發燒到第五天
手腳紅腫、雙眼紅、身上起疹子......孩子怎麼了???
今天來聊聊,一個特別的疾病, #川崎氏症 👩⚕
✅川崎氏症是怎麼來的呢
目前沒有明確的病因
是一種急性全身的血管炎
好發於 #五歲以下幼童👶
零星的研究關於 #病毒 #免疫系統
但目前醫界並無共識
✅典型川崎氏症的診斷標準是什麼呢?
🌟最重要的標準是 #持續高燒超過五天 ,並包括以下5種症狀的其中4種以上。
(1) 沒有分泌物的 #雙眼結膜紅腫 👀
(2) 嘴唇鮮紅乾裂出血💋,併有 #草莓舌👅 變化
(3) #頸部淋巴腺腫大(通常>1.5cm)
(4) 身體出現 #多型性紅斑 ,包括肛門周圍、卡介苗注射部位的發紅
(5) #手掌與腳掌發紅腫脹 、脫皮(可能會拖延至第二周才看到)
👉若發燒超過五天,須注意非典型川崎氏症的可能性,未必四個症狀都會出現,可以考慮安排 #心臟超音波💓💓💓
✅川崎氏症會造成什麼問題呢?
川崎氏症容易侵犯中型血管,尤其是心臟的 #冠狀動脈😰
不及時治療有20~25%會引起 #冠狀動脈瘤
也可能引發冠狀動脈瘤破裂、心肌梗塞或休克😈
合併症也包含 #關節炎 #膽囊水腫 #假性腸阻塞 #無菌腦膜炎 等等
✅川崎氏症的治療方法如何呢?
於發病十天內使用 #免疫球蛋白💉 以及 #阿斯匹靈💊
若無法於順利退燒,可能使用 #第二輪免疫球蛋白💉
或是部分孩童需要適用 #類固醇 或是 #其他免疫抑制劑👩🔬
🌟川崎氏症雖然可怕,但只要妥善的治療、及早的發現,都可以大幅的減少後遺症喔🌟
🌟小叮嚀,小朋友發燒到第五天,如果還沒有明確病因,都建議到醫療院所追蹤一次喔🌟
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,川崎氏症(Kawasaki disease)雖然在臨床上並不多見,但是它所造成的心臟冠狀動脈病變,卻是兒童後天心臟病的主因之一,也是最讓家長們感到擔心的併發症,我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病~ 【#川崎氏症的症狀有哪些】 典型症狀:發燒大於5天 + 下列五項中的其...
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非典型川崎氏症 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
➥2020四月中旬,英國注意到8名兒童出現嚴重發炎症狀,表現非典型川崎氏症、川崎氏症、或中毒性休克綜合症(通常一星期1-2名兒童),其中4名兒童有COVID-19家族暴露史,所有兒童的支氣管及鼻咽檢體皆呈SARS-CoV-2陰性。
儘管病情嚴重,且實驗室證據顯示感染或發炎,如CRP等發炎指標上升,但僅在一名兒童體內檢出腺病毒及腸病毒,其餘兒童體內並無檢出任何病原。一名兒童出現心律不整併發頑固型休克,需要體外維生,最後死於腦血管梗塞。
其餘兒童在兒科加護病房住院4-6天後出院,出院後2名兒童檢測出SARS-CoV-2(包括死亡兒童於死後檢出SARS-CoV-2)。這個臨床現象顯示,在SARS-CoV-2無症狀感染兒童可能會出現類似川崎氏症多重器官嚴重發炎症狀。(「財團法人國家衛生研究院」莊淑鈞博士 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j932/ )
📋 Hyper-inflammatory shock in children during COVID-19 pandemic (2020/05/07)+中文摘要轉譯
■ Author:
Shelley Riphagen, Xabier Gomez, Carmen Gonzalez-Martinez, et al.
■ Link:
(The Lancet) https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31094-1/fulltext
🔔豐富的學術文獻資料都在【論壇COVID-19學術專區】
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
非典型川崎氏症 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳解答
新冠病毒導致川崎氏症休克症候群( Kawasaki disease shock syndrome, KDSS) ?
