我家人都說我真的很幸運,
因為這次闌尾炎(盲腸炎)其實差一點就又被誤診,沒有檢查到,
闌尾炎沒檢查出的後果會非常可怕,
沒緊急處理會變成腹膜炎,
爆掉,然後掰掰...
昨天一大早我的肚子實在是痛到受不了,
整個人都捲曲在地上哀號著,
信一看我狀況跟半年前那次胃炎一樣,
說要直接幫我拿藥,
但我堅持要去醫院掛急診。
因此送完小孩上學後,
我就順路去新店某家醫院急診。
敘述完我的病症後,
急診部便幫我手上別了綠色手環,
然後我就吊著營養劑點滴,
繼續在急診室的病床翻來覆去痛苦不堪。
驗了小便、抽了管血,
醫生也來問診和觸診,
驗血報告說白血球指數超標非常多,
醫生說應該是胃發炎,
於是幫我的點滴加入止痛,
在急診室待了四個小時後,
醫生說點滴吊完我就可以回家了。
我也不知道哪來的想法,
突然跟信一說,
反正都空腹了,要不要等等再去北投做個詳細的腸胃健康檢查?
信一問完北投的健康管理醫院後,
對方建議直接在新店的醫院做電腦斷層掃描,
於是信一便去拜託急診室讓我加做這個檢查項目。
為什麼是拜託?
因為急診室每位醫生護理師都非常忙碌,
態度上都沒有多好,
我佔著珍貴的病床不走,還要多排個檢查,
醫生本來不答應的。
後來也是因為多拍了下腹部的電腦斷層,
這才檢查出我的闌尾中間有顆糞石,
造成整個腹腔發炎的厲害。
又是幾個小時後,外科醫生終於來了,
說高度懷疑是闌尾炎,
要緊急開刀。
媽勒,我拍完片子後就喝水吃麵包了,
要手術,
這一切不就要重新再斷水禁食八小時?
而為什麼一開始急診室的醫生們都沒有檢查或懷疑是急性闌尾炎呢?
因為我的闌尾位置太中間,
加上闌尾炎其實不一定只有右下腹會痛,
它會反射到其他部位,
所以醫生觸診時,我胃和左下腹、肚臍周圍都會痛,
導致醫生誤判成胃炎。
外科醫生說我半年前應該就是闌尾炎發作,
只是被止痛針壓了下來,
這半年來我下腹雖然也會痛,
但因為都還忍得住,
所以才拖到今天。
"怎麼這麼會忍痛?萬一闌尾炎變成腹膜炎,那樣會有生命危險!"
醫生這樣說。
總之,
昨天在急診室待了九小時,打了兩次止痛針後,
信一幫我辦理轉院,
躺在歐一歐一救護車裡,
下班時間一路從新店狂飆到士林的新光醫院,(因為我肺癌和子宮切除都在新光)
用最快的時間喬到病房、開刀,
這熟悉的環境,
讓我安心不少。
謝謝每一個幫助我的醫護人員,
也還好我們自己是做醫療,
資源也比較足,
昨天也是我們公司的高階主管(也是資深護理師)和我婆婆一路陪著我,
幫我辦理各種手續。
另外也要感謝昨天下午四五點,
有禮讓救護車優先通行的每一位駕駛人,
謝謝你們讓我可以在最短時間內完成轉院、進行開刀。
雖然闌尾炎是個小手術(對比我之前的肺癌手術啦),
也有許多人得過闌尾炎,
但還是要藉此次經驗提醒大家,
若腹部非常非常痛,
而且持續很久,
不一定是胃痛、不一定是吃壞了肚子,
最好判別的方式就是自費拍個電腦斷層,
才不會造成遺憾。
畢竟,不是每一次都會如此幸運。
#謝謝上天給我的好運
#我會繼續做善事積功德當個好人💪🏻
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兒童急診醫療只是兒科醫療體係的一個環節,若背後沒有強大重症單位和各次專科的協助,單一個小兒急診室無法發揮最佳的功效。
日前小兒急診室接受一個轉診案例,約十歲兒童因為反覆不明原因血便兩週,在前一間醫學中心做了一系列的檢查,上、下消化道內視鏡檢查無法找到明確病灶,核子醫學腸胃道出血掃描也無法確認出血點,後來家長要求轉至我們醫院尋求幫助。
