【關於人體的平衡系統】
分享一下人體平衡系統如何工作,以及我們如何能夠簡單的訓練他們。
人體的平衡主要由三個系統共同合作完成。
1 前庭系統 (節錄自wiki)
前庭系統(英文:Vestibular system),是負責人體自身平衡感和空間感的感覺系統,對於人的運動和平衡能力起關鍵性的作用。在大部分哺乳動物中,前庭系統和耳蝸(負責聽覺)是內耳最重要的組成部分,二者一起構成了內耳迷路。
前庭系統連接前庭神經,發送神經信號給控制眼球運動的中樞神經系統,保證我們在移動時也能擁有清晰的視覺;也發送信號給肌肉相關的神經結構,使我們保持直立。
由於人的運動由旋轉和平移兩種方式組成,前庭系統也由兩個部分組成:半規管(感知旋轉動作)、耳石(感知直線加速)。
前庭系統在解剖學上由半規管和耳前庭構成,後者在結構上位於半規管和耳蝸之間,包含了耳石,與中耳的聽小骨相連。
而當前庭系統出問題,常見症狀之一是BPPV,全名為良性陣發性姿勢變換性眩暈Benign Paroxysmal Positional Vertigo,發生的原因可能為耳石剝離,其碎屑落入半規管中,大多為後半規管。當頭部轉動至某些位置時,這些碎屑發生位移並改變半規管內淋巴液的流動,而導致頭昏、暈眩以及眼球震顛等症狀。
此類問題最好求助專業的醫師或物理治療師。
2 視覺系統
主要透過眼睛的輸入,了解我們周遭環境的相對位置,進而幫助我們保持平衡。當然視覺的不平衡與缺陷也會影響到平衡,這也需要諮詢專業的醫療人員比較恰當。
3 本體覺系統
本體覺簡單來說,就是感受我們自己身體處在空間中的相對位置,包含在哪裡,要往哪裡去,以及速度,身體上有非常多的感覺受器可以幫助我們偵測身體的移動,透過這些訊息的輸入,我們身體才能夠自然的產生回饋而平衡。
Homunculus 皮質小人
為對應著大腦中負責該部位運動與感官功能的區域的大小,進而繪製人體的特殊方式。
基本上會發現頭,舌頭,手掌,以及腳相對占比大。換句話說,比例越大代表該處感覺受器越密集。
這個比較有機會透過良好設計的訓練而改善。
以上三個系統中,至少要有兩個能夠運作正常,我們在日常生活中才能保持平衡。
我們如何透過訓練強化人體的平衡系統?
1 本體覺強化
就如同皮質小人的敘述,透過四足支撐類型的練習,我們可以把身體本體感覺受器豐富的部分與地板接觸,不管是靜態的穩定或動態的移動轉換,我們都在刺激身體的本體感覺活化,練習平衡,像是 Animal Flow 類型的練習,其實真的是非常好的開始。
2 站姿穩定
透過髖膝踝,甚至赤足訓練,實踐在單腿站,分腿蹲,深蹲等等,我們在肌肉骨骼系統跟動作控制做訓練,一樣可以強化站姿的穩定能力。
3 視覺的挑戰
在良好的動作控制基礎下,我們可以嘗試閉眼睛做動作,在SFMA的SLS,也有閉眼睛的測試版本,同樣也是強調沒有視覺輔助下,我們其他兩個系統合作的表現是否正常。
經典的影集像是夜魔俠,他沒有視覺的幫助,卻開發出更強大的本體感覺,才能夠打擊犯罪。
而這些都是人體動作的重要基礎,分享給大家。
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【有足弓支撐的拖鞋,真的有特別的效果?】
足底疼痛大約佔了整個下肢傷害的11%~15%左右,在有跑步習慣的族群當中,也占了約8~10%。足底的疼痛大多會出現在腳跟前緣、內側,接近足弓的位置。症狀容易在我們長時間沒有活動,要再次站起來走路時,或在從事承重的活動一段時間之後出現。最常聽到的就是足底筋膜炎(更準確一點應該說”足底筋膜退化)”,在早上起床後,踩的第一步會有劇烈的刺痛。
