【備孕、孕婦、哺乳，新冠疫苗怎麼打？】
懷孕的朋友如果感染到新冠肺炎，是一件蠻麻煩的事情。
根據研究，孕婦朋友如果感染了COVID-19，會影響身體凝血、胎盤血液循環，進而可能造成各種妊娠併發症，像是提高重症機率、子癲前症、甚至是提升早產的風險。
因為門診有許多備孕中、懷孕、產後哺乳中的患者朋友，面臨近日的疫情動向，想必大家都非常關注，也想知道是否能夠安心施打疫苗。
而今天也有個大新聞，就是傳說的Moderna疫苗終於來到台灣！
不知道大家對於新冠疫苗的分類是否都知道呢？ 下面就來簡單介紹一下！
▎新冠疫苗簡單分類
1. mRNA疫苗：莫德納（Moderna）、輝瑞（BNT）
2. 病毒載體疫苗：阿斯特捷利康（AZ）、嬌生(J & J）
3. 次單位疫苗：國光、聯亞、高端
4. 死毒疫苗：中國國藥、中國科興
以目前來說，大家比較關注的還是在於前三個類型的疫苗，也就是mRNA疫苗、病毒載體疫苗、次單位疫苗（未上市）。
▎那麼孕婦朋友能不能施打疫苗呢？
根據WHO的建議，如果有高接觸感染風險（如：醫護警消人員），或是高重症機率風險（肥胖、三高、高齡、其他病史）的孕婦朋友，是被建議施打疫苗的。
▎孕婦打哪一種疫苗比較安心？
先前曾經出現「血栓風險報導」的疫苗，是屬於「病毒載體疫苗」的AZ與嬌生。
目前血栓報導的發生機率大約為5-10萬分之一，其中以年輕女性族群風險偏高。
同時，長期使用避孕藥、雌激素補充劑、荷爾蒙治療藥物，都有可能增加凝血發生的風險。
而之前沒有足夠證據指出在孕婦身上的安全性的mRNA疫苗，最近終於有一篇發表在NEJM上面的研究「Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons」，證實了其安全性。
其中研究指出，孕婦施打mRNA疫苗（莫德納（Moderna）、輝瑞（BNT））並沒有特別增加流產、早產風險或是其他安全上的問題。
因此考慮到孕婦朋友大多為年輕女性族群，加上孕期的荷爾蒙變化，如果可以選擇的話，建議以mRNA疫苗為優先考量。
但是AZ在台灣目前比較容易取得，所以如果真的很急，可能就要考慮是否打AZ了。
▎備孕期間是否可以施打疫苗呢？
備孕期間原則上可以正常施打疫苗，但是如果會服用荷爾蒙類藥物，則建議要停用28天之後才可以施打AZ疫苗（血栓風險考量），mRNA疫苗則不受影響。
PS:
最新消息是有研究認為AZ疫苗造成的血栓風險較類似自體免疫性的血栓（類似「肝素誘發血小板低下血栓」），與荷爾蒙藥物相關性較低，因此即使服用荷爾蒙藥物建議一樣可以施打AZ疫苗。
▎哺乳期間是否可以施打疫苗呢？
根據目前各國的研究建議，哺乳期是可以安心施打疫苗的。
同時也有研究指出，在哺乳期施打mRNA疫苗，可以在乳汁裡面發現SARS-CoV-2的結合抗體與中和抗體。
▎結語
施打疫苗一直以來都不是零風險的行為，但是它可以大大的減少重症機率，盡可能增加保護。
每個人都有自己的考量與需求，而適應的情況也有所不同。
因此在這邊提供一些研究與其他國家的建議，讓有需要的朋友們可以參考一下！
▎參考資料
懷孕感染COVID-19 的綜合分析
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33384142/
孕婦施打mRNA疫苗的安全性初步發現
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33882218/
mRNA疫苗對孕婦與哺乳期婦女的免疫原性
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33983379/
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