【結束。不結束】
「陳醫師,病人要被摘取的器官和他的死因有關嗎?」
「無關。」
雖然已經有過幾次這樣的經驗了,但是,面對檢察官、書記官、法醫、兩位員警,在這個小小的會議室裡,等著書記官輸入我的個人資料時的寂靜,仍然讓人感到想要深吸一口氣。其實,這個已經是整個器官捐贈「前置作業」的最後一步了。我清楚知道,我回答完檢察官這個簡單的問題之後,明天一早,就能幫你完成心願了。
稍早,你已經完成了兩次「腦死判定」,各種測試腦幹功能的反射都消失了!即使讓你處於一個嚴苛的條件之下(血中二氧化碳大於60mmHg),你依然一動也不動,一個微微的吸氣動作也沒有!我們這幾天的準備,就是為了要讓你可以順利的通過這兩次的「器捐資格考」,還好你沒有讓我們漏氣:過程中,你的血壓和血氧都沒有下降。原本阿嬤是希望你趕快可以完成器官捐贈,因為她不忍心看你插著管子,多躺一天。後來,我向媽媽說明,請媽媽轉告阿嬤:我們需要一些時間來完成你的心願,維持好一點的血壓和氧氣,讓你可以順利的撐過腦死判定(簡稱「腦判」)的嚴峻考驗、也能夠讓你身上的器官,可以保持在更好的狀態,讓受贈者獲得的器官功能更理想。媽媽點頭表示理解。
回到加護病房,我再次和媽媽,約好明早7:30見面,當然我也再次的和她說,如果想你的時候,晚上隨時都可以再過來陪陪你。
這次的腦判,比原訂的時間晚了一天,因為在腦判的前一天,你出現了些微的「瞳孔反射」,這樣腦判就沒辦法通過。我跟媽媽說,你是不是還有什麼心願還沒有完成?是不是放心不下媽媽?哥哥、姐姐告訴你,不必擔心,她們會好好照顧媽媽。晚上,你的「瞳孔反射」就再次消失了,或許是你比較放心了。
媽媽雖然不捨,卻能夠在急診醫師告訴媽媽病情的時候,就幫你做出這個決定,真的很不容易!護理師也問我,一般當媽媽的,都需要好些時間才能接受「無法救治」這個事實,然後才能轉念做器捐,有些甚至都無法轉念,一輩子活在悲傷、自責、甚至憤怒當中。
但是,我看得出來,媽媽是因為很愛你,平日或許你有跟她提過這事,也或許她有思考過這個問題。另外,或許是因為家境、個人經歷的關係,也讓她很認命、早有面對「無常」的準備、再加上她不忍心讓你受苦。最重要的是她很勇敢堅強的做出這個決定,這是一位母親的愛!
但是,媽媽也可能會因為其他親戚對器捐的不瞭解,而必須承受很大的壓力。所以,我跟媽媽說,我們會先看至少三天,看看腦幹的功能是不是都沒辦法再恢復?如果是的話,我們一定會盡全力幫助你和媽媽完成這個心願。我也告訴媽媽,如果做出器官捐贈這個決定,她會面對其他親戚的不同意見,就請他們全部過來,我會一一的跟他們說明,避免媽媽以後面對來自他們的壓力。在這裡呼籲大家,當你聽到身邊有人「器捐」的時候,請給予支持、祝福、感謝!不要因為自己對「器捐」的不瞭解,而去「指指點點」別人行善的大愛。(真的!奉勸那些愛管閒事的人,此時此刻,管好你自己的嘴巴,就是你對這個世界最大的貢獻!)
早上7點,我先來看看你,確定你整個晚上的血壓和血氧都不錯。護理師已經幫你梳理整齊,看著你從容、淡定的樣子,也是位帥哥,真的很惋惜!7點半,媽媽、哥哥、姐姐、協調師、社工師也來了,一一的和你道別。
我們醫療團隊,陪你到手術室門口停下來,讓家人可以再完成「道謝、道愛、道歉、道別」這「四道」。媽媽、姐姐再三的叮嚀你,請你安心。協調師也在耳邊感謝你的大愛,捐出器官,幫助那些長年受到病痛折磨的人。每次到這個時刻,我都很難克制自己的淚水。醫療人員一起向你和家人鞠躬致意,手術室的門打開,另一組同事已經列隊在準備交接了。
協調師告訴我,非常的巧合,兩年前的這天,她是把另外一位捐贈者送進開刀房。我常跟她說,協調師所做的工作,不只是「生死接線員」,也是「器官媒人婆」,幫器官捐贈者的器官,找到好的「歸宿」,讓生命可以用另一種形式延續、讓愛可以傳遞~
謹在此向全國的協調師、社工師致意!
