學妹加油!
"黃京葦醫師表示,鄉長夫人謝春玉並非醫療專業人員,內文有許多錯誤的知識,擔心誤導民眾,才決定打出7點回應,「因為回留言一直被鄉長夫人刪除,加上整篇貼文刪除,只好從這裡回應」。
黃京葦說,蘭嶼的醫療資源不足是事實,的確需要被看到,但不是事後檢討,衛生所及醫護人員的很努力解決鄉民的醫療問題,「一昧的指責也會讓我們失去熱誠,真的很希望大家能互相尊重專業。若是鄉長、鄉長夫人有意願捐贈電腦斷層我們是非常歡迎喔!」
黃京葦說,之前被抹黑,衛生所同仁都沒有做出回應,因為她們每個人都身兼多職,醫師們也是24小時全年無休值班,但實在無法容忍「延誤就醫」及不讓病人空轉等不實指控。
黃京葦說,家屬不了解病情可以詢問,不是病解兩次後打給立委,並拿著診斷書自行解釋「污衊衛生所醫師誤診」,「報告有眼睛的人都看得到,只是礙於個資無法詳敘,對方只在乎我們不能說他施壓,當醫師在處理病人時,他們只忙著錄音錄影」。
「最近旅遊旺季,每個人都是筋疲力盡」黃京葦表示,所有醫療同仁努力不懈的守護島上的居民,卻還要被汙衊誤診、延誤就醫,「完全不尊重專業的行為,無法容忍!」
黃京葦7點反駁全文如下:
第一、病人酒醉狀態無法穩定站立並且吸飽氣,這就可以影響X光判讀了,台東馬偕的診斷也都是電腦斷層才看得清楚的喔。
第二、只要肋骨斷裂都有可能造成輕微或大量氣血胸,當晚X光並沒有危及生命的大量氣血胸,甚至超音波也沒有看到大量胸腔或腹腔出血,若是有的話,是必須氣管插管以及胸管插管治療,甚至若大量血胸是需要開胸手術的。當然醫師也擔心肋骨斷裂的出血以及疼痛會影響呼吸,所以給予氧氣治療;當晚病人生命徵象穩定,病人後來拒絕戴氧氣,沒帶氧氣的血氧偵測也是正常值喔。
第三、長骨不包含肋骨喔!所以還是不符合照片中的空轉條件,但其實符不符合空轉還是要以病人當下狀況為主,如果病人有合併連枷胸呼吸困難的症狀,絕對會予以保護性插管以及空轉的呦。
第四、除了當天衛生所醫師的判斷,空轉能不能飛是需要空審中心醫師審核的,當晚空審醫師在瞭解了病人的病況後 意見是「民航機轉診」。
第五、病人當晚酒醉狀態,困難明確表達哪個部位疼痛,當然也沒有表示腰部疼痛,而且再次說明,腰椎骨折也是電腦斷層看得最清楚喔!腰椎的橫突骨折不是本體骨折,沒有造成錯位以及神經損傷,病人的神經學檢查是正常的,四肢肌力也正常,隔天病人可以上下飛機表示沒有神經受損。若是病人腰椎骨折,合併嚴重的神經損傷造成下肢癱瘓、感覺異常或是排泄失禁也沒有疑慮的需要空轉喔。
第六、當然,所有的骨折都會導致病人非常疼痛,家屬也會很不捨,所以進衛生所之後都有給予止痛藥物的,包含嗎啡,民航機轉診前也有給予止痛才出門的喔!很抱歉,真的無法因為病人的疼痛以及事先預測的情況空轉。
第七、會不會申請空轉、能不能執行空轉,完全是依照病人生命徵象來判斷的,斷幾根斷哪裡真的不是最重要的。空勤人員也是拿生命在守護大家,所以我們把資源留給真正需要的病人。"
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支持醫療專業,聲援蘭嶼醫護人員!!
反對特權施壓!!
反對特權又要逼走醫護人員!!
