子分泌物變多,不妨使用棉花棒輕輕擦拭,有時也可用吸鼻器清除鼻內的分泌物。此外,平常可按摩鼻翼兩側以舒緩寶寶鼻塞情形
13舌繫帶
老一輩時常擔心寶寶的舌繫帶過短,影響孩子未來的進食與語言發展,說話會大舌頭,楊醫師指出:「正常來說,舌繫帶過短不會延緩孩子學習語言的年齡,只是捲舌音會發得不標準。」至於父母在自行檢查時,可請寶寶伸出舌頭並檢查舌頭是否超出下嘴唇,若有則應屬於正常情形。此外,同時觀察寶寶伸出舌頭是否呈現W形或ω型,如果是,可能表示異常,建議帶至小兒外科評估。
14臍帶
注重臍帶的清潔護理
臍瘜肉好發於0~1個月寶寶。
通常臍帶在寶寶出生10~12天後就會自行脫落,正常而言,臍帶護理做得好,一般不會有太大問題;沒做好,則可能在臍帶部位長出臍瘜肉,楊醫師說明:「臍瘜肉好發於0~1個月的寶寶,亦即溼肚臍,會不斷生出黏液無法乾燥,需要診斷治療。」因此,楊醫師建議父母照護新生兒臍帶,應用75%酒精從臍底部開始殺菌、消毒,如果還是長出臍瘜肉或肉芽腫,應立即帶寶寶就醫。
15睡眠問題
足月的新生兒睡眠時間每天約16~18小時,不會侷限在晚上,白天也會睡覺。不過,楊長佑醫師解釋:「他們的睡眠並非毫無規律,而是分成4~5段,一次睡4個小時,睡醒後就要吃奶,且晚上睡眠時間也比白天長。」
3~6個月大的寶寶,睡眠腦波的特徵就漸漸與大人一樣,整天的睡眠時間亦慢慢減少並集中在晚上。到了1歲,一天睡不到14小時,不過白天可能需要2次的小睡。因此,楊醫師建議:「從嬰兒出生到週歲這段期間,培養他良好的睡眠習慣。」當孩子醒著時,就當做是白天,讓空間有明亮感、多跟小孩玩耍。當小孩睡著時則當成晚上,讓室內燈光盡量昏暗。此外,3個月前的寶寶可以抱睡,3個月後的孩子則盡量陪在他旁邊睡,而且避免養成嬰兒吃奶嘴睡覺的習慣。
善用資源,照顧寶寶好Easy
定期量體溫
在照護新生兒時,還有哪些細節是新手父母要特別注意?楊雅淇醫師指出:「定期幫寶寶量體溫,一旦發現3個月以下的寶寶有發燒情況,一定要立即就醫。」而發燒的定義即是分別兩次測量到37.8℃以上的體溫。不過,也要注意室內溫度的調節,避免讓孩子穿過多、過厚的衣物,以免導致他的體溫過高。
讓寶寶仰睡,避免側睡和趴睡
3個月以下的寶寶有發燒要立即就醫。
另外,應讓寶寶仰睡,避免側睡和趴睡,楊醫師解釋:「仰睡已被證實不會增加嗆奶危險。」有些家長認為讓寶寶仰睡,以後頭型會不好看,所以讓他側睡或趴睡,可是側睡與趴睡已被證實會增加嬰幼兒口鼻被悶住的機會,與嬰兒猝死症相關。
另外,寶寶睡覺時,他周圍的口鼻要淨空,棉被蓋到胸部即可,兩側棉被則讓他墊在身體下,而床舖周圍不要有太多鬆軟的棉被或抱枕,以免不小心悶住寶寶的口鼻。另外,也不要將寶寶放在兩張併床的中間縫隙、或床舖靠牆邊的縫隙,這都可能造成寶寶翻身時被卡住,甚而壓到他的口鼻。
與新生兒同睡的大人不可有抽菸、酗酒、或服用其它藥物,以免神智狀態不清醒,不小心翻身即壓到寶寶;另外,亦不可有其他年紀較長的小孩與新生兒同睡,楊雅淇醫師說明:「小孩容易忽略安全,可能玩耍時會不小心壓到寶寶。」
做好防護以免寶寶被感染
除此,由於新生兒的免疫力還未發展成熟,即使有來自母親的抗體,但還是容易遭受感染,因此建議減少訪客、照顧者要勤洗手,如果親人有呼吸道感染,像是感冒,應戴口罩或避免與新生兒接觸。倘若媽媽有輕微感冒,可以戴口罩哺餵母奶,倘若患有嚴重流感,建議將母奶擠出來,再由別人以奶瓶餵食。
許多新手父母在育兒時經常遇到各式的疑難雜症,不妨將問題記錄下來,利用返診或帶寶寶接種疫苗時,有系統的詢問醫師。此外,國健局所發的兒童健康手冊也有精簡、扼要、卻有很詳細的育兒知識,包括餵食的重點、環境的注意、新生兒篩檢、或副食品添加,父母不妨多善用手邊的資源,如此在照顧寶寶也更得心應手。
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寶寶大概從7天前,大年初三開始番
以前能自己玩一下,媽媽再陪玩一下
可是從上週開始,忽然要媽媽一直抱著,連媽媽上廁所也崩潰,明明在門外跟我對看
可是爸爸顧,就不會這樣亂番,會像之前一樣坐好
因為大年初三,有不小心摔到
後來有看醫生,也有收驚
但還是一樣番
以前能睡過夜,最近7天,晚上每一兩小時起來亂一次,餵奶也不喝,又很難哄睡
醫生也檢查不出異樣,只說7個月左右的孩子分離焦慮會較嚴重,
可是爸爸顧都不會,只有看到主要照顧者媽媽,才會一直番
我們有懷疑是否剛好在長牙?
請問有人的寶寶會突然這樣嗎?
如果長牙番,要鬧多久呢?
目前也有買長牙舒緩凝膠擦了,昨晚稍微可過夜了。可是白天照樣鬧
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