[頭痛服用止痛藥可能頭更痛]
很多人頭痛的時候,會自行服用止痛藥來解決問題,但止痛藥吃多了可能也會造成頭痛。英國BBC新聞網在2012年9月18~19日連續兩天,大篇幅引用英國國家健康臨床卓越研究院(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)最新修訂的《治療頭痛指引》內容報導,有超過百萬名英國人發生嚴重頭痛的情況是可以避免的,因為他們頭痛的症狀是吃了太多的止痛藥所造成的,這在醫學上稱之為「藥物過度使用頭痛」(Medication overuse headache, MOH)。
最常見的頭痛類型就是偏頭痛,會反覆發作,且可能持續4~72小時;典型的症狀包括單側頭痛(約有6成以上的比例),搏動性(撲通撲通的跳或隨著心跳改變),中或重度以上的疼痛程度,日常的動作會加重疼痛感,還會出現噁心嘔吐或畏光怕吵的情形。根據WHO的資料指出,亞洲國家發生偏頭痛的盛行率,男性為3%,女性為10%,好發年齡在青春期初期以及35~45歲。
如果在一個月內,頭痛發生天數超過15天並持續3個月以上,就屬於慢性頭痛了,而這類的人較容易發生藥物過度使用的頭痛。德國埃森大學(University of Essen)的卡薩羅巴博士(Zaza Katsarava),發表在2009年《現代神經學和神經科學報告》(Current Neurology and Neuroscience Reports)期刊上的研究指出,全球約有3~4%慢性頭痛的病人,其中30~50%是屬於藥物過度使用頭痛類型。
什麼情況下可能是藥物過度使用頭痛
每個月規律服用一種或多種治療頭痛的藥物(包括乙醯胺酚、阿斯匹靈、麥角胺、翠普登、可待因、嗎啡等),已連續使用超過3個月,而每個月頭痛發生天數仍然超過15天;且服藥期間,仍持續發生頭痛症狀甚至頭痛得更厲害,在停止使用藥物2個月之後,頭痛的症狀可以緩解或是恢復到原本沒有吃藥之前的狀況。
根據WHO的資料顯示,在美國和英國有偏頭痛症狀的民眾,只有一半會去看醫生,其他人有絕大部分會自己去藥局買止痛藥來吃,而這將可能無法有效控制頭痛症狀,反而越吃越糟。建議如果頭痛連續超過4天以上,或每個月斷斷續續頭痛超過15天,應該至神經內科掛號,接受頭痛問診及基本神經學檢查,以排除由疾病引發的頭痛;並且在醫師的指導下,正確使用治療及預防的藥物,才能避免不必要的頭痛情況發生。
預防慢性頭痛的發生
1.避開誘發頭痛的因素:容易偏頭痛的民眾較為敏感,對於高溫、刺眼光線以及吵雜的環境,或者不吃早餐、暴飲暴食、刺激性食物(辣椒、大蒜等)、冰涼或酒精類飲品、發酵類食品、油炸類食物等飲食內容,甚至經常自行購買藥物服用(止痛藥、感冒藥水、止咳糖漿……)等情形,都可能誘發其頭痛發生。
2.充足睡眠,規律運動:睡眠不足、情緒不佳或壓力過大等生活形態會讓頭痛反覆發作,因此避免熬夜以及足夠的運動可以放鬆心情,減少頭痛的發生。
3.有助於緩解頭痛的食物:富含維生素B群(尤其維生素B2、B6)、維生素D、Q10、鎂、鈣等營養素的天然食物。例如:全穀類、豆類、菇類、莢豆類、新鮮的蔬菜水果、乳製品、藻類食物等。
陽明大學醫學院藥理教授
台北市議員 潘懷宗博士
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