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【研究指出「癌症的年輕化」，與「肥胖」有密切的關係：肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力】
　
肥胖是現代人最常見的文明病，除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險，也被認為與癌症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出[1]，肥胖動物體內的癌細胞，更容易在與免疫細胞爭奪能量的過程中佔上風，進而使免疫細胞的毒殺T細胞活性下降，導致癌腫瘤生長速度加快。
　　
哈佛大學HMS Blavatnik研究所細胞生物學教授Marcia Haigis表示，從小鼠實驗中發現，處在肥胖環境中的癌細胞，會根據微環境中的脂肪量調節新陳代謝，使其更易從脂肪分子中獲取能量。
　　
與一般正常飲食相比，高脂肪飲食下的腫瘤生長得更快速。該研究認為，肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力，將是未來改善免疫治療、組合治療對癌症效果的線索。
　　
■肥胖增加癌症發生率，子宮內膜癌食道癌最典型
「新光吳火獅紀念醫院」腫瘤治療科主任季匡華醫師受訪表示，肥胖確實會增加癌症風險，有幾種癌別與肥胖關係較密切，以女性子宮內膜癌最典型。
　　
此外，食道腺癌或稱為賁門癌者，與慢性胃酸逆流有關係，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。總體而言，肥胖影響肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌的發生率，平均約增加近1.5倍至2倍風險，也會增加癌症死亡率。
　　
季匡華醫師指出，造成肥胖的一大原因，與不健康的飲食有關，例如長期攝取高溫烹調的紅肉或牛油類油脂，這些不健康的飲食方式，會促進體內發炎、增加肥胖風險與癌症發生率。
　　
■肥胖恐增心腦血管病變，男女皆應控制腰圍
肥胖對健康的傷害遠不只限於癌症，也與糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病有關。
　　
國健署建議，男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分，已屬於「腹部肥胖」，平日應注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員[2]。
　　
■肥胖環境會抑制T細胞功能，讓癌細胞搶走身體養分
「人體免疫是抗癌最大的工具之一，其中免疫細胞（如T細胞）更是主力部隊。像是近年來熱門的CAR-T療法，就是從患者體內取出免疫細胞後，改造成可攻擊特定癌細胞的免疫細胞，再將這些免疫細胞注射回患者體內治療疾病。」陽明生化所博士張薏雯分析，如果體內的免疫細胞數量、活性不足，就無法牽制腫瘤細胞的發展。
　　
張薏雯指出，小鼠實驗中發現這些肥胖小鼠的腫瘤長得快，不只是因為腫瘤細胞有源源不絕的養分，而是肥胖的環境會幫助腫瘤細胞打壓體內的T細胞。以白話來說「壞人（癌細胞）得到充足的資源，好人（T細胞）卻越來愈虛弱，這兩方面的影響，導致體內的癌細胞越長越快。」
　　
高熱量環境中的癌細胞對脂肪酸的攝入明顯增加了，這極有可能影響到T細胞對脂質的攝取。也就是說，在高熱量條件下，物質極大豐富，癌細胞立刻適應了富裕的生活，大肆吃喝，結果很可能搞得T細胞沒得吃了！
　　
張薏雯博士解釋，這項研究非常特別的發現是，肥胖帶來的影響並不只是直接促進腫瘤的生長，而是抑制了免疫的功能。這些腫瘤周圍的免疫T細胞數量不僅少，活化的程度也較低，自然無法幫助身體消滅癌細胞[3]。
　　
■健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI
BMI為簡易又省錢的體位判定標準，世界衛生組織（WHO）指出以身高與體重計算出的身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI) 是最常用於評估體位的一項簡易測量指標，並建議以BMI來界定體重過輕、健康體重、體重過重或是肥胖。
　　
研究顯示，「體重過重」或是「肥胖」（BMI數值過高）的人，罹患疾病的風險與死亡率比健康體重的人要高。近年，國民健康局積極宣導如何正確計算BMI，就是希望讓民眾可以簡易地評估自己的體位，降低罹患疾病的風險。
　　
➨如何計算BMI？它的算法是：體重(公斤)／(身高x身高)(公尺x公尺)。
例如：一個52公斤的人，如果身高155公分，則他的BMI為52／(1.55x1.55)=21.6。BMI的好處是和身高一起考量，而非只看重體重。
　　
