139╱登山醫學
與蛇共處(上)
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由於夏季的山野活動常會遇到蛇類，
而非致命的蛇咬也偶爾會碰到，
所以登山者必須了解毒蛇咬傷的症狀，
以及在野外遭遇毒蛇或未確定蛇類咬傷的處理方法。
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問題一：請問如何預防毒蛇咬傷？
答覆：熟悉毒蛇的形態及習性，並時時提醒自己不要在多蛇的環境活動，便可有效地預防毒蛇的攻擊。
自從在伊甸園引誘亞當和夏娃吃了智慧果以來，蛇類便蒙受了太多的污名與誤解。台灣雖然蛇類繁多，其中也有不少毒蛇，但是實際上這種優雅的動物致人於死的個案非常少見，平均每年不到一例，而且幾乎不曾是登山者，遠低於其他可以想到的任何山難成因，所以筆者在過去的文章中，不太常提到毒蛇咬傷的議題。不過由於夏季的山野活動常會遇到蛇類，而非致命的蛇咬也偶爾會碰到，所以本期我們再來溫故知新一下，談談如何「與蛇共處」。當然，還是以毒蛇為主：今年五月林務局出版了一本介紹與蛇類互動的小冊子，名為《如何與蛇和平相處 - 16個你不可不知的蛇知識！》筆者認為是非常專業而有用的參考資料，敬請山友下載閱讀：
https://conservation.forest.gov.tw/0001921
台灣毒蛇
省產的十多種陸地毒蛇中，有六種的毒性足以對人造成威脅，分別是：蝙蝠蛇科的眼鏡蛇和雨傘節（神經毒），響尾蛇科的百步蛇、龜殼花和赤尾青竹絲（出血毒），以及蝮蛇科的鎖鏈蛇（混合毒）。被咬傷而未治療者，其致死率約從百分之一（赤尾青竹絲）到三成左右（百步蛇和雨傘節）。幸而致死率最高的百步蛇和雨傘節個性都很膽小或沈穩，除非刻意逗弄或去抓牠們，否則牠們不會咬人；最普遍而常見的赤尾青竹絲也很膽小不太咬人。脾氣比較暴躁、容易咬人的是龜殼花和鎖鏈蛇，龜殼花分佈普遍，攻擊性也強，但是體型相對較小；鎖鏈蛇體型大且毒性強，但是它只分佈在屏東和台東的郊山而且數量稀少，它會發出特殊的噴氣聲，其實也不難預防。這六種主要毒蛇的長相都很特別，並不難辨識，山友應該熟記。
此外，毒蛇的毒液劑量是為了它們的獵食對象如老鼠、蛙類等小型動物而設計的，對人體（尤其是成人）而言，這樣的劑量通常不足以致死，有時因為驚嚇而突然的蛇咬甚至連毒液都沒有釋出（乾咬）。
防蛇原則
1.遠離毒蛇的棲息處：如洞穴、沼澤地、岩石的裂隙、茂密的草地、廢棄的礦坑或建築物等；如無法避免，亦應結伴進入、謹慎行動。須移動一段時間未曾移動的物品時，應先加以檢查，例如營地上的一塊石頭、前夜脫在帳外的登山鞋、攤在地上的物品等。
2.行進間穿高筒鞋，並打草驚蛇：大部分蛇咬事件都是來自於「人蛇兩不知」突然受到驚嚇造成的。蛇類如果知道，幾乎都會逃避，所以「打草驚蛇」是非常有效的方法。但要注意蛇類雖然對震動（打草）非常敏感，但是聽覺卻大多很差，所以只發出聲音，比如說吹口哨或說話是沒有驚蛇效果的。
3.減少夜間活動：蛇類喜愛在夜間及清晨覓食，即使是在營地或山屋附近的短距離移動，也務必穿上登山鞋或雨鞋，不可赤腳或只穿拖鞋。
4.不要逗弄冬眠或已死亡的毒蛇：有時冬眠中或看來已明顯死亡的蛇，亦可能因殘存的反射動作而咬人。
5.東南部登山時，注意鎖鏈蛇：如果到屏東和台東登山，突然聽到奇怪的噴氣聲時，一定要停下腳步仔細檢查週遭，必要時繞道而過。
文、圖／賴育民
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