何謂多囊性卵巢症候群?多囊的我該如何備孕?
不孕的各種因素當中,多囊性卵巢可算是相當特別的類型。因為,因多囊而導致的不孕,是少數可以透過飲食、運動等生活型態的調整,就可改善甚至順利懷孕🤰
#到底什麼是多囊?#有多囊又該如何備孕?
就目前普遍被接受的定義來說,多囊性卵巢屬於新陳代謝異常的疾病,可能因為基因、肥胖、或是其他環境因素導致卵巢功能失調、雄性素高、胰島素阻抗(其實這些都互為因果)。反應在育齡婦女的身上,可能就會看到月經週期異常(月經不規則、不排卵、很久來一次月經等),抽血發現雄性素或AMH偏高,FSH/LH比例改變。或有時可見血糖耐受試驗(OGTT)異常,胰島素數值異常等。另外要是在門診做超音波檢查,常會看到雙側卵巢有許多小小的濾泡滿佈其中(所以稱為多囊)。一般來說定義是單側2-8mm的濾泡超過12顆,但也非絕對。
#不藏私多囊的治療方式
多年來國內外各大醫學會累積了不少關於診斷、治療的指引或共識。參考2018年歐洲生殖醫學會指引,列出一些建議給大家參考:
1. #減重:若屬於體重較重或BMI高的,減重5%-10%有時已可改善許多臨床症狀。
2. #口服避孕藥:若有月經不規則的症狀:尚未有懷孕計畫的朋友可服用口服避孕藥,計畫懷孕者可服用排卵藥。減重會有效改善月經不規則。
3. #其他藥物輔助:如果有雄性素過高,例如多毛等症狀,口服含有抗雄性素的避孕藥或其他藥物可以改善此症狀,當然減重也有幫助。
4. #口服降血糖藥物:如果就診檢查過程發現有胰島素阻抗等問題,可以口服改善胰島素抗性的降血糖藥物。同樣地,減重也會有改善(減重好處多)。
5. #保健食品:肌醇可以考慮補充。
6. #飲食運動及生活型態調整:最健康自然的方法,但執行最不容易(自律才是大魔王)一般需數週乃至數個月才能見效(但不用打針吃藥,是否值得嘗試?)我們要做到的是增加運動量或開始運動(如果妳從沒動過)下面會有一個表告訴大家可以做哪些運動。在飲食方面建議降低每日攝取飲食的總熱量(比如每天減少500-750大卡的攝取)避免油炸等高熱量、營養價值低的飲食,攝取原形而非加工食品。一般所謂地中海飲食就是很好的飲食建議。而避免熬夜,睡眠不足等不正常作息型態,也會有所助益。
7. #門診就醫尋求更多診治方式:多囊性卵巢所導致的不孕有很多治療方式,包括排卵藥物也有許多選擇。但我們最希望的,還是透過門診的諮詢,讓大家知道自己是否真的有多囊的體質,並進一步透過飲食運動等生活型態的調整,讓生理期能更規則,排卵能更規律,順利備孕成功。
#生殖醫學博士朱伯威醫師
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