➨如何判讀BMI？健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」
▶體重過輕：BMI＜18.5
▶正常範圍：18.5≦BMI＜24
▶異常範圍：過重24≦BMI＜27
▶▶輕度肥胖27≦BMI＜30
▶▶中度肥胖30≦BMI＜35
▶▶重度肥胖BMI≧35
　　
➨量量你的腰圍
雖然BMI介於正常範圍內，但如果：
▶男性腰圍≧90公分（約35.5吋）
▶女性腰圍≧80公分（約31.6吋）
也算是肥胖[4]。
　　
張薏雯建議第一步還是先控制自己的體重。「從癌症基因組圖譜（TCGA）數據庫中獲得的數據集顯示，BMI在30以上的肥胖患者中，T細胞浸潤顯著減少的情況更嚴重。」張薏雯建議，將體重控制在正常範圍內，不僅有利於抗癌，對於慢性疾病的控制也有較好的效果。[3]
　　
■如何對抗肥胖這個新興的危機
美國臨床腫瘤學會針對肥胖這個新興的危機，提供腫瘤臨床工作者一個指引[5]，其開宗明義說，並不是要讓每個腫瘤科醫師成為體重控制專家，而是期望腫瘤科醫師在治療的過程中，能幫助病人理解肥胖與癌症的關連，並引導病人往正確的方向努力。
　　
以下三個步驟，為腫瘤科醫師必備的基本能力：
▶第一
能夠利用BMI來評估(assess)一個病人是否過重或肥胖，並告知病人這個問題。
▶第二
若確定病人為過重或肥胖，則建議(advise)他藉由增加身體活動、減少卡路里攝取等健康生活型態，當然並不是要腫瘤科醫師花很多時間，甚至是建立一個詳細的計畫，只要向病人提出這樣的概念即可。
▶最後
腫瘤科醫師必須要在適當的時間轉介(refer)病人到專家處做進一步諮詢。[6]
　　
年輕人罹患癌症的案例越來越多，這種原本我們以為是40歲以後才需要擔心的疾病，現在似乎有漸漸年輕化的趨勢。這也成了許多科研團隊研究的議題，近期，一項發表在國際期刊《The Lancet Public Health》的研究指出，癌症的年輕化，與「肥胖」有密切的關係[7]。
　　
■我們如何達到減少過重或肥胖的目標呢？
▶以個人的層次來看，可以減少攝入脂肪和糖，限制熱量的攝取；增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取；規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
　　
▶但是以社會的層次來看，除了需要政府與相關社會團體的支持，社會也必須提供可獲得、可負擔或可近性的運動環境與健康食物選擇。藉由個人與整個社會的配合，減重、健康的生活將不是夢！[6]
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1]
Baker, Gregory & Gassaway, Brandon. (2020). Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity. Cell. 10.1016/j.cell.2020.11.009.
　　
∎[2]
(今健康) 肥胖不只致癌？研究：腫瘤搶脂肪當燃料、免疫細胞變殘廢：https://bit.ly/2O0eZNq
　　
∎[3]
(Heho健康)胖子的癌細胞會和免疫細胞搶養分！《Cell》：抑制T細胞功能讓腫瘤長更快
https://bit.ly/3sDP2lO
　　
∎[4]
(衛生福利部-國民健康署)健康體位關鍵密碼　BMI 1824 僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI：https://bit.ly/3rv3Lhz
　　
∎[5]
Obesity & Cancer | ASCO
https://bit.ly/2Ob2KOk
　　
肥胖與癌症：腫瘤學提供者指南(Obesity and Cancer: A Guide for Oncology Providers)
https://bit.ly/31xveoy
　　
∎[6]
(乳癌防治基金會) 「肥胖與癌症」：https://bit.ly/3tZpHmG
　　
∎[7]
(Heho健康) 「癌症年輕化 20年權威數據：跟「它」關係最大！」：https://bit.ly/3we2LSS
　　
➤➤照片
∎發現得癌症的年輕人愈來愈多，為什麼？：https://bit.ly/2PGtXIO
　　
∎[2]
肥胖增加癌症發生率-子宮內膜癌、食道癌最典型
　　
∎(蘋果新聞網)哈佛研究指高脂飲食會餓死免疫細胞 激活腫瘤生長：https://bit.ly/2PHfWLe
　　
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#今日疫情重點【部桃院內感染事件：再加1例本土個案，累計13人確診，90歲老先生一家有3人遭波及；群聚病患狀況：13人中僅1有肺炎症狀、其他全部輕症；拉高防火牆：擴大隔離人數達967人】

