牙肉跟齒槽骨隨著拔牙~萎縮去了。
#牙周病後遺症之一就是大幅度的齒槽骨與牙齦破壞,這發生在前牙的時候還蠻麻煩的,例如上嘴唇的支撐不足而變形,或吃的麵條可以直接掉進去牙縫裡等等。
現在的治療方案很進步也很多元,如同美劇的『良醫墨菲』的劇情,裡面其中一個病例是一位主治醫師的病患,病患的名字是杭特,他有長達十年的舊傷讓他發現自己腰部以下沒有感覺,只能坐在輪椅。經過再次檢查檢查,十年前的以為的病因頸椎其實並沒有問題,但現在多了腫瘤,一開始醫師判斷只要移除腫瘤杭特搞不好還能走路,但手術前發現,杭特的腫瘤位置並不常見,開刀成功率低,只好說服杭特放棄手術,讓腫瘤留在體內與它共處,但這樣杭特就不能走路了,但杭特堅持要移除腫瘤好讓自己有可以走路的機會,然而這手術有很大的風險會致死,而這決定也讓老婆氣炸並且離開,不過杭特會這樣決定是因為這是個機會,並且他永遠不會忘記輪椅給他的教訓,輪椅也讓他成為更體貼的人,最後手術在醫師持續研究並導入新技術下,成功完成並讓杭特離開了輪椅。
劇情裡醫師們在討論、爭執的新技術,很像是牙醫師面對照片中的巨量牙齦破壞的時候會做的事,要翻文獻找資料,要討論並測試及練習,而且常常要面對不盡如人意的可能,跟病患真誠的互動溝通,然後才有機會治療成功。
這位病患多年前因牙周病拔牙後,因為牙齦破壞嚴重難以復原,做了一個暫時性的活動牙來使用,她說這3年的每一餐,她要超級小心吃東西才不會把活動假牙吞下去,這種心理壓力讓她體重一直下降,整天疑神疑鬼,但她對於做固定式牙橋一直很排斥,類似劇情中坐輪椅的杭特一樣,帶活動假牙跟把好的牙齒磨小做牙橋,都是坐輪椅的意思,這位病人想要擺脫輪椅站起來,想要不傷害更多自己的器官就能達到目的。
這是一個被牙醫師們認為難症的狀況,她也跟許多的牙醫師討論過用手術重建的成功率及時間,這狀況對我們也是一樣,我們找了許多資料及討論,最後選定了治療方式跟病患開放討論,病患想要擺脫那種坐輪椅的感覺,而我們要盡力而為。
如同美劇的結果,牙齦與齒槽骨成功的生長,也距離這病人擺脫坐輪椅的日子越來越近了。
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最近越來越多病患傳類似的新聞給我:
「7支植體穿透入鼻腔」
「植牙導致鼻竇炎釀呼吸中止」
「植牙誤傷臉部神經」
這些問題的背後,透露著共同的恐懼:「植牙真的安全嗎?」
其實,只要是手術就會有風險,而風險可大可小、副作用時間也可長可短。所以一般大眾都會傾向尋找執業已久、且經驗豐富的植牙醫師。
加上可進行植牙的牙醫師,需要經過非常長時間的訓練,以及多次練習過程,才能把風險降低,因為唯有 #經驗與技術才能避開不必要傷害。
▍#所以植牙到底會遇到哪些風險
我們的臉部,分布著重要的神經和血管,上顎牙床還連接著鼻竇腔的底部,加上每個人口腔構造都有些微差異,例如鼻竇太低等等... 稍微不小心,就會 #誤觸植牙的雷區,最後導致植體脫落、植錯位發炎、鼻竇感染等等狀況。
▍#要怎麼避開植牙雷區?
植牙時,光靠肉眼可見的判斷有限,所以需要搭配X光片來評估,但只是X光片還不夠,偶爾還會遇到必須 #割開牙肉翻瓣 才能確認更細部狀況的時候,因而造成較大的手術傷口,並拉長恢復期。
因此,現代牙醫發展出一套數位植牙系統,植牙前,透過虛擬3D電腦斷層影像先在「#口腔內導航」,就像導航小姐會說:「前方500公尺右轉」,斷層影像也會告訴我們幾公釐之外有神經、血管、鼻竇,#讓醫師完美避開。
▍#精準快速植牙怎麼做到
術前這些專業評估,其實都在為手術導引系統以及安全導板鋪路,牙醫師就像得到哆啦A夢的道具(?),口腔的秘密,全部承載在這些高科技的系統與透明的導板上,加上醫師熟練的技術 #當日就能精準且安全植牙。
除了科技的輔助,醫師本身的技術也很重要。
一個專業植牙團隊,可減少手術風險與副作用發生的可能性,讓繁瑣與不確定的過程,透過經驗與科技的輔助更精準,部分條件符合之下,甚至可讓患者免於經歷半年沒有牙齒的災難,達到 #傷口最小、#痛苦最少,#恢復期短 的結果。
所以你問我植牙安全嗎?我還是會回答安全。
因為我說的安全,植基於萬全準備之上:
就像上述所說,這個安全需要手術前的萬全評估、精密的數位儀器輔助,還有一群經驗豐富的植牙團隊。
——#我有牙齒方面的問題 ——
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刷新人生的新紀錄
上上禮拜我的半邊臉腫成小丘,家裡附近的牙醫高度懷疑是上智齒蛀牙,細菌沿著牙根往上跑,所以造成臉頰腫大,他說先吃消炎藥消腫後再來拔牙,因為牙齒蛀了,看情況必需要動個小手術把牙齦割開。
我左思右想的,決定去醫院拔牙,上禮拜先掛了家醫科評估,通常拔牙得預約時間,我沒有任何心裡準備當天要拔牙,但實習醫生很好,他說主治醫師願意加掛幫我今天處理,因為按照安排時間得排到10月底。
很快的我被安排給另一個女實習醫生,她拿出手術同意書,鉅細靡遺的為我講解等等手術的細節,她說醫生會幫我割開牙齦,然後撥款牙肉露出骨頭,再鋸掉一部份的骨頭,喔,還有一個重點,因為妳服藥的關係,所以會幫妳改用另一種麻藥。
去年植牙也打過麻藥,印象中從來沒有人告訴我,我得打另一種麻藥,於是我問她差別是什麼?
