【多囊性卵巢綜合症(Polycystic ovary syndrome,簡稱PCOS)】
好多讀者對多囊性卵巢綜合症非常有興趣,今日就讓我們一起了解這惱人的婦科病
—————————以下內容經過簡化以供讀者理解——————————
多囊性卵巢綜合症是一個非常常見的內分泌婦科病,研究發現大約影響4-12% reproductive age的女性,好發於15-35歲的女性。
雖然叫做多囊性卵巢綜合症,其實在卵巢裡並沒有囊(Cysts),那為什麼叫做多囊性卵巢?因為在卵巢超聲波造影的畫面裡,會看到一群長得很像囊(Cysts)的東西,而這些東西其實是未能成熟成為卵子的卵泡(Follicle)。
到底多囊性卵巢綜合症的成因是什麼?我想任誰都沒有想過罪魁禍首竟然是「胰島素」!!!
患上多囊性卵巢綜合症的病人多會有血液內胰島素偏高的問題,多伴隨胰島素敏感性偏低或出現抗性。當胰島素偏高便會導致大腦分泌刺激生成雌激素和排卵的荷爾蒙(Luteinizing Hormone & Follicle Stimulating Hormone, LH&FSH),令LH:FSH的比例變高、雄激素(Androgen)生成變多以及減少SHBG蛋白的binding。
同時過多的胰島素亦會再進一步透過17α-hydroxylase活動製造雄激素。過量的雄激素和過高的LH&FSH荷爾蒙比例令到卵泡難以成熟成卵子排出。大量卵泡卡在卵巢便會形成卵巢超聲波造影裡一群囊(Cysts)的畫面。
患上多囊性卵巢綜合症會有什麼徵狀?(因過多的胰島素和雄激素所引起)
1. 肥胖或體重過重 (Obesity)
2. 代謝綜合症 (Metabolic Syndrome)
3. 月經次數過少 (Oligomenorrhea)
4. 不育 (Infertility)
5. 暗瘡或多毛症 (Acne or Hirsutism)
6. 脫髮 (Androgenic Alopecia)
令很多女性煩惱的是,多囊性卵巢綜合症患者很常見會有肥胖、暗瘡和多毛的問題,在香港這個相對樣貌協會的地方,很容易會被別人談論,閒言閒語並不好受,我們常常會聽到肥仔是潛力股,但卻很少會聽到肥妹是潛力股。由於雄激素過多,油脂分泌容易過多,無論你多努力進行皮膚保養,很多時候還是離不開滿臉油光和暗瘡。當你以為多囊性卵巢只會影響卵的時候,實際影響的可是系統性的內分泌失調,影響多個器官和生活品質。
另一方面,正如剛剛所講,卵巢裡充滿未能成熟成為卵子的卵泡,沒有成熟的卵子便不會排卵和月經,令到患者出現月經過少和不育的問題。更令女性困擾的是,香港什至國外對多囊性卵巢綜合症的認識並不普及,不單止很多男性不清楚這病症可引致不育,就連女性有不少都對這零認識,under diagnosis跟undertreated令很多女性因而無法懷孕,受盡身邊的人什至親朋好友的「善意」提點和建議,為患者帶來不少懷孕的壓力。
好了,了解了何謂多囊性卵巢綜合症,那患者可以怎樣治療,到底有沒有懷孕的機會?
事實上,只要適當治療和監察,很多患者都能懷孕以及解決眾多惱人的有徵,常見的治療分為兩大類
【1. 改變生活習慣 (Lifestyle Modification)】
- 體重控制,研究發現減少5-15%的體重有效改善胰島素敏感性偏低和抗性、荷爾蒙分泌失調的問題。但很多時候女性患者都未能持續地減肥,出現體重回升的問題。
- 飲食療法,研究發現進行低糖低升糖指數的飲食,例如多菜多水果多Whole-grain食物可有效改善體重和月經不準的問題。
【2. 藥物治療】
- 糖尿病藥物如Metformin: 可改善胰島素敏感性偏低和抗性
- 抗雄激素藥物如Spironolactone: 可改善暗瘡和多毛症的問題
- 口服避孕藥OCP: 可改善整體荷爾蒙分泌失調的問題,令月經回復正常
- 排卵藥如Clomiphene或Letrozole: 透過調節雌激素的生成或活動令未能成熟的卵泡生長成卵子再排出
- 人工受孕IVF
到底應該選用哪一種治療方案取決於眾多的臨床情況,如有疑問請先諮詢家庭醫生或婦科醫生
最後,很多女性都誤以為PCOS是不治之症會令女性不育,但其實及早發現和治療可大幅改善生活質素和懷孕機率。PCOS成因非常複雜,目前發現跟基因遺傳,肥胖和缺乏運動有關。但同時亦有很多患者是沒有risk factors的,如果女性朋友或家人患上這個惱人的疾病時,我們千萬不要責怪他們的身材和不育,我們應該要多支持他們,讓他們好好治療改善生活。
***同時想幫口服避孕藥去污名化,其實眾多婦科疾病都需要用到這款藥物,請別隨便替別人加上標籤
***另外想提倡健康體態,當然PCOS患者應該盡量把體重控制在健康水平下以控制胰島素敏感性偏低和抗性,但亦無需過份地減肥,部份香港人對體重的要求其實並不合理。只要是符合健康水平,稍有肉感並無不可,記得多愛自己,你並非為了別人的審美觀而活。
【特別鳴謝嘟嘟鼠漫畫幫忙製作infographics!】
設計師很用心義務幫忙製作infographics,希望大家可以幫忙廣傳讓更多女士和男士們認識PCOS!
