花蓮公共運輸和大都市相比較為不便,加上個案分布廣闊、行動力不便,「在地化服務」一直都是門諾經營的課題。「門排號碼隔一號,地理距離隔的可遠著。」
門諾醫院與社區機構或花蓮各鄉公所合作,建立「走動式聯合辦公室」,到每個村莊輪流探訪、提供諮詢評估。這裡的駐點人員不限於醫療專業,也包括衛生署的健康管理師、就業輔導站的社工師和各種不同類型的機構人員,當地居民有甚麼疑難雜症都可以來到這裡,有效在短時間內提昇「轉介」合適管道的速度。
每個地方的「衛生所」都扮演著關鍵的角色,「醫院」反而是從旁提供協助的配角。衛生所不但了解醫療知識,更徹底掌握當地人口結構。「基本上,一個護士負責一個村,平時會盤點人口、關懷居民生活情況,連誰去世了都會知道。如果想了解個案狀況,醫院只要透過衛生所就幾乎可以問到一半的事情。」
不過值得注意的是,隨著政府提出五花八門的衛福政策,長照也開始將觸角延伸到社區安寧照護和居家安寧的推動,衛生所的工作複雜度持續提高,讓有限的人力更難以專注於既有業務。而在使用者端,除了使用者密度不足的問題之外,民眾對於長照服務的認識不足是更大的困難。「當年有許多長輩還誤以為如果申請長照服務,持有的土地會被拿去抵押。因此宣導的工作必須打第一線,才能讓長照資源觸及到需要的人。」而要這麼做,宣導資源同樣不能止步於辦公室,而是必須利用像便利商店等一般民眾會大量進出的地方,才能更有效地曝光。
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