看診時,我發現病童雖然臉色略為蒼白,但精神活力食慾尚可,生命跡象 (呼吸、心跳、血壓、體溫) 尚在可接受的範圍,初步抽血報告除了血紅素明顯偏低 (小於 8) 外,其餘皆無異常。隨後會診兒童腸胃科主任,因為擔心病童持續血便引發出血性休克,再聯絡兒童加護病房主任,三方討論後決定先將病人安置在兒童加護病房觀察和安排進一步的檢查。
原本預計要安排小腸鏡或腸胃道膠囊攝影,因屬於侵入性檢查,兒童腸胃科主任決定先安排非侵入性的腹部電腦斷層掃描,雖然不是兒童腸胃道出血的標準檢查流程,但兒童腸胃科主任表示有些罕見腸胃道出血病因可藉由腹部電腦斷層掃描發現。意外地,放射科醫師發現腹部電腦斷層的影像中,出現鮮少在兒童體內存在的門靜脈栓塞 (portal vein thrombosis),跟成人門靜脈栓塞成因多是腫瘤或肝硬化造成不同,兒童門靜脈栓篩的原因大多是未知 (idiopathic)。血便的成因是因為門靜脈栓塞造成後面的血液鬱積,最後無處可去鬱積的血液從腸道壁血管滲出、形成血便,因為是不定時、不定位的間歇性出血,很難藉由消化道內視鏡檢查或核子醫學腸胃道出血掃描發現。
知道病因後,接下來的治療程序就單純的多,因為我們醫院有大台中地區陣容最完整、治療經驗最豐富的兒童血液腫瘤科團隊。病童轉科至兒童血腫團隊後,經過適當的抗凝血劑治療,血便症狀緩解,目前持續在兒童血腫門診追蹤中。
我最初完全沒有想到腸胃道出血的病因竟然是屬於血液科疾病的門靜脈栓塞,但因為團隊的努力與合作,一步一步找出病因,解決病童的問題。病童入院後經過兒童急診科、兒童腸胃科、兒童重症科、影像醫學科分析鑑別診斷,最後由兒童血腫科確診和治療,總共 5 個醫學專科分工合作,才能在短時間內找出罕見兒童腸胃道出血病因,並施以正確的治療。
因此,不是單一醫師或單一專科單打獨鬥就可以達到最佳的醫療效果,唯有各次專科通力合作,兒童醫療才能發揮最大的綜效!
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健保25年累積22億筆數據,台大靠AI找出胰臟癌蹤跡!林百里:智慧醫療將成護國神山
2020.10.28 by 王郁倫
台灣健保資料庫擁有最大量的醫療數據,將逐步鬆綁法規,去識別化後供產學界運用,廣達董事長林百里也期許AI結合5G及智慧醫療打造台灣的下一個護國神山。
「我們做一個迷你雲,期望提供大大的資料給台灣醫學界研究。若能用台灣健保署的完備資料,應用研發,甚至商轉,對台灣將是很重要的護國神山。」廣達董事長林百里27日出席健保署25週年活動說道。
全民健保實施迄今滿25年,累積的就醫紀錄結構化資料(如病歷)高達649億筆、醫療影像自從2018年開始累積至今也有22億筆,成為台灣發展大數據分析與醫療人工智慧(AI)的寶庫。
在法規鬆綁下,2019年6月起,健保署開放產學界申請去識別化醫療影像(比方電腦斷層掃描CT、核磁共振MRI影像)進場訓練AI演算法及模型,迄今這個計畫共有15件申請案件,包含醫界9家、學界6家,其中10案有產學合作,而台大醫學院跟台大醫院參與度最為積極。
打造智慧醫療護國神山,15件產學界合作開跑
