健保費率未來將有可能調降!十月底健保會會議中,相當罕見地有十八位雇主、消費者以及醫界代表,共同連署臨時動議案「要求調降費率」,由現行的四•九一%調降至四.四一%,而提出反對意見支持「不降」的醫界代表僅有六位,八比十八其比率懸殊,讓調降健保保費似乎已成定局。
調漲難度高,未來不夠怎麼辦?
事實上,因補充保費上路,目前健保的財務狀況,可說是自一九九八年收支出現赤字以來,最為穩定充裕的「全盛時期」,截至七月底前,安全準備金已超過兩千億元達到「史上最高」,突破法定三個月的水位上限,更足以因應未來四.六九個月的支出。
衛福部也因此決定,將於明年一月一日調高補充保費股利、利息、租金、執行業務收入的扣費門檻,從五千元調高至兩萬元,預估健保每年將短收約四十二億元。至於是否調降健保費率,衛福部政務次長林奏延表示,調降費率簡單、調升卻困難,目前並不傾向調整,但若調降,希望未來再調升時,民眾也能有所體認與共識。
調降雖看似勢在必行,但健保署擔心,若按照工商界提案健保費率降為四.四一%,健保收支明年將由盈餘一六○億元,立刻轉為虧損二四○億元,屆時仍得大幅調升費率。健保署副署長李丞華表示,依據精算,若採收支連動,明年費率調降至四.七六%才能達到收支平衡,往後四年就得連續調升為五.○六%、五.三八%、五.七三%以及六.一三%,「但若穩定在現行四.九一%,則可維持費率穩定及一個月安全準備金。」
醫療費用成長率,被質疑「灌水」
李丞華解釋,這都是在「現行狀況」底下試算,還未納入人口老化與新藥新科技增加等不確定因素精算,「健保財務好,如果能拿錢來改善醫療品質、消除醫療人員的血汗狀況、減少病人自費項目,為什麼不好呢?」
醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠也表示,調降保費猶如埋下一顆炸彈,是把未來調漲保費的政治風險與危機丟給下一個執政黨承擔,全民則得面對健保瀕臨破產的窘境,「調降容易調升很難,不夠的時候怎麼辦?為什麼有錢的時候不來改善血汗環境呢?」
李丞華認為,健保署是「懷璧其罪」,過去不僅調降了攸關雇主健保負擔支出的平均眷口數,愛滋感染者的治療藥費也轉由健保負擔,加上因應《長照法》財務規畫,衛福部公告也已修正菸捐分配及運作辦法,大幅調降健保安全準備的比例,「我們是社會保險裡唯一一個財務健全的,就造成每個單位都會想要來搬錢。」
健保會雇主代表、工總常務理事何語則說,《健保法》本有規定,一旦安全準備金超過三個月以上就得檢討費率,「健保署在欺騙社會,用過高的醫療費用成長率未來五年平均六.二%試算來恐嚇民眾,實際上過去五年醫療費用成長率平均才四.五九%而已,依此計算即使調降,明年也仍會有結餘。」
何語表示,血汗醫院是因為醫院經營者不願從口袋掏錢出來照顧醫師、護理人員,「醫院不能把錢放在口袋裡,不給醫師不給護士,再來說健保給太少。」
調降可能破產,不調錢又累積得太多,健保費率究竟該不該動?健保會主委、台大健康政策與管理研究所長鄭守夏認為,人口老化、新藥新科技不斷推出,醫療費用成長率每年都在增加,保費勢必也得跟著成長,否則收入將跟不上支出,癥結點不在於「該不該調」,而是「怎麼調」。
減少醫療浪費,才是改革重點
鄭守夏解釋,醫界與工商團體雖立場不同,但會中並未僵持不下,每次調費率都遇到不少「政治壓力」,調不調是其次,至少先訂遊戲規則出來,建立收支連動機制,減少外在干預因素,「好比是過去都用權責基礎計算安全準備金,是否要改用現金基礎計算才合理?如果要調,是要怎麼調、調多少?要怎麼知道該不該調?總是要訂出機制與標準。」
不過鄭守夏也提醒,「保費調整」與「醫療浪費」是兩回事,台灣的醫療費用支出占GDP 比重相當低,不到七%,醫療服務相較他國更是物美價廉,「面對連年上漲的保費跟醫療成本,節約不需要的浪費更為重要,但價格已低到不能再砍,接下來的醫療服務改革才是重點。」
鄭守夏說,十一月健保會將討論出健保調整標準與機制,「現在方向是要調降,將請健保署提出平衡費率機制與標準,依照不同費率提出試算方案,與會委員形成共識再來決議,最後仍會送衛福部裁決。」
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過310的網紅吳秉叡 BRAYWU,也在其Youtube影片中提到,【長照財源提高遺贈稅級距:影響最少,資源更多!】 今天我就遺贈稅提高的問題來質詢財政部,釐清遺贈稅提高主要目的為籌措長照財源,希望用影響最少人的方式,籌到更多長照資源。 我反對以保險制來籌措長照財源的原因,是因為現在年輕人普遍低新,一份薪水中需要分攤健保、勞保、勞退,負擔相當沉重。且根據統計資料...
雇主健保負擔 在 吳秉叡 BRAYWU Youtube 的最讚貼文
【長照財源提高遺贈稅級距:影響最少,資源更多!】
今天我就遺贈稅提高的問題來質詢財政部,釐清遺贈稅提高主要目的為籌措長照財源,希望用影響最少人的方式,籌到更多長照資源。
我反對以保險制來籌措長照財源的原因,是因為現在年輕人普遍低新,一份薪水中需要分攤健保、勞保、勞退,負擔相當沉重。且根據統計資料顯示,雇主若要幫受僱人加薪2000元,要付出3000多元成本,導致雇主寧願多給獎金,也不願意提高本薪。
如果這樣的低薪狀態,仍要負擔長照保險,那受影響的民眾範圍太廣,但若是以提高遺贈稅的方式,至少是從最有錢的人身上汲取資源,來照顧社會弱勢。我認為這樣的作法,比保險制優秀。
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