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預防產後大出血在 Facebook 的最佳貼文

2021-08-17 15:06:51 有 1,280 人按讚

防衛性醫療

關於不作為

好啦
今天就再來聊聊這一塊

在某些情況下有些人會問我說
蘇醫師既然我可以選擇xxx
那為什麼有的醫師還是不幫我做？

在這個問題中的X光是這樣

打疫苗有時候也是這樣（今天這個就不聊了）

之前聊過X光
在懷孕的時候照X光只要在合理的劑量內都是沒有問題的
但為什麼你說要照醫師反而不幫你照呢

因為怕你事後來找我麻煩啊

沒有一定要照的情況下
醫師為什麼要自己找麻煩？

這就叫防衛性醫療

再舉另外一個例子

記得之前跟大家聊過萬一很不幸你碰到胚胎萎縮的時候
我們有幾種處理方式

你可以選擇👇👇👇
1.等待自然排出
2.使用藥物幫忙排出
3.用手術的方式利用真空吸引幫助排出

關於胚胎萎縮的處理方式
https://drsu.blog/2019/10/14/super191012/

記得就在前幾天
有一位媽咪因為懷孕十週的時候很不幸遇到胚胎萎縮
我跟他解釋可以選擇1跟3但由於周數的關係就不建議2
那這位媽咪就問我說既然都是讓他自己排除那我為什麼可以選擇自然排出但卻不可以選擇使用藥物？

好
答案很簡單
自然排出是你自由選擇的
但藥物卻是要由我開立

如果你選擇自然排出但是排不乾淨萬一大出血我也比較沒什麼責任
畢竟我沒有什麼‘作為’
但如果是我開藥給你
結果排不乾淨你可能會來找我麻煩
所以
我才不想自己找自己麻煩
這樣你了解了嗎？

我也覺得很悲哀為什麼這個世界會變成這樣
我真的很不喜歡會是這樣
但很遺憾的
莫名其妙就自動變成這樣

當人與人的互信不見了
這個世界其實並不會更好

我現在一直提醒我自己不可以做濫好人
還是要’嘗試‘趨吉避凶（雖然有時候還是會踩雷😭）
凡事看緣分
因為唯有這樣
我才有機會撐久一點去幫助更多值得我幫助的人

好的
我牢騷發完了
今天是屬於人生黑暗面的那個部分
就醬

好吧
既然今天提到流產那新同學複習一下好了👇👇👇

有關早期流產
https://drsu.blog/2017/11/07/super-171108/

黃體素對預防早期流產有幫助嗎？
https://drsu.blog/2018/02/05/super180205/

關於胚胎萎縮的處理方式
https://drsu.blog/2019/10/14/super191012/

經歷流產後做試管會不會比較好？
https://drsu.blog/2020/03/13/super200313/

關於萎縮胚胎的染色體檢查
https://drsu.blog/2020/03/05/super200305/

關於放射線👇👇👇

再來聊聊孕婦照X光
https://drsu.blog/2021/03/08/super210308-1/

再來聊聊放射線吧
https://drsu.blog/2019/04/07/super190407/

有關孕期照X光的問題
https://drsu.blog/2018/04/18/super180418/

懷孕相對論
https://drsu.blog/2017/06/20/super-170620/

過海關會不會照X光啊
https://drsu.blog/2017/12/06/super-171206/

孕期照X光問題又來
https://drsu.blog/2020/12/31/super201231/

關於孕婦看牙醫
https://drsu.blog/2020/12/15/super201215/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

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不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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2021-07-29 10:29:49 有 129 人按讚

< 孕媽咪們安心接種COVID-19疫苗🌸10個常見Q&A>

🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰

🌹最近門診遇到很多孕媽咪對於COVID-19疫苗
有些疑問，所以KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針對疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見QA ，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.

Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。

Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。

Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。

Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。

Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦;醫療相關工作人員;屬於高暴露風險族群;妊娠糖尿病;或BMI>40;35歲以上的孕婦。

Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。

Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)

Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。

Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863

⚜ 追蹤郭醫師IG｜https://www.instagram.com/dr.ktkuo/ ⚜

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Tags: 預防產後大出血 10個常見QA KT美學世界郭美妤醫師 KT醫師醫美醫美指南婦產科醫師微整微整型愛自己肌膚保養女性保養凍齡美麗愛美漂亮知性台灣婦產科醫學會孕婦孕媽咪施打新冠疫苗資訊

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2021-07-15 09:40:36 有 2,300 人按讚