提到足底筋膜退化的問題,就不得不提到我們的足弓。正常行走時,我們的足弓會出現正常旋前跟旋後,也就是常聽到的足弓塌陷跟提起的動作。足弓的旋前、塌陷可以緩衝力量,並分散壓力,同時藉由稍微拉緊足底筋膜來儲存能量(圖一),提供腳向前蹬出的動能,讓我們行走更加省力。因此,足弓是否具備足夠的活動度做出這些動作就非常重要。若足弓的活動度不足時,便可能增加下肢肌肉行走時的負擔,或增加足底需承受來自地面的反作用力的多寡,進而造成下肢的不適。此外也有研究發現,足弓的活動度會影響我們的平衡能力,以及增加下背疼痛的機率。
重要的除了活動度之外,我們對於足弓的動態控制能力也很重要。靜態姿勢下的足弓高低,其實並不是一個影響足底筋膜退化的因素,重點是在我們活動時動態的過程中,足弓的動作是否控制良好。是否因為體重、肌肉能力不足,造成”過度”的足弓塌陷,進而增加足底筋膜更多的牽拉與負荷。也因為如此,比起先天性的扁平足,原本有正常的足弓,卻因為後天的肥胖,或是足底肌肉失能造成的過多的塌陷,才是我們更需要改善的地方。
對於足底筋膜退化造成的疼痛問題,比較普遍的介入方法有:鞋墊、貼紮、伸展運動、肌力or筋膜訓練、體外震波或是類固醇注射。不論是哪一種介入方式,其實大多都需要一段時間才能改善,尤其是本身的工作或生活型態就是需要長時間行走或站立的人,治療的進展會更緩慢。因此不少人會在接受治療的同時,也另外去購買鞋墊來減輕自己日常生活足底的負擔。不過使用鞋墊通常會有個限制就是,它必須放在有包覆性的鞋子裡頭,比較難放在拖鞋上使用。因此有人就開始將足弓支撐的概念,也套到拖鞋上,讓拖鞋的中底不再是完全的平面。但一般人大多都認為,拖鞋比起一般的鞋子,它的整體支撐能力、緩衝都相對較差,只是將拖鞋的中底設計成有足弓支撐也會有幫助嗎?
有兩篇研究就針對這樣的問題,分別找了150人和108人來做實驗,去比較使用一般鞋墊、有足弓支撐的拖鞋和一般平底的拖鞋,是否能緩解日常生活的足底疼痛問題,並改善生活功能。兩篇的結果都發現,有足弓支撐的拖鞋(圖二)和一般鞋墊比起平底的拖鞋,都很明顯的能改善受試者足底疼痛的程度,並減少因為疼痛造成的日常生活功能的影響。而這兩組彼此之間改善的幅度則是差不多的。這代表著有足弓支撐的拖鞋,其實也能對於症狀提供一定程度的緩解。不過兩篇研究也都在結尾時提到,這類的輔具只能算是輔助,並不能當作是主要的治療。對於短時間的外出或是室內的移動來說,拖鞋對於許多人是較為方便、快速的選擇。而這類有足弓支撐的拖鞋,它確實提供了飽受足底疼痛問題的族群另一種選擇,不需要被限制於只能穿能塞入鞋墊的包鞋,他們也能選擇穿拖鞋短暫的外出或從事室內活動,尤其在早上起床後就能馬上穿上,減緩起床時產生的疼痛感。但前面有提到,足弓的活動度與控制能力才是最根本的原因。像這類的拖鞋或鞋墊主要是協助我們在工作、日常生活能減緩症狀,需再搭配其他的治療介入,才能有更好的改善效果。
最近在市場上就有發現ATTA品牌的拖鞋,就是屬於這種特別設計有足弓支撐的拖鞋。他們的拖鞋並非只是把足弓撐起而已,本身的材質有一定程度的彈性,因此在行走時,能提供足弓部分的支撐,卻又不會過度限制正常的足弓活動,在不同的活動下也能提供動態的均壓效果。此外,ATTA的拖鞋經由陽明大學實驗室的測試發現(圖三),確實不論是在站立時或行走時,比起一般的藍白拖鞋,有足弓支撐的拖鞋更能有效的分散全足、前足、中足跟後足的足部壓力。(圖四、圖五)給予有足底疼痛問題的人一個短暫外出與室內活動可選擇的鞋子。
參考文獻:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27835963
