【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
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因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
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韌帶受傷吃什麼藥 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文
《治療新高度,#再生醫學- Inject with love》
「李醫師,我不懂我肩膀就痛怎麼就不會好,都已經復健一年了,其他醫生叫我開刀,但我不能休養,我也不想開刀,有沒有什麼方式可以……」
「這條肌腱的確已經全層破裂,這兩條韌帶也是極不穩定,疑似撕裂傷,這的確不是只靠復健會好的,……..」
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「李醫師,為什麼我上次在某某醫院打消炎針跟玻尿酸好幾次了都沒有效,有沒有比較快的方式啊?這樣我都不能去爬山」
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「李醫師,這個針要一直打嗎?我到底要打幾次才會全好呢?我打了能夠不復健嗎?」
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算算日子,台灣的超音波技術以及增生療法也興起了好幾年了,而每一年,我的學長姐們都不斷帶領著全台灣的疼痛科、麻醉科、骨科、家醫科、復健科、神經科、神經外科、中醫…..到每一個新的高度,這高度,每一年都沒有停止往上過。
這七年來,前輩學長姐們奉獻了好多時間跟心力,出國進修把知識帶回來給我們,讓我們知道,知識與技術可以改變一個病人的命運,更是改變台灣醫療的正能量。再生醫療的出現,再生治療突破了過去只能打類固醇消炎藥的有限,完全翻轉了全世界在疼痛治療的趨勢。
從五年前我接觸再生療法,開始了解到:除了開刀、吃藥、復健,病人有更多的選擇,甚至有更快更不侵入性的治療方式。疼痛治療日新月異,看病人不是只從教科書上去對照疾病,也不是守著過去的觀念,而是從點線面各種方向,從症狀、檢查、診斷都裝備我們自己的大腦知識,當我們知識、技術的工具越多,病人才可能得到更好的治療。
今天在我們偶像前輩的教學帶領下,好多以前我以為理所當然的,都不理所當然了;好多我認為不重要的,原來那麼的重要。我沒有注意到的、我所不知道的、我忘記的、我不正確觀念的,都在 #尤醫師 的指導下煥然一新,書本重要、研究重要、技術重要、知識重要,但「正確的診斷」更重要。而醫師要能診斷疾病及生理機轉,不只是靠過去的經驗,更是靠現在及未來學習更新的知識。
當醫師以為自己所學是所有的時候,那就被自己困住了,井底之蛙跳不出井,是因為思想被局限。
我看到所有再生治療的前輩們,因為謙虛、保持求知欲以及熱誠,他們不斷突破現有框架與自我;如同再生治療的葡萄糖、PRP、幹細胞,低調逆轉了受傷原恢復的不可能,被注射的細胞正突破著自己原本的修復能力,也突破過去醫療的不可能。
曾經的復健科,可能是病人沒聽過的科別,甚至是其他科醫師所鄙夷的科別。然,現在,再生醫學卻走在細胞損傷、中風、疼痛醫療的正中央;曾經那所謂沒聽過的增生治療、沒聽過的PRP、沒聽過的復健科醫師、摸不清楚的開刀,這幾年, 靠著新世代再生醫學醫師前輩們的不懈努力,如魚逆流而上,某部分舊世代或許曾對新世代的不屑,曾經不熟悉以為的新穎炫技治療,原來是如此實用,如今新世代已和舊世代完美融合。但再生醫學確實改變了病人的生活品質,更改變生而為人活著的價值。我很感謝,我可以身為台灣的醫師,跟著前輩們隨著世界一起前進、一起突破。
而最前面一開始的對話,很多我們或許有了答案,也很多我們還在找答案,在茫茫的知識海裡面,不斷地往前游,不斷地在找最適合病人的治療;或許我的技術以及治療還不完美,但我學著朝著完美的方向前進……
很感謝今天 #愛派司 #妮傲絲翠,請在菁英診所這麼好的環境,給我們學習的新高度,謝謝你們讓我學習謙卑,因更深知自己的不足,每一次學習都充滿感動與喜悅,暖暖的,暖暖的……
更感謝所有行醫路上的前輩為台灣醫療付出,及對我們後輩的引導與努力,讓我學著可以治療病人Inject with love。

#dr李薇復健與生活頻道
韌帶受傷吃什麼藥 在 Cheng 奎爺 Facebook 的最佳貼文
【健身新手,該如何發問】
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今天為何奎爺分享這篇文章呢?因為我發現,其實很多人不太知道怎麼去發問自已的問題。
因為每個行業,每個專業,都有他的解說方式,但是大部份的卻沒有教你怎麼發問,使的你常常想要問清楚,但又不知道該如何下手,這才是最頭庝的。
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你是否曾有經驗,請工程的師傅來,卻不知道怎麼跟他溝通?(如果他還懂你要問什麼還好,最慘的是連你要問什麼都不知道,結果做出來有落差)
你是否曾有經驗,去醫院看醫生時,卻不知道怎麼敘述狀況?
