「【健康Q&A】
政府說不清楚的 瑤瑤來說清楚系列-嬰兒玫瑰疹???」
「嬰兒玫瑰疹─Roseola infantum」又名「猝發疹─Exanthema subitum」。
顧名思義是發生於嬰幼兒身上玫瑰色的一種突發性發疹疾病。好發於六個月到兩歲之間的嬰幼兒,特別是一歲左右,是此疾病發生的高峰期。
此疾病相當常見,病原是第六型與第七型人類疱疹病毒。根據美國流行病學資料顯示大約有12-30%的兒童曾經發生嬰兒玫瑰疹,一歲以前的嬰幼兒約有86%血清中存在第六型人類疱疹病毒的抗體,到了四歲左右幾乎100%具有此抗體,顯示此類病毒的感染在嬰幼兒及學齡前兒童相當常見,而且其中只有20%左右是以典型的嬰兒玫瑰疹來表現。
一般而言,亞洲國家如日本、臺灣,嬰兒玫瑰疹盛行率較歐美國家為高,發生機率與性別無關。
嬰兒玫瑰疹本身是一種自限性(自己會好)的疾病,幾乎不會有什麼併發症與後遺症。
只有在少數(6-15%)情形下,會有合併抽搐的情形。
由於第六型人類疱疹病毒也曾被報導過與兒童熱性痙攣有關,而且嬰兒玫瑰疹又常常合併高燒,因此在嬰兒玫瑰疹患童偶爾發現合併抽搐,應該不難理解。嬰兒玫瑰疹治療方面主要是支持性治療,最主要是發燒的處理。一般民眾對於發燒常常存在的迷思是「發燒是有害的,燒太久可能把大腦燒壞,因此要儘快退燒。」然而科學研究已經證實41℃以下的發燒並不會對腦神經組織直接造成傷害。
因此除了有熱性痙攣的既往歷或其他特殊疾病外,體溫未超過39°C以上時,並不需要馬上使用退燒藥,可以優先考慮物理性退燒法,例如降低環境溫度、減少身上穿著衣物、補充水份或者溫水拭浴等方式。如果需要使用藥物,兒童應優先考慮口服製劑(例如目前市面上最常使用的是含有acetaminophen或是ibuprofen的成份),需要特別注意的是阿斯匹靈(aspirin)在兒童可能會引起雷氏症候群(Reye syndrome),因此不可在18歲以下兒童當作退燒藥來使用。
如果沒有腹瀉,也可以考慮使用肛門塞劑來退燒,一般而言,退燒藥與退燒藥之間的間隔不宜少於4小時。目前並未有針對第六型人類疱疹病毒的抗病毒藥物上市。由於疹子不癢也不痛,因此不需使用外用藥膏治療。至於萬一發生抽搐的情形,家長應該了解大多數抽搐(特別是熱性痙攣發作)會在數分鐘內自動停止,並不會造成腦部傷害,因此應該儘量保持鎮靜並給予適當的緊急處理。
首先讓孩子側躺,以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道,可用枕頭放在小孩頭下避免碰撞,且清除周圍尖銳物品。鬆開過緊的衣物以免影響呼吸;若小孩口中有異物,可在側躺後將之清出,但不要太勉強,不可用任何東西(如湯匙、布)塞入病人口中,以避免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞,也不必撬開咬緊的牙齒,不要為了壓制抽搐而緊壓或束縛孩子的身體,否則會造成肌肉骨骼受傷及妨礙呼吸。除非幼兒在抽搐停止後沒有呼吸,否則不需要立即施行人工呼吸。在抽搐後不要馬上給小孩喝東西,以免造成吸入性肺炎。也不要立刻讓小孩子起來走動,因為抽搐後會嗜睡,容易跌倒。若高燒39℃以上不退,可使用肛門塞劑來退燒。
嬰兒玫瑰疹會不會復發呢?對於同一種病毒而言,感染之後會有終生的免疫力。但是第六型與第七型人類疱疹病毒可能不具有交叉免疫力,因此有少數兒童可能會出現兩次嬰兒玫瑰疹。因為這種疾病極為常見而且預後相當良好,百分之九十以上的兒童在兩歲以前都會得到感染,因此並不需要特殊的預防,目前也無相關疫苗上市。
作者:衛生福利部豐原醫院小兒科主治醫師 馬瑞杉
資料來源 : 健康九九
雷氏症候群aspirin 在 小小藥罐子 Facebook 的最讚貼文
【嗄?在用藥上,「成人」原來不是十八歲,而是……】
【天平生活健康頻道】成人 = ???(二)
上一章,藥罐子曾經跟各位看倌介紹過兒童用藥的注意事項。
針對兒童用藥,主要的方法,離不開以下兩個:
一、年齡限制
姑且不論這有沒有涉及年齡歧視,一些藥物已經設有年齡限制,禁止「唔夠秤」的用藥者使用。
舉例說,亞士匹靈(Aspirin),在藥理上,是一種抗血小板藥(Antiplatelet),能夠抑制血小板凝聚的功能,抑制血小板凝結,避免血塊的形成,預防血栓的產生,從而減少出現血管栓塞的風險,適用於預防出現中風的風險。在坊間,這就是俗稱的「通血管」了。
在使用上,一般不建議16歲以下的兒童服用,因為亞士匹靈會增加嬰兒、兒童罹患雷氏症候群(Reye's Syndrome)的機會。
當然,聰明的看倌,看到這裡,可能會問:
「唉呀!藥罐子,一個小孩子,年紀輕輕,再怎麼看,應該不會罹患中風吧?」
對,絕對正確!如果只是「通血管」的話,理論上,固然不能用;實際上,同時不會用,所以,問題當然不大。
問題是,亞士匹靈還是一種消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs),既能退燒,又能止痛,一個小孩子,就算不會中風,總可能會發熱吧?
所以,這條禁律,還是適用於兒童身上。……
雷氏症候群aspirin 在 藥師陳進男 Facebook 的精選貼文
染登革熱發燒疼痛 「藥」注意
2015-09-18
文/陳進男
「藥師,我發燒、頭痛、骨頭痠痛,有沒有比較強的止痛退燒藥?」到藥局購買成藥緩解發燒疼痛不適症狀,是不少民眾在忙碌時的一個選項。不過,最近南台灣登革熱疫情緊繃之際,民眾自行購藥服用仍應謹慎注意。
不宜使用非類固醇抗發炎藥
一般而言,常用的解熱鎮痛藥品主要是乙醯氨基酚(acetaminophen)及「非類固醇抗發炎藥」(NSAID)。依照世界衛生組織(WHO)最新版(2009)的登革熱診斷治療預防控制準則建議,一旦感染登革熱且居家隔離的患者若有發燒的現象,可以選擇「對乙醯氨基酚(paracetamol)」,每6小時內服用一次,仍須注意成人一天服用劑量不可超過4公克(即全天不可超過8顆)。
要特別注意的是,不可服用阿斯匹靈(Aspirin)或「異布洛芬(ibuprofen)」之類的「非類固醇抗發炎藥(NSAID)」或類固醇藥解熱止痛,主要是因為這些藥物可能加重胃炎及出血的症狀。特別是阿斯匹靈可能伴隨產生「雷氏症候群」(或雷伊氏綜合症,Reye’s syndrome)。同時,使用抗生素也是不必要的。
不少民眾一旦有發燒症狀,常會自行到藥局購買或使用家中常備的解熱鎮痛藥品,但在有疑似登革熱的症狀時,用藥則要注意藥品的使用,以免未得其利反受藥害。(作者為藥師)
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