雄激素過多暗瘡 在 Serena Chuk 祝泳琳 Facebook 的最佳貼文
戒糖?講就易,平時就算刻意飲食都走糖,但出街食嘢好難完全避免🥴肌膚老化同糖化息息相關,加上年齡同生活習慣都會導致糖化
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*人體攝入過多糖分,就會導致膠原蛋白纖維斷裂,皮膚就容易泛黃,鬆弛,糖分仲容易刺激雄性激素,導致皮脂腺分泌過多,生暗瘡、甚至過早衰老
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雄激素過多暗瘡 在 Yoko Tsang 美容及食療作家 Facebook 的精選貼文
【防肌膚老化,不可不戒糖❌】
多年前看過一部英國紀錄片,主題為「The Truth About Looking Young」,是有關皮膚老化的研究👵。專家指出令皮膚老化的兩大成因,👉一是太陽的紫外線,👉另一則是攝取過量糖分!大家經常問我有關防曬的問題,可見對紫外線對皮膚的損害已有一定了解。但糖分對肌膚有何影響?紀錄片中指出,人體的血糖含量與外表有著不可分割的關係,600名研究對象中,低血糖組容貌外表比較年輕,反之,高血糖組的外表看起來的確更衰老😱,而元兇就是「醣化」😱!
💀令膠原蛋白斷裂💀
膠原蛋白👍是構成身體器官組織及保持皮膚彈性的主要元素,攝取過多糖分,代謝後的多餘葡萄糖會黏附於皮膚層裡的膠原蛋白,造成醣化☠,導致膠原蛋白與彈力纖維變得脆弱易斷😵,皮膚難以自我修復,會引致鬆弛😵,出現皺紋😵,加速外表老化😵。更嚴重的是,醣化過程會產生自由基,同時加速身體機能衰老,即是整個人裡裡外外同時老化😫!此外,糖分攝取過量亦會令身體釋放更多胰島素,引致雄性激素濃度增多,皮脂分泌更旺盛,會造成暗瘡粉刺等問題。所以話:想美肌,要戒「精製糖」🈲!
遠離「精製糖」💨
換句話說,糖分容易令人變肥🤦♀!變醜🤦♀!變老🤦♀!
我和「精製糖」已經絕交多年🙅♀,所有汽水和不健康飲品,我幾乎是不碰的🙅♀。怕肥還是其次,會令皮膚加速老化才令我對「精製糖」避之則吉的主因喔!我自中學時期起已有遠離糖分的意識,不喝汽水、少吃甜品,飲品也一定不加糖,唯一例外是天然果糖,哈哈,我最愛的新鮮水果和無花果乾,當然不能不吃!有知名美國皮膚科醫生曾經親身體驗戒糖後指出,皮膚的確會出現明顯變化,短短十日就變得更富光澤及彈性;而戒糖一年加上勤練瑜伽,不單皮膚變好,體重下降,就連體形都得到很大改善。
💁♀每日攝取幾多糖?
減少糖分攝取,有助抑制衰老,是保持青春的因素之一⭐。究竟要減多少?不妨看看世衛2015年發出的指引,成人的游離糖(添加到飲品或食物的糖分)攝取量應為每日熱量攝取量的10%,即約12茶匙;並建議最好減至5%以下,即約6茶匙,即是飲一罐汽水就已經超標了啊!飯後嘆個中式糖水西式甜品,雖則味道吸引,然而糖分超高,還是適可而止吧。🙋♀我飲熱檸水不落糖,已經養成多年好習慣了,因為要留點Quota給每日不能避免的飯餸糖分喔!👌
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