死亡,對很多人來說,或許就是一個結束,但是,對於器官捐者來說,卻是另一個「不結束」,他所留下的器官,將會協助好幾個人、好幾個家庭獲得「重生」的機會。
意外發生的那天,正好是你的生日。明年,在這個母難日,一個原本會讓媽媽傷心欲絕的日子,卻因為你的大愛、媽媽的勇敢堅強,多了好幾個家庭可以感恩重生,他們也將會在台灣的不同角落為你和媽媽祝福、他們也將更珍惜這份溫暖,把它傳遞下去~
為你所帶來這個「善的循環」,在此向你和媽媽致上最高的敬意!
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開刀房護理師資格 在 姜冠宇醫師 Pro'spect Facebook 的最佳貼文
開刀房業代跟刀這件事情,我不知道是不是新聞寫得太誇張
先聲明我反對王明鉅醫師對媒體的發言,但是講述理由前,我先講出我對這議題經歷的脈絡~
至少我很久以前在刀房遇過的常見業代有兩種
1. #試用新醫材,如骨科神經外科總是會有一些新玩意而出來,開刀醫師未必熟悉適當角度,這時就有業代的協助操作空間。
但是以我跟過神經外科的刀,大家也都知道,人力的關係,那麼非技術性的如"拉勾",這種刀助等級都不到的,根本是實習醫師等級的,人手不夠就會請業代醫師代勞,這樣主治醫師才有辦法跳刀去接另外一台刀,把今日爆滿刀表給操完。
這是業代成為非正常人力的部分。當然這以我觀點回歸基本醫療勞動問題,刀房的業務量與人力管控是否合理。
2. #高技術機器指導,比方說像是達文西手術,這個業代就非常霸氣了,因為他對機器的設定與操作技術,這些知識遠在刀房所有人員之上,甚至和主治醫師是平起平坐的,基於病患安全,他擁有部分指揮權,#所以他在刀房跟主治醫師一樣是可以罵人的喔!
也因此這種業代基本對於機器的消毒與自己本身的無菌流程也都非常熟悉。我並不知道所謂報紙上不戴口罩的業代是怎麼回事,是我曾受訓醫院之外其他醫院發生的事嗎? 我是沒遇過。
在這裡,我也聲明我的立場,我反對王明鉅醫師的發言,說業代跟刀很常見。
是很常見,但是講道理不是這樣講的,這是違反業代的本分的問題,從上述可以看到,業代真正的功能,是刀房專業人員對使用特定醫材與機器發生瓶頸時,他可以以他的知識做指導或做機器參數等等的調整,讓操作流程更為順利。
"跟刀"其實不同職種的人在做的,跟刀是要好好訓練相關資格的住院醫師和刀房專科護理師用的,但是台灣醫療你也知道,病人就是不能等,一台8小時的食道癌的刀,主治就是給你接三台你也不能拒絕,麻醉科抗議也一樣,總是有刀量無法消化完的問題,重點是醫院還超愛這種狂接病人的醫師,這才是所有 #資格有問題的刀助、#業代跟刀 的問題根源。
就像不是核電有三廠就有讓核四重啟的理由,沒有什麼東西是現在大家都有地下規矩可以就地合法的,溯本清源回歸醫療勞動問題,才是面對問題的正確態度。
開刀房護理師資格 在 琪幻の愛麗絲夢遊仙境 NEWendy’s Wonderland Facebook 的最讚貼文
【夢遊 #人工血管小故事 #到底是開刀還是開趴🤪】
「沒想到躺在開刀房皮開肉綻的我,還可以笑著安慰人⋯」
這時候想唱:「在我心上用力地開一槍~~~讓一切龜苓膏⋯⋯🎶」
其實只是在我心臟上方,接近鎖骨下方劃了一道大約5cm的開口,安裝用以連接較粗的靜脈的人工血管裝置(Port-A)。
化療藥物具有高毒性,如使用點滴施打周邊(手臂)血管,因皮膚較薄、血管較細,會使血流速度較慢,漏針時還可能造成皮膚灼傷,長期施打也可能造成血管硬化。
所以人工血管真的是化療好夥伴啊!