醫學期刊《Lancet》5月7日線上刊登一篇論文:
Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic
這是由英國倫敦伊芙莉娜兒童醫院PICU醫師撰寫的論文。
英國倫敦兒童醫院的醫師們在2020年4月中旬的10天內,他們注意到有8名兒童出現前所未有高炎症性休克,這些病童表現出類似非典型川崎氏症,川崎氏症休克症候群(KDSS) 或毒性休克症候群。
所有8名孩子先前都很健康。其中六個孩子是非洲加勒比血統,五個孩子是男孩。四個孩子已知有新冠病毒的家庭暴露史。
這些孩子的臨床表現很相似,伴有持續的發燒(38-40°C),多變的皮膚疹,結膜炎,周圍末梢水腫和廣泛的肢體疼痛,並伴有明顯的胃腸道症狀。大多數兒童沒有明顯的呼吸系統症狀。
在住院開始的24小時內,所有8名孩子均接受了靜脈注射免疫球蛋白(2 g / kg)的治療,住院期間有7個孩子需要呼吸器治療。其有1名孩子有發現巨大的冠狀動脈瘤。另1名孩子因休克而出現心律不整,最後需要使用ECMO,但因腦血管中風而死亡。
新冠病毒檢測方面,有兩個孩子的新冠病毒檢測呈陽性(包括死亡的孩子,在死後被檢測出新冠病毒)。
作者指出,這些孩子的臨床表現代表一種新現象,是一種多器官受影響的高炎症症候群,它類似於川崎氏症休克症候群(KDSS Kawasaki disease shock syndrome)。
PS:倫敦伊夫利娜兒童醫院PICU已治療了20多名具有相似臨床表現的兒童,其中前十名抗體檢測呈陽性(包括最初的8名兒童)。
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川崎氏症(Kawasaki disease)雖然在臨床上並不多見,但是它所造成的心臟冠狀動脈病變,卻是兒童後天心臟病的主因之一,也是最讓家長們感到擔心的併發症,我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病~
【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀:發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項:
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常(草莓舌、嘴唇紅腫乾裂)
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫,手指及腳趾脫皮;
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍,以及肛門口周圍紅腫脫皮。
【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明,推測可能與感染、免疫、基因有關,好發於冬末春初,年紀六個月至五歲的孩童;雖然確切的發生原因還不明確,但是醫界對於治療方式已有基本的共識:免疫球蛋白與阿斯匹靈,來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。
【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波,遵照醫囑服用阿斯匹靈
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/Rj_W4JozzQU/hqdefault.jpg)
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![影片讀取中](/images/youtube.png)
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新手媽第一次發文請見諒
只是想和大家分享一下寶寶生病的經過
當初也是瘋狂估狗病例
希望可以安慰到其他家長
小孩女寶 106.7.12 出生
一直都很健康沒什麼新生兒狀況
直到11月 即將滿四個月時感染了川崎氏症
這是我第一次聽到這病症 完全不知道是什麼
106.11.10
由於我們夫妻有事所以請婆婆暫顧小孩幾天
本來明天已經要接回來了
但星期五這天打電話來說感冒忽然發燒 有帶她去診所看診 吃退燒藥
雖然擔心但想說感冒而已也沒想太多
106.11.11 凌晨12點多 婆婆說她整個晚上都沒有排尿
狀況不太對要送她去醫院掛急診 由於差一天未滿四個月要入住病嬰室
家屬不能陪護 只能讓她先住院了 一天開放兩次探病時間
醫生是說忽然發燒有可能是泌尿道感染 要先做細菌培養才能確定
如果是泌尿道感染才能施打抗生素
白天時去看她 我們夫妻心都要碎了
不停地反覆發燒 不明原因的全身紅疹 尿尿顏色很深大便淺色很白
小屁股紅通通尿布疹 看到我們時哭到燒聲 完全沒力 無法喝奶只能靠點滴
106.11.13
細菌培養結果出來了 沒有感染 不是泌尿道發炎 醫生說懷疑是川崎氏症
因為有紅眼 嘴唇也開始乾裂流血 還是在反覆發燒 四肢有點水腫
106.11.14
因為持續5天的高燒 加上其他明顯症狀 確診為川崎氏症
幸運地在黃金治療期第五天 開始施打免疫球蛋白 是特效藥 要投藥12小時
川崎氏症是一種全身性的血管炎 也可能是自體免疫系統錯亂疾病
好發於6個月~5歲幼兒 發生原因不明
臨床症狀有
1.發燒:持續5天以上不明原因的高燒
2.眼睛有急性結膜炎(無分泌物) 約在3~6天出現
3.口腔黏膜及嘴唇:第2~10天充血發紅乾燥龜裂出血結痂 進食困難舌頭草莓狀
4.手掌腳掌發紅 末端有腫脹現象 皮膚出現各種紅疹 卡介苗注射處出現紅斑
5.頸部淋巴腺腫大
6.會陰肛門部位泛紅
併發症 心臟冠狀動脈瘤 心肌炎
106.11.15
施打免疫球蛋白後 病情開始得到控制 也沒有再發燒了
進食情況和精神都在慢慢恢復
要安排照心臟超音波 看有沒有影響到心臟動脈血管
106.11.16
超音波結果是有冠狀動脈擴張 未來要持續定期回診追蹤 不要變成動脈瘤
開始服用阿斯匹靈 控制心臟血管 不要再持續擴張變後天性心臟病
由於還有其他感冒症狀 所以繼續留院觀察 每天的狀況都越來越好
106.11.19
出院了(灑花)
每天定時服用阿斯匹靈 兩星期後回診小兒心臟科照超音波
正常狀況她這個月齡的冠狀動脈血管要不超過2.5mm
但檢查結果她擴張到3.5mm左右
沒有藥物根治 只能靠她自己收縮回去
服用阿斯匹靈只是能讓她在收縮的過程中不要出現其他心臟疾病
病發後兩星期左右 手腳指開始脫皮 是正常現象自行痊癒就好 指甲也會容易斷裂 過段時
間就好了
到現在九個月了 除了每天吃藥之外 其實就是個健康寶寶 很活潑可愛
謝謝老天爺讓她雖然是罹患非典型川崎症(因為年齡太小)
但是症狀明顯 能夠在黃金時間治療 沒有影響心臟太多
也謝謝她自己很努力抵抗疾病 努力長大
謝謝醫生護士家人的照顧和支持
也持續追蹤直到醫生說狀況良好可以停藥為止
希望她早日康復 是說她已經很習慣吃藥這件事
餵藥完還會自己咬個兩下 當糖果吃的概念XD
希望未來有更多的小孩可以即早治療 早日康復
家長們也不要太擔心!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.251.99.106
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1524034950.A.3A1.html
家長真的辛苦了~勞力又擔心
※ 編輯: ssee6427 (1.162.237.151), 04/18/2018 18:44:49
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