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26669302
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一個關於望聞問切的心得---聞
「我覺得在抬手的時候這邊怪怪的,怎麼怪的也說不上來,阿你這樣就聽得懂我在講甚麼喔?」除了"望"抬手時力線不順之外,其實還加入了"聞"的部分,語氣、感覺與勢在無形中告訴豆花很多資訊,四診看起來好像各自獨立且不可取代,但也不能只偏重於單一,應該相互配合驗證,才有辦法準確的判讀身體的狀況。
舉例來說,之前診所小姐因為前兩天講話講太多而沙啞只剩下氣音,聽起來感覺像是聲帶被拉緊,頭明顯看起來歪一邊,所以就摸了一下喉嚨,發現頭往左轉喉嚨就會鬆很多,問了才知道因為長途開車為了避免開車的人睡著就頭轉左講了很久隔天就失聲了,把張力解除之後就能夠發出一點聲音了,再加上醫生的藥隔天就好的七七八八了。
"聞診"除了用聽覺等方式來獲得資訊,比如咳嗽的聲音有無痰、講話有無鼻音、喘息聲的特徵...等判讀身體狀態之外,用聞的其實也是其中一環,酮酸中毒、尿毒症...等一些特殊氣味也可以幫助判斷一個人身體的狀態,除了聽覺與嗅覺之外,其實知覺也是其中的一環,從舉手投足、說話的語氣音調其實也可以多多少少察覺一個人的身體狀態。
武術中有不少鍛鍊與"聞"是類似的,尤其是在知覺的部分。
正所謂不以規矩何成方圓,每個基礎動作都是在培養身體基本的"勢",靜態的樁步感知靜中動,感覺身體骨架的連線與基本架構的勁道方向,就像是弓箭步會有一個往前的"架勢";動態的基本動作追求動中靜,找到動態中的平衡與勁道、氣息、意念的流動,再到北拳的連綿不斷、南拳虎鶴蛇拳這一類象形拳的行其義、象其形、成其真,不同的拳有不同的"拳勢",更高深的還能夠感受到四季變化與五行的搭配,這就是意念、氣息上的配合。
前面這段是豆花以前練拳常常會聽到教練說或是從書本上看到的,每個字、每句話都聽得懂,但是仔細想想卻好像有一種似懂非懂的感覺,好像有字天書一般。經過扎扎實實的苦練之後,自己開始有一點感覺,慢慢的就能夠把文字、動作與勁道的感覺融合在一起,只能意會不能言傳就是這個意思吧。
透過自身鍛鍊的經驗加上望的能力後得到的一種知覺能力,能夠意會對方的話語的含意而不單單只是字面上的意思、動靜態力線的走向與流向、身體骨架的勢,這就是豆花從武術中鍛鍊的"聞"。
在試手、對練、擒拿、對打等不同等級的壓力測試,期望能在極度混亂、猛烈且充滿敵意的情況下保持自己的"聞",並且腦袋清楚地去分析與精準流暢的應對,藉此發現自己的不足以及理解拳架拳理拳功以及拳道,避免腦補空想,畢竟曾經被教練罵過不要不懂裝懂,還沒到那個境界不要亂教,就像很多漫畫或小說寫的一樣,看得懂武功絕學是因為你到達寫書的人的境界了你才懂,單純只是解釋字面上意思就是在誤人子弟,講的天花亂墜比小說還扯。
同樣的傷科調理經驗慢慢累積起來之後,有時候透過望、聞就會有一種直覺,直覺地發現可能的問題根源,但還是需要透過問與手去真的確認到底是不是如豆花所想,畢竟還沒到大師級的程度,還是需要繼續加油努力。
#望聞問切
#知覺感覺直覺
2020.3.30.豆花藥傷科
靜態平衡測試 在 靜態平衡能力測量法效度之比較研究 的相關結果
本研究之目的是在比較四種靜態平衡能力測量方式與測力板測試雙腳站立表現之相關情形,藉以找出最適當的靜態平衡評估工具。受試者為50名自願參與本研究的非體育科系之 ... ... <看更多>
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