她說這種麻藥比較不麻,所以拔牙的過程裡妳可能會比較痛,可能要忍耐一下。
接著,她推來一台血壓機幫我量血壓,一量172,我想我大概是嚇壞了吧,但她說應該這台壞了,帶我去另一台量,結果還是175。
這時旁邊另一位女實習醫生說,可能我走路太喘了,先休息一下在量,但我告訴她我沒走路耶。
她說有啊,妳剛剛從那邊走過來。
嗯..20步也會引起高血壓嗎?
最後,總算血壓降到150幾,問了主治醫師,他說可以拔了,於是她們帶我去消毒,千叮嚀萬叮嚀,臉上這是無菌布,千萬不能把手升起來。會痛用講的。
可是張開口拔牙中能講話嗎?
她說可以。
我躺在那裏想起上2次拔牙經驗,一次拔了2個小時,最後嘴角撕裂了,牙齒才拔起來。再一次是把牙根拔斷在牙齦裡,晚上9點半了,牙醫叨唸著妳牙齒長的真差,牙齒都脆化了,沒有施力點拔牙,我問他牙根斷在裡頭要不要緊,得再來處理嗎?他說不用特別處理,身體免疫力會自動把它推出來。
一週後我剛好身體健康檢查,牙醫憂心忡忡的來問我,知道我牙齦裡有卡好一個牙根嗎,位置很敏感,就在鼻竇腔底下,我告訴醫師我知道啊,幫我拔牙的醫生說不用理他,免疫力會讓牙根自己被推出來。
老醫師聞言很激動,問我他是在那學醫的,我告訴他,是一位留美歸來的醫生,在老醫師說講這樣妳也信,免疫力能推出牙根,妳早就沒半根牙了,他三申五令要我用最快的速度處理,拔牙那天,這已經成了一個教學案例,旁邊有7-8個實習醫生觀摩。
你說,我能不害怕嗎,我拔牙是一部黑歷史,護士來了,問我叫什麼名子,清楚今天的醫療處置嗎。開始著手幫我準備消毒的事前準備,她又叮嚀了一次,拔牙過程如果會痛,絕對不要把手舉起來,不然會感染。她問我還好嗎,如果可以就請醫師過來了,我說不太好,很緊張,手腳冰冷,外帶頭暈,我想我能不能今天先別拔了。
最後,主治醫生來了,看起來既陽光又親切,而且很年輕,他說希望我能相信他可以好好幫我處理我的牙齒,大概只要15分鐘就好了,但連假要到了,還是別勉強,先幫我改約下禮拜,免得連假期間找不到醫生。
這禮拜我天天做著心裡準備,昨晚還做到2點😂,今天拔牙前,他還先來跟我打招呼,跟我說我今天看起來很棒喔。我想我是獲得好寶寶貼紙了😂,醫生叔叔都跟小朋友說:你今天很棒喔。
今天換了另一個助理牙醫幫我打麻藥,他也是很耐心很親切,一直安慰我不用擔心,當麻藥打到第三針時,我滿嘴苦味,我問他這正常嗎,他說沒問題,麻藥難免流出來。
嗯,但我不小心吞下去了,麻藥可以吃嗎?他說可以的別擔心,但這是我這輩子第一次喝了口麻藥😂很苦。好吧,麻藥喝也喝了,就拼下去了,我若第二次再從診療椅上逃跑,接下去怕是只能安排全身麻醉了,但只不過是一顆蛀掉的智齒,是好像也不必吧。
醫生來了,這次他說5分鐘就可以拔掉了,是上次預估時間的1/3,我這輩子除了小時候拔乳牙還沒有過有那顆牙可以在5分鐘內拔掉的,姑且廳聽之吧,大約是高中錄營再走5分鐘就到了那一套吧。
他用器具壓了我的牙齒第一下,問我會痛嗎?我搖了搖頭,緊接著第二下,這次比較久,我說會酸,醫生告訴我會酸是正常的,接著第三下完了,醫生說拔好了哦,沖一下血水就好,我心想怎麼可能,果然他又弄了第四下,再走5分鐘就到了真是經典安慰的老方法,才剛想到這裡,醫生說牙齒都拔完了,血水也沖好了,妳把紗布咬住就好了喔。
難以置信,根本2分鐘不到。
上次說的橋段:割肉、撥開牙齦,切掉一部份骨頭,把我嚇到從診療椅上落荒而逃的橋段呢?明明拔牙過程才2分鐘。
搞到整個醫院應該都認識我了,畢竟會從診療椅上逃走的人應該不多吧,拔牙後有人問我有簽同意書嗎,隔壁診的護理人員說她上禮拜就有簽了喔。
只好安慰我自己,這是人生成就新解鎖拉😂
這是我10年來遇過最優的牙醫,親切、溫暖、技術一流,重點還長的很帥喔,家有適婚年齡女兒的媽媽們,可以來私訊我🤣🤣🤣