今（23日）是衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染案的第12天，再增加一例確診個案，是昨日確診的90多歲老先生（案881）三女兒（案885），老先生長女昨天也確診（案882），一家4人中有3人被感染，部桃整起群聚感染案共擴及13人，不僅醫護、病人、病家都被波及。

不幸中的大幸是，這波台灣最嚴重的群聚疫情中，多數病患目前症狀都很輕微。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說，13名個案中、僅這名全台最年長的90多歲老先生病情較嚴重，出現肺炎症狀，但並未進入加護病房。其他12位都屬輕症、部分是完全無症狀。

■3個女兒2人確診，唯一未感染的次女三採陰

老先生是先前染疫護理師（案852）曾照護的住院病患。1月11日採檢陰性，1月15日出院返家，16日起列為居家隔離者。21日時，因牙痛前往長庚醫院，出現發燒、肺浸潤症狀後採檢確診；他60多歲的長女，負責居家煮食送餐，也和父親同日確診。

今天確診的則是50多歲的三女兒，是老先生住院時的主要照顧者之一，目前無症狀。1月11日、17日二次採檢皆為陰性，昨日再採檢則呈陽性。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，1月11至14日間，染疫護理師照顧老先生時，三女兒就在旁作為照顧陪病者；老先生出院返家後，則是與三女兒及另名二女兒一起同住及隔離，三女兒是在醫院期間，還是在家照顧父親期間被感染，難以確定。但因其被匡列在高風險的第一圈接觸者中，傳染這家人的護理師確診後也一起列為居家隔離，研判較無擴散的可能。

至於，老先生出院後，負責居家照顧他、同樣密切接觸的二女兒，1月11日、17日、22日，三度採檢皆呈陰性，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來除非她出現症狀，否則不會再主動做第四度採檢，不過隔離期滿後是否再採檢一次，仍在研議。

這名老先生3個女兒、2人確診，一家共3人遭感染，是這波院內感染擴散最無辜的家庭。

■公布大女兒疫調足跡：曾前往桃園仲平黃昏市場

陳時中昨表示，大女兒主要是在老先生出院返家後，負責其三餐的照顧者，外出都以買三餐為主。今指揮中心公布，她曾在1月19日至20日的傍晚，至桃園仲平黃昏市場（桃園市桃園區中州街98-86號）詳細時間或更新的疫調內容，還會持續更新。

陳時中表示，地方衛生單位在收到地點後已經展開相關消毒作業，請民眾不用恐慌。這兩天內有到此地的民眾，請提高警覺，如果身體有出現任何不適，請盡快通報。

■陳時中：967人大隔離，確診個案都在「防火牆」內

部桃院內群聚案仍持續出現新增病例，是台灣疫情爆發以來最嚴峻的危機。不過陳時中對民眾信心喊話，強調目前已積極對這起案件建立了「防火牆」，把所有接觸者、尤其高風險的接觸者都加以隔離。目前隔離人數總計967人，包含醫護403人、社區260人、已出院回溯者304人。

目前已從部桃出院者的患者為191人。陳時中指出，其中列在最高風險紅區的出院病人都已匡列，並進行居家隔離中，陪病者100多人也共同列為居家隔離對象；另外856名自低風險綠區出院的病人，則由衛福部護理及健康照護司的「疫情關懷中心」每兩天電話關懷，直到隔離期滿14天。健保署也則將這一波匡列為自主健康管理者的健保卡上註記，保留21天後註記將自動取消。

陳時中表示，透過建構防火牆，只要確診者都是匡列住的牆內民眾，就不那麼擔憂。例如今天確診的老先生三女兒（案885）就是在牆內的接觸者；而大女兒（案882）則因不是醫院的高風險接觸者，主要在老先生出院後負責照護，因此中間仍有兩天空檔，需要進行疫調，不過也因她並非活躍外出者，足跡相對單純，也降低風險。

「用防火牆來解釋，發生在匡列的牆內，是可控制範圍；在牆外發病者，中等擔憂；若是牆外發病，又追不到感染源，就是緊張情況，」陳時中說，接下來會要持續觀察社區的疫調情形，之前表示要觀察到2月4日，是否需要延長，還要看未來相關的疫調、是否新增確診者的情況來報告。

■傳部桃患者轉院遭拒收，陳時中呼籲醫院不得無故拒收病人

部桃爆發院內群聚感染後，桃園地區被視為疫情發燒區，國防部19日曾下達命令，要求各部隊即日起14天內，避免進入桃園地區，引起爭議。

也出現曾有部桃就醫史的患者，遭到他院拒收。一名乳癌患者在敏盛醫院副院長江坤俊Facebook上留言表示，「我是乳癌患者，我在署桃（應為部桃）診治，不只院內醫護人員承受的壓力之大，我們患者也是。」這名患者表示，她詢問過幾家鄰近部桃的大型醫院，都被委婉拒絕。江坤俊則回應，「如果你願意，來找我。」

對此，陳時中表示，目前指揮中心還沒有收到相關（被拒診）的訊息，對民眾健康關懷時也沒有收到相關反映。不過他強調，「醫院對患者有責任，如果認為高風險、有特殊理由可以採檢、也可以轉診，但不可以無故拒收。」

為全面防堵疫情擴大，其他醫院也全面加強防範，長庚全面限制探病，須前一天預約才能進入病房陪病、探病，每床限1人。榮總、台大、台北巿立聯合醫院則限制探病時段、每次限2人。

