關於 非固狀物的呼吸道梗塞 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

［用副作用來治療疾病，只會產生更多的副作用］

看到一個朋友傳來，關於吃高脂肪生酮飲食後體重不減反增，而且身體出現很多狀況的個案自白，剛開始有瘦後來卡住，怎麼提高脂肪含量都瘦不下來，於是開始破戒大吃，碳水一補體重上升到比原本更重⋯⋯

看完後睡不著，想要說說「Off-Label use」（沒有治療疾病的適應症卻拿來使用）這件事。

減肥藥常見的雞尾酒療法就是一種「off-label use」，之前有過吃完後發生藥物過敏失明跟心肌梗塞的例子，法院的判決是「被告醫師於開立之藥物作為減肥處方，明顯係以藥物副作用達成體重減輕之目的，皆不符合個別藥物使用之適應症。」

是的，一個利尿劑或瀉藥造成脫水後的體重下降、一個抗憂鬱藥或糖尿病的藥被發現「副作用」是食慾變差或腹瀉、腸胃功能變差，因為有些藥物的「副作用會造成體重減輕」，所以就被拿來用在沒有糖尿病或憂鬱症的人身上，做為治療肥胖的藥，這是一件很冒險的事，因為 #這個藥物的副作用絕對不會只有一種，還有其他很多也都會照單全收，問題是患者都知道嗎？

就好像，高脂肪生酮飲食，是源於1920年代的一種醫療用途飲食法，主要被用於 #治療頑固性癲癇，極低碳水化合物，低至中度蛋白質並搭配高脂肪是主要特色（比例為75% 脂肪，20%蛋白質及5%碳水化合物），因為發現這些兒童有變瘦的情況，所以後來被人拿來做為減肥的用途，在我看來，這個飲食法的 #適應症只有頑固型癲癇，把一個治療癲癇兒童的飲食法，用在治療肥胖症這件事，也是一種 off-label use，非適應症的冒險作法。

這些被治療的兒童的副作用，可不是只有變瘦而已，一則文獻回顧（Cochrane Review），發現兒童曾被報導的長短期生酮飲食副作用包括：生長遲緩、腎結石、骨質疏鬆、高膽固醇血症、低度酸中毒、便秘、脫水、嘔吐、噁心、低血糖、腹瀉、急性胰腺炎、腎鈣質沉著症（nephrocalcinosis）、心悸、呼吸道感染、疲倦等，且部分狀況也可能發生於成年人。

另外，長期執行生酮飲食可能造成礦物質元素硒缺乏，提升心肌症（cardiomyopathy）、心律不整及心因性猝死等嚴重併發症發生率，另外也會缺乏鈣質而產生骨鬆跟結石，請問執行的人，有被告知要監控血液中硒濃度跟鈣濃度，還有心臟功能嗎？

而且就算以減肥成效來說，低碳水跟低脂肪並沒有差別，但一則文獻統合分析指出，長期低碳水化合物飲食可能提高全因死亡率，而且對於 #無糖尿病者， #長期低碳水飲食可能增加二型糖尿病發生率。

這就是為何，有人問我高脂肪極低碳生酮飲食的想法，我總是回答：「只推薦用在頑固型癲癇症兒童身上，因為那就是當初出現這個飲食的適應症。」

By the way，所有減重飲食介入的研究的結論，純粹為減脂來說的話，任何一種「降低熱量的攝取」皆能產生一定的效果，但是目前對於「減重後體重維持」最好的飲食還是 #高蛋白質 #低脂 #高纖維 飲食，碳水不是重點，重點是要來自好的纖維，研究也發現低脂肪高纖維的飲食有益於腸道菌相的健康。

對我而言，這才是 「有效不易復胖兼且健康的減脂」，最好的適應症。

Reference:

1. Namazi N, Larijani B, Azadbakht L. Low-Carbohydrate-Diet Score and its Association with the Risk of Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. Horm Metab Res. 2017 Aug;49(8):565-571.

2. Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 9;2:CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 07;11:CD001903. PMID: 26859528.
3. PLoS One. 2013; 8(1): e55030.

🔔【COVID-19 熱門轉譯文章】-20200624(06-10)
1. Perspective: improving vitamin D status in the management of COVID-19
➥Vitamin D是一種具有免疫調節、抗發炎、抗纖維化及抗氧化功能的開環類固醇(secosteroid)。Vitamin D活性代謝物可以抑制發炎性細胞激素(IL-1α、IL-1β和TNF-α)的表現，也可以透過刺激肺泡細胞產生表面張力素(surfactant)及調節腎素-血管收縮素系統(如肺部的ACE2)保護肺部避免急性損傷。流行病學研究則觀察到vitamin D缺乏會增加病毒性呼吸道感染的風險。...
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j979/
　　　
　　　
2. Managing hypertension during the COVID-19 pandemic
➥在COVID-19流行期，為了避免染病或傳播疫情，民眾盡量減少非必要的醫院就診。在歐美國家，一些慢性疾病(如高血壓、糖尿病)的治療照護因此受到影響，如停止例行的門診診治、改為遠距電話追蹤等。此外，也觀察到一些危及性命疾病(如心肌梗塞)的患者到院時，都已經發病一段時間了...
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1050/
　　　
　　　
3. Coronavirus is the trigger, but the immune response is deadly
➥目前臨床觀察指出感染新冠肺炎後，個案若出現免疫風暴，會有較高機率發展成重症甚至因病死亡；病毒感染為誘發免疫風暴的因子之一，其中也包刮新冠肺炎病毒在內，然而目前並無有效藥物可用來治療免疫風暴...
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1180/