記得剛確診子宮內膜癌第四期後,情況非常緊急,醫生希望我可以馬上開刀裝置人工血管進行化療,但大家都知道大醫院的刀都是排好排滿,除非急症,否則開刀至少要排一周以上。而且人工血管也不是我的主治醫師負責,一般是由外科醫師執刀。不得不說我的主治張醫師真的很給力,因不希望我的治療受到耽擱,就是堅持要我隔天安排植入人工血管,於是我隔天被安排了最快的一床刀,但時間是在凌晨12點。
一般人開刀都馬希望是一大早醫生神采飛揚的第一刀,而我剛好就是讓人心裡產生無限OS的最後一刀:醫生會不會精疲力盡無法專心? 醫生是不是加班來開刀的? 會不會因為不爽然後開得很醜? 諸如此類的問句在我心中無限循環⋯
當然也會順便想想醫生是不是帥勾? 是小鮮肉還是老焢肉之類的⋯🤔(馬上被老公瞪XDD)
凌晨12點動刀,而且不是熟悉的主治醫師,是素昧平生的外科醫師,其實心裡難免有點緊張忐忑⋯
因為是最後一刀,所以開刀房與等候室已經沒有其他病患與家屬,只有我一人。從透明的窗外看到媽媽跟先生焦急關愛的眼神,即便我內心緊張,但我回應他們的是一個堅定的笑容,一切都會順利的。
等了一下後,出現了一位年輕可愛的女護理師來領我進去,雖然戴著口罩,不過明顯看出她一雙剛哭紅的雙眼,伴隨著吸鼻涕的啜泣聲:「嗨! 妳⋯妳叫什麼名字(吸),知道今天要做什麼手術嗎?(吸)」
我輕聲地回答了可愛護理師,然後心裡想著:嘿~嘍~~🤪開刀的是我呀,妳為什麼要哭? 難道是我害他們超時加班嗎? 怎麼辦? 剛剛發生了什麼事? 心中莫名奇妙的OS又再度浮現⋯尤其在冰冷的開刀房不禁讓人愈想愈多⋯
躺在開刀房準備手術時,我的兩隻手臂是被毯子包覆起來的,無法動彈,從耳邊可以隱約聽到手術刀間碰撞的「鏗鏘聲」,以及從手術台後方傳來幾位護理師的閒聊低語。強烈的好奇心使然,我的頭開始不安分地轉來轉去,左顧右盼,手術燈亮得刺眼。幫我執刀的醫師突然出現燈旁,從腰部慢慢往上check,哦⋯體格不錯🤔,還是位年輕帥哥(好嘛,至少戴著口罩的時候是帥哥啊!等一下!我到底是去開刀還是開什麼的啊? 威~XD) 而坐在我身旁的就是剛剛的可愛護理師,她在一旁協助執刀醫師進行手術前置作業。
終於到了動刀的時間,因只需要局部麻醉,我突然感覺,過往人生沒有比此時更清醒的時刻。但與執刀醫師是隔著抗菌布簾,雖然他要執行每個步驟的時候都會細心的跟我說,但我完全看不到他在我身上做了什麼。
大概步驟是先在我身上電燒出一個約十元大小的開口,然後再將人工血管從開口放進我的身體,都怪我顧著聊天沒記清楚,只聞到一陣陣的烤肉味道。
可愛護理師溫柔問我:「會不會冷,要不要再幫妳蓋一件毯子?」我看著她還是紅紅腫腫的雙眼說:「不會!謝謝妳,不要再哭了哦!」
不知道是不是因為覺得一個躺在手術台上的人怎麼還有心情安慰別人,執刀醫師跟可愛護理師都笑了起來,執刀醫師說了我的年齡跟病名,可愛護理師好像重新獲得能量的對我說:「加油!妳還年輕又這麼樂觀勇敢一定會康復的!」
於是將近一個小時的手術就在我們歡笑的聊天聲與臭灰搭的烤肉味中順利結束。
聊天後才知道原來執刀醫師與可愛護理師是對年輕夫妻,還邀請我去參加他們的婚禮,奇怪!我在醫院這麼久怎麼都沒收到他們的喜帖啊(誤XDD)
至於可愛護理師為什麼會哭,我想大家一定都很好奇,但因為是開刀房的秘辛,我答應他們出了開刀房就要選擇性失憶,就讓我們把美好回憶留在開刀房吧!
人與人之間的相遇都是緣分,或許會因為一句正面的話語,改變你我的一生。如果今生也許就僅此一面之緣,何不選擇只將快樂留下?
如果問我裝人工血管會不會痛? 看我聊得這麼開心就知道,真的一點都不痛,
反而很高興認識了一對可愛的couple!只要想到人工血管就會想到他們XD
當我們處於困境或不如意時,不如轉念想想,其實人生就是因為這些遺憾才美,要是什麼都盡如人意,那就像是每天都是星期天,很快就令人索然無味。不要感覺失望或怨人懟己,看看那些敘利亞戰亂中的人,看看那些在印度被性侵還被家人行所謂Honour killing的人,過著比世界上大多數人有選擇的我們沒有資格失望。有一天你會發現這是你人生中的一小段插曲,而且連曲調都已不太熟悉。
#分享給目前需要能量的朋友
#到底是開刀還是開趴
#不說還以為參加烤肉趴XD
#幹大事我幹大的
#開刀要開小的開趴當然要開大的啊
#左邊戴浴帽是手術當天絕對不是準備進去三溫暖
#右上是化療使用右下是現在的小刀疤
#琪幻の愛麗絲