你是否曾有經驗,買車買房時,不知道要怎麼詢問細節問題?
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而奎爺看到許多人在健身的時候,卻不知道該怎麼詢問!
多半都是:
★要怎麼練
★要怎麼吃
★一週要練幾天
★一次要練多久
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等等像是這些問題,問了,但又不知道從何開始,沒關係,我們今天就來整理一份,如何提出自已狀況發問。
>>>>>表格範例<<<<<
★年齡:40
★身高/體重/肌肉量/體脂:178/105/40/28%
★家庭狀況:已婚,有兩位小孩(分別中班、小二)
★睡眠時間:8小時
★是否分段睡眠:第一段00:00~04:00、第二段15:00~19:00
★工作時間:11小時
★工作內容:菜市場 、 體力活居多
★久坐/久站:久站居多
★一天幾餐:3餐
★用餐時間:
早:沒吃
中:11:00
(習慣吃中午餐,漢堡、厚片、奶茶)
晚:19:00
(習慣吃便當、雞腿、滷排骨)
宵:23:00
(習慣吃滷味、麥當勞)
★是否有遺傳狀況:無
★身體狀況(先天/後天):【氣喘(後天)】、【右肩膀受傷(後天)/五年前,工作受傷】、【左腳十字韌帶斷過(後天)/兩年前,車禍】
★是否服用營養食品:B群
★是否服用藥物:氣喘藥覺物
★過去運動經驗/時間:
【籃球/十年前/運動三年】
【游泳/十五年前/運動三年】
★健身目標:減脂、健康、有型、肚子縮小
★理想身型/體重/體脂:韓系風,精壯/80kg/18%內
★希望達到目標時間:約8個月
★不滿意地方:腹部、臀部/脂肪過多 、 胸部、肩部、背部/不夠厚實
★預計安排(小時/天/週):1.5小時/2天
★預計運動時間:20.:00~21:30
★預計分配時間(重訓/有氧/伸展):75分/10分/5分
★健身安排項目
重訓:
心肺:
伸展:
所以從以上狀況我們可以知道
第一:年齡較大可能對健身的興趣持續意願會不高,加上有家庭有小孩,未來運動的時間,也不太可能能夠增加,所以要調整如何把兩天安排適當
第二:睡眠不充足,會影響到體力,如果是這樣一開始的訓練強度,不能拉的太高,否則很容易因為過累而放棄
第三:對於飲食來說沒有控管,加上睡眠不足,身體壓力大,代謝的狀況會越來越差
第四:在健身的時候,目標以減脂為主,但心肺的計劃安排太少,可能會導致減脂效益降低
第五:也因為身體的狀況,可能導致他心肺的意願度降低,甚至強度無法拉的太高,要找尋其他方法或替代方案
第六:因為工作受傷的關係,所以有些訓練可能會導致肩膀及腿部越來越不舒服,所以伸展放鬆的比例要去調整
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從以上這些狀況當中,我們越清楚知道狀況,給予的建議安排,越適合他
畢竟不是每個人用 【想就去做】 ,因每個人的身體狀況、喜好習性、個性想法、家庭狀況,各方面都有所不同,所以找出他的問題,重新給他建議調整,會讓他更想要持續。
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>>>>>表格範例<<<<<
【空白表格】
★年齡:
★身高/體重/肌肉量/體脂:
★家庭狀況:
★睡眠時間:
★是否分段睡眠:
★工作時間:
★工作內容:
★久坐/久站:
★一天幾餐:
★用餐時間:
早:
中:
晚:
宵:
★是否有遺傳狀況:
★身體狀況(先天/後天):
★是否服用營養食品:
★是否服用藥物:
★過去運動經驗/時間:
★健身目標:
★理想身型/體重/體脂:
★希望達到目標時間:
★不滿意地方:
★預計安排(小時/天/週):
★預計運動時間:
★預計分配時間(重訓/有氧/伸展):
★健身安排項目
重訓:
心肺:
伸展:
【這樣的資訊,多少可以讓要給予你建議的教練或者朋友,更能了解你的狀況,給出來的建議更適合你】
如果有想要補充的,也可以給我建議,謝謝!