4. Ten reasons why immunity passports are a bad idea
➥新冠肺炎全球大流行造成許多國家經濟方面損失慘重，隨者疫情趨緩某些國家提出免疫護照的方案， 讓雇主可以安心聘用感染過但痊癒的民眾；然而，世衛組織於2020年4月24日表示不支持免疫護照的措施，主要十個理由為..
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1181/


5. Organoids of human airways to study infectivity and cytopathy of SARS-CoV-2
➥近年科學家已經能夠在實驗室培養出包含多種細胞(胞基底細胞、纖毛細胞、杯狀細胞)的3D「肺部類器官」(lung organoids)，並成功將之應用在肺部囊狀纖維化、腫瘤及感染(如流感)等多項研究...
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1133/


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📋 熱門閱覽6-10，統計時間：2020/6/24)
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疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
財團法人國家衛生研究院

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（網路資料）
蜂膠功效：
1. #調節免疫力：免疫功能是健康的基礎。免疫功能失調時，會降低機體抗感染的能力、降低識別和清除自身衰老組織細胞的能力、降低殺傷和清除異常突變細胞在體內生長的能力，導致人體抗病力與自愈力的下降，易患疾病，也是未老先衰的重要原因。
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　　國內外大量研究証明，蜂膠不僅能顯著增強巨噬細胞的吞噬能力。還能對脾臟、骨髓及整個免疫系統產生有益的影響，增加抗體生成量，顯著增強機體免疫功能，使機體免疫功能處於動態平衡的最佳狀態。
　　人到中年或老年，機體免疫能力顯著下降，服用蜂膠，強化免疫，是抵抗疾病、保持健康的有效方法。
　　2. #蜂膠降血脂、預防心腦血管疾病：人體的血脂含量一般是隨年齡的增長有增高趨勢，中老年的血脂較青年人要高。高血脂症主要指膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白含量增高，高血脂症易並發動脈粥樣硬化而造成高血壓。如營養心臟的冠狀動脈硬化則更易發生冠心病、心肌梗塞。如腦動脈硬化則發生腦血管病變，因此血脂增高是中老年朋友發生心腦血管疾病的重要因素，而蜂膠有很好降血脂作用，因此可防治心腦血管疾病，其作用如下：
　　蜂膠中的黃酮類、烯類成分有很好的降血脂、降膽固醇作用，臨床研究發現在停用其它降脂藥的情況下，給患者每天服用3次蜂膠，連服2～3個月，患者的甘油三脂、血清膽固醇含量下降，總有效率達80％以上。
　　動脈硬化除了血脂過高外，還與血管壁組織氧化及血中過氧化脂質物在血管壁上的沉積有關。如血管壁上的過氧化脂質含量越高，則動脈粥樣硬化程度就越高。血清過氧化脂質含量越高，患高血壓、心肌梗塞、高血脂症等心腦血管疾患的機率就越大，而蜂膠中的蘆丁、槲皮素、高良姜素、咖啡酸、a－兒茶素等黃酮類化合物具有很強的抗氧化作用，能軟化血管、降低血管脆性，改善微循環，可以降低過高的血壓，防治血管硬化。
　　蜂膠中的多種成分具有維生素P樣作用，對軟化血管、降低血管脆性，以及擴張血管、加快血流速度有著很好效果，同時有減少紅血球和血小板的聚集，有效地改善循環，減少血栓形成。鑒於蜂膠以上的作用，對高血壓、冠心病、腦血栓、動脈硬化等心腦血管患者有很好保健功效。
　　3. #蜂膠對糖尿病的防治功效：糖尿病是一種由遺傳和環境因素長期共同相互作用而引起的慢性、全身性、代謝性疾病。主要病因是體內胰島素分泌絕對或相對不足及靶細胞（即胰島素作用的組織細胞）對胰島素敏感性降低（或抵抗），導致糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，水、電介質及酸鹼平衡紊亂，臨床表現以高血糖為主。