關於海洋性貧血

來函照登
==================
蘇醫師您好！
想請教一下血檢報告 mcv79.0/mch 25.6 是地中海貧血還是缺鐵性貧血呢？

==================

今天專業文
不喜勿入

對於海洋性貧血這種先天遺傳性的疾病
（以前叫做地中海貧血）
最好的做法是預防勝於治療
也就是說透過帶因者的篩檢才是最佳的策略
因為它有很簡單的初期篩檢方法
只要透過抽血檢查全套血球計數（CBC檢查）
即可得知自己的平均血球容積（MCV）還有平均紅血球血紅素量 (MCH)
如果MCV小於80或MCH小於25
就得懷疑具有海洋性貧血帶因的可能
當然
透過這個檢查
並無法完全判斷
你是帶有甲型或是乙型海洋性貧血的帶因或者是缺鐵性貧血
所以透過這個簡單的篩檢只是試著把有風險的人先找出來
然後必須請另一半也去做篩檢
如果兩個人都有可能是帶因
我們就必須進一步檢查Ferritin鐵及血紅素電泳分析
加上基因診斷
來釐清夫妻兩人是否為同型的帶因者

這裡要強調一下
有些地方會只做血紅素電泳分析不做基因診斷
這絕對是不夠的喔
因為你無法單靠這樣區分出是否一個人同時具有兩種以上的帶因
這個真的很複雜今天就不多說了

如果夫妻兩人都是同型帶因
那就會建議進一步考慮接受絨毛取樣或是羊膜穿刺來確認胎兒是否有重型的可能

總之
交給專業的來就對了
就醬

背景介紹

=======================

海洋性貧血是台灣地區常見的單一基因遺傳疾病之一，大約有6％的人為此項疾病之帶因者，其中4％是甲型帶因者，2％屬乙型帶因者，帶因者的身體狀況通常與一般人類似。若夫妻兩人同為甲型或乙型海洋性貧血的帶因者，每次懷孕，其子女有1 / 4 的機會為正常，1 /2的機會為帶因者，1/4的機會為重型海洋性貧血患者。

海洋性貧血依異常基因的位置不同，有甲型海洋性貧血（α-Thalassemia）和乙型海洋性貧血（β-Thalassemia）。兩種海洋性貧血為獨立遺傳，很少因突變而發生，如果寶寶是重度的患者，則其父母有很大的機率皆為帶因者。

胎兒如為重度甲型海洋性貧血患者，懷孕中期以後會出現胎兒水腫現象，包括腹水、胎盤腫大等，大部分胎兒在出生後不久即死亡，少數會胎死腹中。同時也會導致孕婦出現高血壓、子癲前症、產前或產後出血等嚴重合併症。

如果胎兒是重度乙型海洋性貧血患者，超音波檢查一般很難看出異常，但是出生數個月以後，新生兒會開始出現貧血的現象。

=======================

其他關於罕見疾病在這裡👇👇👇

https://drsu.blog/category/基因檢測與遺傳諮詢/關於罕見疾病/

好的
各位新同學
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By 媽咪~爸比~快樂孕兒、育兒教養經

2021-08-27 19:00:00 有 290 人看過有 7 人喜歡

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預防產後大出血在飲食男女 Youtube 的最讚貼文

By 飲食男女

2017-06-07 17:56:16 有 30,740 人看過有 168 人喜歡

傷了筋骨補充骨膠原之外，最重要補肝腎。夏天想溫和一點，除了用鹿筋之外，可以改用性質較溫和豬蹄筋，味道較容易入口。配合花生、蠔豉、製茨實、無花果，滋潤又補腎，夏天最適合。

