最近在門診看到一個三歲多小孩👦🏻
持續高燒🤒️39-40度C四天,合併有紅眼睛、嘴巴乾裂、草莓🍓舌、軀幹出現紅疹、手上👋🏻的指尖發紅腫脹、但沒有摸到頸部淋巴結腫大,或砂紙樣皮膚,也沒有看到扁桃腺化膿。
看起來像典型的川崎症,於是轉去醫學中心,後來經過檢查後確診為川崎症,注射免疫球蛋白後退燒順利出院。
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🌟川崎氏症(Kawasaki disease)🌟
又稱「黏膜皮膚淋巴腺症候群」
👉🏻好發於5️⃣歲以下幼童,全年都可發生,以冬末春初較常見。
👉🏻原因不明侵犯中型血管的 #急性全身性血管炎,其中以 #冠狀動脈血管炎 及合併冠狀動脈異常最為嚴重。
👉🏻診斷:需要持續 #高燒超過五天,並包括以下5種症狀的其中4種以上。
1️⃣無分泌物的 #雙眼結膜充血。
2️⃣嘴唇泛紅乾裂、#草莓舌、喉嚨紅。
3️⃣非化膿性單側 #頸部淋巴腺腫大。
4️⃣#身體軀幹出現多型性紅斑,包括肛門周圍的發紅與落屑,卡介苗注射部位周圍的發紅。
5️⃣#手掌與腳掌發紅腫脹,由手指與腳趾尖端開始的脫皮。
❗️若只有高燒及2到3種的相關症狀,但超音波已發現冠狀動脈病變,可診斷為非典型川崎病。
👉🏻治療:急性期高劑量阿斯匹靈和免疫球蛋白。退燒後可以低劑量阿斯匹靈並持續定期追蹤心臟超音波有無冠狀動脈病變至青春期,有可能再復發。
⚠️高劑量免疫球蛋白治療後,#活性疫苗(如:水痘、MMR疫苗或日腦疫苗)應於治療後 #十一個月方可接種。若在兩星期之內,因川崎氏症接受免疫球蛋白治療,就需補打。
⚠️服用阿斯匹靈時,若同時感染水痘或流行性感冒,因有罹患 #雷氏症候群 的風險,所以川崎氏症病童長期服用阿斯匹靈,應每年注射流感疫苗。
#佳鴻診所
雷氏症候群阿斯匹靈 在 顏純左 Facebook 的最佳解答
1091021.流感治療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
純醫分享第208篇
流感第11篇
@本文
流感的治療方面
要多休息多喝開水,避免喝酒及吸菸,必要時可以用藥物來對發燒及肌肉酸痛做處理。
流感症狀的兒童的青少年應該避免服用阿斯匹靈,對有些B型流感的患者有可能會造成雷氏症候群。
雷氏症候群是一種會造成肝臟損傷的致命疾病
由於流感是病毒所造成的抗生素是沒有用的,但已經照成繼發性的細菌感染,一定是要抗生素及早處理。
我們這裡介紹抗病毒的藥物
目前市面上使用的有三種
1.干擾素,它可以抑制病毒複製的細胞因子,但是干擾素非常昂貴,大量普遍使用有困難度。
2.金剛烷胺amatadine是作用在流感病毒膜蛋白和血凝素蛋白,阻止病毒進入宿主細胞,因為便宜,所以大量的使用已經產生高達90%的抗藥性,所以目前並不建議使用。
3.是神經胺酸酶的抑制劑
Tamiflu(奧司他韋)可以抑制神經胺酸酶的活性,抑制成熟的病毒離開宿主細胞,目前是我們常用的抗病毒藥物
一般來說是一天兩次連續5天
可以達到很好的效果。
流行感冒就介紹到這裡,也希望各位朋友能夠避開每1年流行感冒對我們的侵犯。
武漢肺炎病毒感染人數全球已經超過4000萬名,未來5000萬,6000萬會看到的,近日門診感冒的人數有比較多,大家還是要小心。
雷氏症候群阿斯匹靈 在 小綠逗 i 逗媽 Facebook 的最佳貼文
針,真的不要亂打好嗎?
為什麼兒童與青少年(十八歲以下),不可以打退燒針?
因為可能會有生命危險。
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行醫十多年來,時不時都會有長輩詢問能不能幫孩子打退燒針。
我們一律是拒絕的。我相信現在會幫孩子打退燒針的醫師絕對是越來越少。
我可以理解大家擔心孩子發燒。但是打「退燒針」真的有可能致命。我來跟大家說明一下原因在哪裡。
在台灣,退燒針主要使使用與水楊酸類似的藥物(類似阿斯匹靈),或者是用某些非類固醇抗發炎藥物。
但是。
水楊酸在發燒的孩子身上可能會誘發「雷伊氏症候群」。這是一種「腦部疾病」。死亡率將近 40 %。說實在的,在我十多年的行醫生涯中,很幸運的沒有看過這樣的孩子。我想這是因為現在已經非常非常少醫師會給孩子使用水楊酸退燒了。
但我的老師那一輩還有看過,也諄諄告誡我們絕不可以打退燒針。
雷伊氏症候群:
https://zh.wikipedia.org/wiki/雷氏症候群
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疑?不是有另外的藥物可以選擇嗎?
是的,但是另外的藥物一樣有「休克」的風險
這邊是衛福部食藥署十多年以前的公文
Ketorolac 一種「曾經」會被拿來退燒的針劑。
「故於97年1月7日公告含Ketorolac成分藥品之口服及注射劑型仿單應加刊「(1)Ketorolac不可用於退燒。(2)臺灣曾有病患使用Ketorolac導致過敏性休克,甚至死亡之案例發生,應小心使用本藥品。」
這邊是連結:
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-28885-1.html
雖說還是有其他的藥物可以使用。但是還是盡量小心為上。
結論:為什麼小兒科醫師不會給孩子打退燒針?
因為不打退燒針,才是對的做法。
燒退不下來,多得是方法。真得不用為了發燒而去冒險打退燒針。
今天跟大家介紹這個概念,希望對大家有幫助。
也歡迎留言,告訴我您的經驗與看法喔^^!
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