台大28日發表全球首創的「PANCREASaver:電腦斷層影像自動辨識胰臟癌 AI 偵測模型」,利用健保資料庫大量的電腦斷層掃描影像訓練,目前AI模型正確率91.1%,敏感度90.9%,特異度93.1%。可以自動標記發現2公分以下胰臟癌,提醒看片子的醫生。過去用超音波看人體臟器,胰臟位置居中,很難察覺病變,醫生肉眼很難抓出2公分以下胰臟腫瘤位置。
過去胰臟癌早期無症狀,腹部即使是斷層掃描都不易發現,也讓胰臟癌往往被檢驗出來都已是末期,不易治療,這套AI模型由台大MeDA實驗室與台大醫學院附設醫院腸胃肝膽科醫師廖偉智團隊合作,並透過健保資料庫驗證,精準度已可幫助醫師抓到漏網之魚,提早讓胰臟癌患者就醫。
由於健保資料庫有22億筆影像資料,更成為醫界寶庫,台大MeDA實驗室與睿傳數據共同合作研發的BodyPart醫學影像智慧檢索系統,可以將健保資料22億筆影像資料快速分類為頭、頸、胸等部位及各器官,目前布建在健保署,方便智慧醫療產業或學術單位在申請醫學影像資料時檢索使用。
廣達預測肺癌存活率,台大抓出胰臟癌早期症狀
而為方便產學界未來更容易取得健保署資料,2020年3月健保署與廣達電腦董事長林百里共同簽署合作備忘錄,由廣達電腦捐贈健保署「人工智慧醫療雲運算整合平台(QOCAR AIM)」系統,客製化打造健保資料模組,讓醫院或研究團隊更方便取用。
半年多來,廣達率先與健保署就320萬名非自然人(已死亡)資料去識別化後,展開資料的清洗標註,建立視覺化資料處理功能,並進行後續建模,並以肺癌療程存活率分析為案例進行研究,未來其他醫院或學術團體若再進場申請這320萬筆資料,使用就可以縮短資料存取時間,「過去清理資料約要1~3個月時間,工程師要來來回回進健保署AI中心,現在模型建好可以縮短至1~2天」廣達工程師說。
AIM提供大量數據的管理工具,AI臨床應用及資料防護,是廣達重要的里程碑,林百里說,期望提供更好更方便的工具讓大家使用,善加利用健保資料庫如此完備的資料,若能藉此研發應用甚至商轉,對台灣將是很重要的護國神山,如果再把AI大數據跟5G結合,一定是世界領先的產業。
「廣達的一小步,做一個迷你雲,希望能夠提供大大的資料給台灣醫學研究,而帶來幫助。」林百里說,而他也期望年輕醫師多參與,因為年長醫師較為習慣以過去看診方式面對疾病。
健保署27日舉行25週年暨健保資料人工智慧應用研討會,副總統賴清德、國家發展委員高仙桂、科技部次長謝達斌、廣達電腦董事長林百里都到場。
賴清德表示,智慧新時代是未來全球發展的必然趨勢,臺灣擁有龐大且享譽國際的健保資料庫,數十年來累積的資通訊產業科技能力,有實力成為智慧醫療國家,符合蔡總統發展六大核心戰略產業政見,並提升我國智慧醫療產業競爭力。
附圖:健保署25週年,廣達捐贈醫療雲QOCA AIM給健保署進行資料清理與建模。健保署
台大也發表全球首創的「PANCREASaver:電腦斷層影像自動辨識胰臟癌 AI 偵測模型」,圖為台大醫學院附設醫院腸胃肝膽科醫師廖偉智。王郁倫攝影
林百里認為結合AI與5G,智慧醫療可望成為台灣新的護國神山。王郁倫攝影
資料來源:https://www.bnext.com.tw/article/59813/medical-data-quanta-cloud-?fbclid=IwAR2lTFJNwSpGlwU6BdjzsZxOiqgpdoCPbOwW2faAWVEMOe9FqCXefyOSiWs
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