門診有位年輕男性，幾個星期前腹股溝 #疝氣 剛開完刀，卻發現 #陰莖背側的血管變得鼓鼓的，尤其有生理反應的時候特別明顯！他跟替他手術的醫師反應，也有服藥治療，雖然那邊的血管沒那麽明顯了，還是可以摸到有一條硬硬的東西在那邊，雖然不影響生理反應、現在也不會疼痛，但勃起的時候還是很明顯，這是怎麼回事呢？
之前有跟大家分享過 #Mondor陰莖靜脈炎，跟表淺皮下血管產生 #血栓 有關。臨床上在陰莖的背側可以摸到一條鼓鼓硬硬的血管，病人會感到疼痛，尤其有生理反應的時候疼痛感更明顯！最常見的原因是 #性行為太頻繁，但也可能是 #停機太久 導致的。其他像是 #受傷（譬如有使用輔助器具或是玩具不小心把自己弄傷）、在陰莖那裡 #注射藥物、#感染（梅毒、念珠菌）、#性病、#腫瘤、甚至 #手術，例如我們這個病人接受過疝氣手術，或是結紮手術等等，也都有可能造成Mondor陰莖靜脈炎。診斷以臨床診斷為主，如果有疑慮可以使用都普勒超音波輔助診斷。
另一個要跟Mondor陰莖靜脈炎鑑別診斷的病是 #陰莖硬化性淋巴管炎，臨床上它跟Mondor陰莖靜脈炎有點不太一樣，它會在冠狀溝附近變得鼓鼓的，是暫時性地淋巴管擴張，同樣也是跟活躍的性行為相關。如果要準確鑑別這兩種疾病，就要靠超音波才行。但也是有專家認為其實兩者是同樣的病。
Mondor陰莖靜脈炎治療的最好方法是『休息』！患者就算都不治療，過了6~8週被塞住的血管也會慢慢自己恢復血液灌流 ; 口服消炎藥或是抗血栓的藥則是被認為可以縮短病程。需要規則服用抗血栓的藥防止再次復發嗎？目前不建議這樣使用。如果病灶超過6個星期都還沒消退，才會考慮手術治療。總之，Mondor陰莖靜脈炎是良性的疾病，會慢慢好，不用太緊張！
Ref:
Ann Clin Case Rep. 2017; 2: 1416.
Glob J Reprod Med. 2017; 2(5): 555599.
BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr2017221414.
International Medical Case Reports Journal 2014:7 155-157
圖片來源：網路
#林政賢皮膚科
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