　　老年人患糖尿病的特點：以2型糖尿病為主，常伴有高血壓、高血脂症及肥胖（這些變化對胰島素均能產生抵抗）。同時，老年人免疫功能又較低下，更易發生各種並發症。而現有治療糖尿病藥物，不僅長期服用易產生毒副反應，而且僅有單一降血糖作用，而蜂膠的多種有效成分和保健功能，不僅能降血糖還同時有提高免疫功能和降血脂作用。
　　降低血糖。
　　蜂膠中的一些黃酮類、烯類物質有促進利用外源性葡萄糖合成肝糖原的作用，這類物質中的梓醇、蝶?等物質有明顯的降低血糖作用。蜂膠提取物能雙向調節血糖，對人體正常血糖無降糖作用，僅對增高的血糖有降血糖作用。
　　殺菌消炎，活化細胞，促進組織再生。
　　蜂膠的廣譜抗菌作用可預防和治療糖尿病患者引起的免疫力降低而並發的各種炎症，使糖尿病患者久治不愈的感染得到控制。蜂膠能活化細胞，促進組織再生，對胰腺的β細胞和胰腺組織有修復功能。
　　蜂膠能加強胰島素分泌和一般降糖藥物的降糖作用。
　　蜂膠中的黃酮類、等物質能刺激機體產生三磷酸腺?（ATP），提高能量供給從而緩解糖尿病引起的乏力、疲勞等症狀。
　　蜂膠能降低血脂、軟化血管、改善微循環，因此可以防止糖尿病引起的視力下降及心腦血管並發症。
　　蜂膠能強化免疫，增強體質，可顯著改善糖尿病患者因全身免疫低下而易並發感染性疾病。應該提出的是蜂膠對糖尿病的功效有個體差異，而蜂膠的多種保健功能對預防糖尿病並發症是很有意義的。
　　4. #蜂膠的廣譜抗生作用：蜂膠提取物中的高良姜素、鬆屬素、喬鬆酮、阿魏酸和咖啡酸等物質具有很強的廣譜抗菌作用。蜂膠對革蘭氏陽性菌的作用大於革蘭氏陰性菌，對革蘭氏陽性菌的作用主要是通過激活機體巨噬細胞，增強非特異性免疫功能所致。蜂膠與目前臨床應用的合成抗菌素不盡相同，抗菌素對一般細菌有很好抗菌作用，但對病毒作用很差，而且長期服用還會引起腸道菌群失調和耐藥性。蜂膠用於各種感染性疾病不產生耐藥性，更不會導致腸道內微生態的失衡。蜂膠是一種安全、無毒、溫和、有效的天然抗菌物質，蜂膠對眾多的細菌、真菌、病毒都能顯示很強的抑制與殺滅作用。因此蜂膠對慢性支氣管炎、慢性鼻炎、慢性咽喉炎、感冒、帶狀皰疹、蚊虫叮咬、老年性皮膚瘙痒症等均有明顯的改善功效。
5. #輔助抑制腫瘤的作用：蜂膠含有20多類300多種有效成分，藥理實驗証明，很多黃酮類、烯類物質，有抗癌活性物質，尤其是咖啡酸苯乙酯、槲皮素、異戊二烯酯、鼠李素、高良素以及?類、多糖類等物質，對癌細胞都有一定的毒性作用。蜂膠的抗病毒活性、極強的抗氧化作用、強化免疫，以及豐富的?類有很好預防和治療癌症的作用。6.綜合治療作用：蜂膠具有明顯的防腐、抗氧化作用。人的衰老實質是一個“氧化”過程。蜂膠中的黃酮類物質、烯類物質以及維生素E、C、A和微量元素硒、鋅等都具有一定抗氧化作用，可以防止老化，防止突變，防止色素形成，排除體內毒素而起到潤膚美容、消除疲勞、延緩衰老的作用。蜂膠中豐富的營養素可以調節人體的內分泌，使更年期症狀消失或減輕，可以有效改善性功能，不僅對女性有效而且對男性有同樣效果，蜂膠還可以抑制前列腺素的形成，緩解前列腺素的分泌引起的夜尿增加、排尿困難等症狀。

品牌
Healthy care是澳洲知名的高端保健品品牌、澳洲最大的保健品、護膚品生產廠家之一，也是澳洲第一家獲得TGA認可的GMP健康食品護膚品廠。
Healthy care品牌致力於研發人體環保的高品質產品﹐為所有的產品投保澳幣1000萬產品責任險。該公司研製的產品目前已遠銷全世界30餘個國家。 Healthy care原料採用有機、純天然植物與無污染的海洋生物，在無菌、真空下製造生產。
Healthy care擁有自己的生化實驗室用以針對產品研發和品質控管，並結合了澳洲及瑞士多位生化專家，以最先進的科技並利用澳洲特有的天然有機資源，精心研製的有效獨特配方，所有生產程序及管理均符合GMP的嚴格控管標準，且所有產品均通過遵照澳洲國家藥物管理局(TGA)的法規要求並符合世界品牌規格。

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