「「最近旅遊旺季,每個人都是筋疲力盡」
黃京葦表示,所有醫療同仁努力不懈的守護島上的居民,卻還要被汙衊誤診、延誤就醫,「完全不尊重專業的行為,無法容忍!」
▲▼蘭嶼「女神級」醫師報到!自願補上醫療缺口 正面照讓網戀愛了。(圖/翻攝蘭嶼衛生所臉書)
▲黃京葦認為鄉長夫人不該汙衊努力的衛生局同仁。
黃京葦7點反駁全文如下:
第一、病人酒醉狀態無法穩定站立並且吸飽氣,這就可以影響X光判讀了,台東馬偕的診斷也都是電腦斷層才看得清楚的喔。
第二、只要肋骨斷裂都有可能造成輕微或大量氣血胸,當晚X光並沒有危及生命的大量氣血胸,甚至超音波也沒有看到大量胸腔或腹腔出血,若是有的話,是必須氣管插管以及胸管插管治療,甚至若大量血胸是需要開胸手術的。當然醫師也擔心肋骨斷裂的出血以及疼痛會影響呼吸,所以給予氧氣治療;當晚病人生命徵象穩定,病人後來拒絕戴氧氣,沒帶氧氣的血氧偵測也是正常值喔。
第三、長骨不包含肋骨喔!所以還是不符合照片中的空轉條件,但其實符不符合空轉還是要以病人當下狀況為主,如果病人有合併連枷胸呼吸困難的症狀,絕對會予以保護性插管以及空轉的呦。
第四、除了當天衛生所醫師的判斷,空轉能不能飛是需要空審中心醫師審核的,當晚空審醫師在瞭解了病人的病況後 意見是「民航機轉診」。
第五、病人當晚酒醉狀態,困難明確表達哪個部位疼痛,當然也沒有表示腰部疼痛,而且再次說明,腰椎骨折也是電腦斷層看得最清楚喔!腰椎的橫突骨折不是本體骨折,沒有造成錯位以及神經損傷,病人的神經學檢查是正常的,四肢肌力也正常,隔天病人可以上下飛機表示沒有神經受損。若是病人腰椎骨折,合併嚴重的神經損傷造成下肢癱瘓、感覺異常或是排泄失禁也沒有疑慮的需要空轉喔。
第六、當然,所有的骨折都會導致病人非常疼痛,家屬也會很不捨,所以進衛生所之後都有給予止痛藥物的,包含嗎啡,民航機轉診前也有給予止痛才出門的喔!很抱歉,真的無法因為病人的疼痛以及事先預測的情況空轉。
第七、會不會申請空轉、能不能執行空轉,完全是依照病人生命徵象來判斷的,斷幾根斷哪裡真的不是最重要的。空勤人員也是拿生命在守護大家,所以我們把資源留給真正需要的病人。」
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"視訊課,效果會不好嗎?"
近一個月視訊學生增加了三、四位,一開始都會擔心視訊會不會效果不好,這擔憂在我第一次教視訊學生時,我也這麼想過,只是學生人在上海,也只能這麼教。那教到現在,也累積了十個學生了,教下來的感覺,視訊教學的品質不用擔心。
關鍵在現在的影音傳輸技術很好。其實就聲音的傳輸上比起影像容易的多,且現在手機、平板、電腦的電容式麥克風收音清晰,能清楚辨識聲音的情緒、音色。與現場面對面所聽到的相比,透過視訊聲音會更亮響、清脆。但教久了,我的耳朵能辨識的出這個差異,不會誤判學生聲音的狀態。
視訊課的優缺點還什麼呢?
先談優點。
一、時間規劃的便利性。師生都少了許多交通往返的時間。上課時間為四十分鐘,不太需要特別空出一個下午或晚上,時間的規劃空間大。
二、個人空間的安全感。練發聲需要足夠的"鬆",在自己的地方只要隔音還好,沒有家人進進出出。學生的放鬆狀況會比較好,掌握發聲位置與形塑習慣有幫助。
三、長期上課的經濟性。視訊課的費用,跟小孩子去學才藝課差不多,長期上下來的學生比例高很多。
四、遠距教學:當學生在瑞士、香港、台中、台南時,也只能視訊了。
那麼缺點呢?
一、極限聲音開發有限制:視訊有time lag,不同步的問題,有些音域的極限練習會受到限制,不過,那也需要學生真的已經到專業歌手聲音能力的鍛練。
二、少了同學的借鏡與壓力:多聽別人發的聲音也是種學習,在有同學下的發聲更有大的壓力。就發聲訓練來說,這塊是有需要磨練的,畢竟在用聲音時,不論歌唱與說話都要見人,都在有壓力的情境下。
現在,上了團體課,有心長期想練下去的學生。與沒上課且又沒時間去上團體課的學生,我會建議他們上視訊課。
如果時間、地域許可,那就先上團體課吧!