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理學檢查
我在大學五年級的時候開始去附設醫院見習,那時候覺得一切都很新鮮:白袍、聽診器、小槌子、音叉、眼底鏡、手電筒、血壓計、問診、理學檢查,加上熟悉的藥水味(我的父親是藥師)以及首次被稱呼為「醫師」等,讓我開始有了當醫生的感覺。
有ㄧ次有ㄧ位主訴發燒、咳嗽、肋膜性胸痛、呼吸困難的病人,教授在檢查完以後,便在病歷上畫出病人心臟與病灶的位置,教授說他的診斷是心臟擴大、左側肺炎與肋膜積水,然後請病人去照ㄧ張胸部X光,而令所有的人嚇了一跳的是教授在病歷上所畫的心臟大小、位置和病灶竟與胸部X光完全ㄧ致。
又有ㄧ次我在神經內科受訓的時候,有ㄧ位資深的教授每ㄧ次巡房時都會隨手帶著ㄧ個黑色的公事包(裏面裝著聽診器、小直尺、眼底鏡、小手電筒、音叉、軟錘子等),然後仔細的詢問病人的病史,接著做詳細的理學檢查與神經學檢查(包括認知、語言、視力與視野測驗、聽力測驗、感覺測驗、自律神經測驗、步態、肌力測驗、神經反射測驗等),做完整個流程之後,他就會做出診斷以及推測病灶的位置,而我也只好再重新複習了ㄧ次大學時覺得最困難與懼怕的神經解剖學。
當時醫院還沒有電腦斷層攝影,因此我總是對於教授的診斷半信半疑(雖然依據教授的診斷而治療的病人總是會康復或改善出院),但是令我印象最深刻的是當醫院有了電腦斷層攝影以後,有ㄧ次遇見ㄧ位高血壓合併中風的病人,教授依循往例做了診斷與病灶的推測,當電腦斷層攝影的結果出來以後,証明了教授的診斷與病灶的推測都是正確的,這時候我才對那ㄧ位教授心服口服。
黃達夫(「用心聆聽」、「用心,在對的地方」的作者)說: 「科技變成醫生跟病人之間的阻隔,讓你跟病人不易接近。現在你要送病人去作核磁共振攝影、照X光,不像以前,我花時間在病人身上,就可以為他解決問題」。
醫生的觸摸
https://link.medium.com/TE3TcttzAab
當醫生的感覺
https://link.medium.com/cOodEkazAab
「用心聆聽」
https://link.medium.com/TznSYEjSAab
音叉聽力檢查 在 張益豪醫師/張益豪耳鼻喉專科診所 Facebook 的最佳解答
㊙ 醫療工作上偶而會遇到裝病或詐聾的患者。
醫師跟聽力老師都怎麼破解呢? 醫師跟患者如何彼此鬥智呢?
🌟確認病人是否有「詐聾」的方法其實有很多,民國早期有些少數的醫療黃牛或掮客幫人申請身心障礙手冊或保險給付,詐聾案件相對比較多;但現在聽力檢測技術相當進步,例如腦幹腦波檢查,可直接測試聽神經接收聲音的反應,交叉配合聽力師分析,檢查結果極難造假,「詐聾」就可以被查出來。
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