醫療專科分科越分越細,有利有弊
這天,一位七十歲阿婆在女兒陪同下來急診就醫
主訴有痔瘡,解血便三個多月,今天覺得虛弱頭暈。
阿婆的就醫習慣良好,過去曾經主動脈剝離開過刀,
有心臟瓣膜疾病,都在本院門診長期規則追蹤服藥,
她以前就有痔瘡病史,以前偶爾會解血便,
但是這次三個多月以來每天都會解,
量多的時候,會解到馬桶裡的水整攤都染紅的程度,
查電腦紀錄,阿婆前幾天還有去肛門直腸外科就診過,
我問阿婆:直腸外科醫師門診有開痔瘡塞劑,用了症狀有好一點嗎?
阿婆說:我有塞,結果這幾天解更多血。
再進一步仔細問診後才發現,雖然阿婆已經痔瘡解血便「天天解」解三個多月了,這期間阿婆回常規的心臟外科門診兩次,
額外看了直腸外科門診一次,
但是都沒有人告訴她,請她暫停服用門診兩種抗凝血藥物。
(Plavix, Eliquis)
或許是阿婆回心臟外科門診時,覺得痔瘡出血和心臟沒關係,
沒有告訴醫生,
或許是直腸外科醫師門診沒有留意到病患同時服用其他門診開立的抗凝血藥物,
於是阿婆便一邊規則服用抗凝血藥、一邊治療痔瘡、
然後一邊繼續每天解便流血......
成年女性血色素12~14
阿婆幾年前血色素12.6
這天來急診流到只剩5.3,就是流到剩一半不到
難怪阿婆會頭暈虛弱。
厲害的是,
當我告知和衛教阿婆與她女兒要先停抗凝血藥物時,
阿婆說,她其實曾經自己停過一兩天,
她有發現停藥的話,血量有變少一點,
但是她知道抗凝血藥不能隨便停,
所以只敢停一兩天就繼續吃。
阿婆其實很有醫療常識!
最後幫忙阿婆輸血治療,
並且請她先停抗凝血藥物五天
確定沒有再流血後,再吃回去。
*。 *。 *
越來越多時候
在臨床會遇到病患同時有多種疾患
除了醫師本身要留意病患其他科別的用藥
也建議民眾
ㄧ、盡量不要每一科分散各家醫院就診:
即便現在健保卡可以雲端查詢藥歷,
但是數日內資料有可能尚未上傳或更新而查詢不到!
若是剛從其他醫院出院,住院用藥查詢不到!
二、倘若門診科別超過三科,請善用家醫科、老人醫學科等整合門診整合用藥。
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,新冠肺炎疫情席捲全球,台灣有1萬6千多名確診病例,雖然多數患者已康復出院,但國內外研究發現,新冠肺炎患者康復後,除了肺部功能衰退,還會伴隨50多種後遺症。台大醫院宣布,近期將成立新冠肺炎整合照護特別門診,整合各科別專業醫療,幫助所有確診康復者加速回歸正常生活。 詳細新聞內容請見【公視新聞網】 ht...
門診科別 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最讚貼文
#醫生有時間當部落客想必醫術已經相當高超
好的,被蘇怡寧醫師愛碎念醫師cue惹,那我來談談這個問題。
不是啊,你講反了啊,我不是有時間當部落客的醫師啊,我是有時間去當醫師的部落客啊幹。
我就是在麻醉科打工的部落客,而我麻病人的原則是:
「甘霖涼的麻爆」
沒錯,就是甘霖涼麻爆,老子才不管甚麼健保虧損三小的,每次麻的病人就是G8一大群。小孩麻到大人,大人麻到老人,連器捐的捐贈者和受贈者都是我麻的。減痛分娩買一送一,麻完孕婦順便麻老公,跟把整個管制藥品管理局的管制藥全送給病人沒兩樣。
我還記得,我那個月上班25天,健保署長送了本簽名書來跟我說,這個月健保又虧損,但我們健保局年終獎金照發四個月,你有頭緒嗎?
我他媽的怎麼會知道。
--
好啦幹,以下認真回。
我記得小時候我爸叫我認真唸書,我跟他頂嘴說會成功的人做什麼都會成功,為什麼只能唸書?所以我高中翹課翻牆騎機車打架,聯考前人家在雄中對面的12樓k書中心,我在B1趙豐邦開的撞球間打撞球,我其實就一直不是乖寶寶啊。
唸醫學系也只是為了給爸媽一個交代,我應屆畢業的時候為了不要讀醫學系,聯考生物故意考零分,想說這樣就可以去填二類組,結果考上了成大,卻被我爸媽用情緒勒索綁架回去重考(攤手)
三個月能唸完的書為什麼要花三年?有多的時間做自己認為更有意義的事不是更好?
別科先不要講,麻醉科我知道的朋友、師長和仇人們,明明不務正業的的就超多啊。
有去寫書寫劇本的知名作家,有人去開民宿寫書當文青,有人去學舞學打鼓,我還去上了兩期的木工班。
喔還有一個整天上電視講核能講疫苗的核子防疫麻醉專科。
我從不敢說自己成功,但對於我來說,那就是一種態度:「做任何你有興趣做的事,做的時候就把它做好。不要浪費時間,對得起時間,對得起自己。」
寫文章是,做麻醉也是,當爸爸也是。
我當初選麻醉科老實說不是為了什麼雄心壯志,只是我其實有點社交恐懼,門診科別要有親切的開業術,要記得噓寒問暖還有三叔公二嬸婆的兒子女兒今年考學測,不然人家就覺得你不親切,這個我臉盲症做不來,親切感更是跟我一副更生人的兇惡表情扯不上邊。
當年不懂事的時候選了麻醉科變成麻醫,只是因為我以為每個病人見面三十秒內我就可以不用跟他們說話不用囉嗦直接把他們放倒,沒想到原來還是要術前訪視說明解釋...
作為一個麻醉科醫師這樣的二線科別,在我離開產科之前,每個上班日常常都有兩位數的產婦指定我值班的日子來生,其實讓我很累很自豪但也很感激。
當醫師這麼久,從來沒聽過產婦看時看日子指定醫師居然是指定某麻醫上班日的,也算是解鎖某個成就吧。恁爸醫術技術好不好,我自己說了不算,你酸民蚵寒粉說了也不算,我的病人會說話。
要我接著點名其它醫師是嗎?
盾牌牙醫史書華
Icu醫生陳志金
小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團
流氓中醫師的極道診間
@Jin-Chung Shih
門診科別 在 楊曜Yangyao Facebook 的最佳解答
【疫情期間慢性處方箋病友如需至台灣回診該怎麼辦?】
近來接到許多民眾詢問,因親人需定期前往台灣回診追蹤並拿藥,但疫情期間應減少旅途往返,降低感染風險,家屬該如何因應?
我詢問健保署,健保署回覆表示:
➡慢性處方箋即將到期的病友,可前往部立澎湖醫院或三總澎湖分院相關門診科別掛號就醫,並提供台灣醫療院所出具的慢箋給門診醫師,請求開立處方箋後再行領藥。
➡慢性處方箋仍有效的病友,建議直接前往社區藥局領藥,非常時期,減少出入醫療院所的次數。
如何有任何疑問,請電話聯繫服務處:06-921-8678
圖片來源 健保署
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