但台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基日前接受《報導者》採訪時建議，曾至部桃就醫或陪病的病人及家屬，到其他醫院時，應主動向醫院告知就醫史，醫院才能判斷是否需要通報、檢測。也有專家建議，醫院可針對部桃轉入的病人，主動篩檢，提高保護。

有傳言，台大醫院針對部桃轉診到台大的病人進行全面採檢。但羅一鈞今天澄清，台大醫院未針對部桃病人強制篩檢，醫院整體的採檢規定與中央一致，但「需不需要篩檢，是由醫師判斷，只要有症狀、有風險，就可以採檢。」

■兩例境外移入，來自英美

今天也新增兩起境外移入，分別自英國、美國入境。

一名10多歲英國籍男性，去年12月28日當地確診，自我隔離10天。今年1月20日來台，持有搭機前3日病毒核酸PCR陰性報告，入境後到集中檢疫所檢疫至今無症狀。但因「英國專案」要求在檢疫期滿後需採檢，今日確診，目前正匡列同班機接觸者。

另一名為20多歲美國籍女性學生，上個月（2020年12月31日）搭機來台語言文化交流，並於1月1日入境台灣，持有上月24日的陰性報告。入境後至防疫旅館檢疫，1月20日檢疫期滿後自費採檢，結果確診。目前已匡列接觸者9人，其中兩位同行友人居家隔離，其餘7人列自主健康管理。

至於為何美國籍女學生的陰性報告不是3天前？莊人祥表示，因為美國去年12月底正處於放假期間，若計算工作日，應是合乎規定。（文／陳潔；圖片提供／中央流行疫情指揮中心）

＃延伸閱讀
【抗疫一週年，台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb

★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh

#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染

【如果你們身邊有乳癌病友 ／重大傷病的朋友】

首先必須說，我不確定是不是每個人的想法都跟我一樣，我分享的只是我個人的感覺，如果妳也是病友，或者你也有「如何跟病友聊天／相處」的疑問或困擾，或許你可以看看這篇文章，認同的話也歡迎分享！

身為一個現役乳癌病友，與持有腦瘤、乳癌兩張重大傷病卡的我，
其實，非常畏懼聽到別人對我說：「最近身體還好嗎？」、「恢復得怎麼樣？」等等有關於健康狀況的問候語，
當然我知道這絕對是出自於關心！！

但是，如果你問我「最近好嗎？」、「小孩最近怎麼樣？」
這類「單純的聊天」其實可以讓我更舒服！
不需要特別關注生病、癌症的部分！

一個生病的人，他最需要的，有可能只是靜靜的陪伴！
比如說我！
我如果想談生病、想談乳癌、想談腦瘤，我自己會開口說！而且一開口可能就沒完沒了😂
（前提我是一個滿愛說話的人😂）

如果我沒有提到，代表我並不是那麼想聊關於生病的事！
因為我很努力地想讓自己看起來跟大家一樣，跟一個身體健康的人一樣！
所以我不是那麼想要從你的口中聽到關於我生病的事！
每個人都有內心深處不想被碰觸的地方🙅🏻
這就是我的那個「點」。

確診乳癌，四月中做完第一次化療，告訴大家，
一直到六月初，才終於有一個朋友很坦白地告訴我：「妳是我第一個比較熟識的同輩朋友中患有癌症的，老實說很多時候不知道該如何關心問候，很怕說話會不得體」
看到這裡，我默默地流下眼淚，因為第一次有人關心「要如何關心我」，而不是用他們自認為友善、親切的方式來關心我！

我告訴她：「只需要靜靜地陪伴就好，不用把焦點放在生病上」

她立刻回答我：「那我明白了！」

我想對她說謝謝，因為她有站在我的立場替我想過！

以上。
這些是我生病後的感想，其實罹癌後我反而開始想辦法讓自己更快樂，或許我比很多人過得更充實，也比很多人健康，下次見面，請問我：「什麼時候一起去唱歌／旅行／喝一杯（果汁🍹）」

#圖文不符
#阿母奮鬥記💪🏻
#泡芙媽咪x女人心事

延伸閱讀👉🏻
https://www.facebook.com/654965917889858/posts/2351959301523836?sfns=mo
[murmur] 當我發現我罹患乳癌......─找回真正的、快樂的自己

https://www.facebook.com/654965917889858/posts/2331384393581327?sfns=mo
[murmur] 關於乳癌二期(浸潤性乳腺管癌)-2—先行性化療完成三分之二囉！

https://www.facebook.com/654965917889858/posts/2194660033920431?sfns=mo
[murmur] 關於乳癌二期(浸潤性乳腺管癌)─先行性化療-1