材料： 4人份
1）豬蹄筋 4両
豬蹄筋，即平時買豬腱連接着那條白色筋，有養血補肝、強筋壯骨。相對鹿腳筋，豬蹄筋補血度相對低，但性質較溫和。

2）豬? 1 斤

3）乾螺頭 5隻
冰鮮螺頭比較寒濕，身體虛寒、腰骨痛、產後、手術後，用乾螺頭比較好。乾螺頭有滋陰、補腎、健脾功效。

4）無花果 5-6粒
潤肺止咳、清熱潤腸、治療咳喘、咽喉腫痛、便秘、痔瘡、催乳

5）合桃 2両
補腎強腰、治療肺虛、滋潤皮膚、祛瘀、補充體力

6）黃豆 2両
清熱解毒、利濕通便、補脾益氣、潤燥消腫

7）花生 2両
潤肺、調氣、補脾、催乳
花生中不飽和脂肪酸有降低膽固醇作用，預防動脈硬化、高血壓、冠心病

注意：
花生紅色外衣，有增加血小板凝聚作用，高血壓、動脈硬化、血液黏稠度高的朋友仔吃花生必須去了紅色衣。相反，因慢性出血性疾病或貧血，就要連紅色外皮吃

8）製茨實 2 両
補腎功效比白色強，健脾胃，補腎精、止瀉、安神，祛濕，紓緩脾虛水腫
禁忌：便便乾硬、便秘朋友忌用

9）蠔豉 2 両
清熱解毒、除濕、滋陰養血、補五臟、體虛、陰虛內熱、失眠、心神不安、更年期婦女適合

做法：
1）陳皮用清水浸 10 分鐘，刮瓤
2）製茨實、花生、黃豆、蠔豉用清水浸 10 分鐘
3）豬蹄筋需要隔晚用清水浸，用之前用熱水灼
4）乾螺頭用熱水灼兩三分鐘
5）合桃有油分用熱水灼兩三分鐘
6）無花果剪開，會較容易出味
7）豬?凍水放入鍋汆水
8）水大滾，將所有材料放進鍋，大滾十分鐘，轉細火煲兩個半小時，加鹽調味便完成

飲食男女

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《飲食男女頻道》香港最識食的飲食媒體，內容包括飲食、食譜及名人專欄。每日推介各區高質食店、最新飲食潮流。

預防產後大出血在飲食男女 Youtube 的精選貼文

By 飲食男女

2016-11-22 18:04:15 有 15,390 人看過有 101 人喜歡

秋冬補腎養血湯水通常會用上黨參、當歸等藥材。其實經常食用的蠔豉，都有滋陰養血的功效，配上紅衣花生、黃豆等食材，性質溫和，價錢親民，同樣做到補腎養血效果。

1）烏雞1隻
補而不燥、滋陰健脾、補肝腎、延緩衰老、對缺鐵性貧血特別有效

2）蠔豉4両
清熱、除濕、滋陰養血、補五臟，對體虛、陰虛內熱、失眠及更年期女士特別適合。

3）黃豆約2両
益氣健脾、解毒

4）生曬淮山 2両
養陰、補脾肺腎，固精止帶，脾虛食少、肺虛喘咳，虛熱消渴

5）乾螺頭2両
冰鮮螺頭比較寒濕，身體虛寒、腰骨痛、產後、手術後，用乾螺頭比較好。有滋陰、補腎、健脾功效。

6）花生（紅衣更好）約2両
潤肺、調氣、補脾、催乳。花生中不飽和脂肪酸有降低膽固醇作用，預防動脈硬化、高血壓、冠心病。
注意：花生紅色外衣，有增加血小板凝聚作用，高血壓、動脈硬化、血液黏稠度高的人士食花生必須去了紅色衣。相反，因慢性出血性疾病或貧血，就要連紅色外皮食。

7）無花果功效 6-8 粒
潤肺止咳、清熱潤腸、治療咳喘、咽喉腫痛、便秘、痔瘡、催乳。

8）栗子功效半磅
養胃、健脾、補腎、強筋骨、延緩人體衰老，含豐富不飽和脂肪酸、礦物質，可預防及治療高血壓、冠心病、動脈硬化等心血管疾病。

9）肉眼 1 斤

做法：
1）烏雞洗淨，除去內臟，氽水
2）肉眼汆水
3）蠔豉、黃豆、紅衣花生，洗淨，用清水浸10分鐘，隔水備用
4）乾螺頭（預先處理）浸及氽水
5）無花果洗淨剪開
6）生曬淮山洗淨
7）水大滾，將所有材料放入煲，大滾10分鐘，轉小火煲3小時，加鹽調味，完成

貼士：
可加約2両製茨實同煲
製茨實有補腎功效、脾胃，補腎精、止瀉、安神，祛濕。不過便便乾硬及便秘朋友忌用。

飲食男女

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社群媒體上有些相關的討論：

預防產後大出血在 [生產] 請問有效預防產後大出血新型用藥- 看板BabyMother 的推薦與評價

作者lulu19820613 (說重點)

看板BabyMother

標題[生產] 請問有效預防產後大出血新型用藥

時間Thu Nov 3 20:43:52 2016

想請問各位媽咪都有打預防產後大出血的新型用藥嗎？因為之前好像沒有這種東西！不知道各位媽媽有沒有都自費打這種針劑

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.251.132.54
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1478177035.A.6C3.html

推 hydibabe : 我的生產醫院也在推這個自費2000說產後宮縮會比較 11/03 20:50

→ hydibabe : 好不用一直揉想知道效果如何不然按摩真的好痛啊 11/03 20:50

→ CHCl3 : 我有打，雖然是樓上說了我才知道用途。生完躺在恢復 11/03 21:03

→ CHCl3 : 室和第一胎比起來揉肚子的確比較不痛，我還以為是 11/03 21:03

→ CHCl3 : 第二胎很順利所以完全沒痛到 11/03 21:03

推 kevin700904 : 有效的話我也要來打，按摩堪稱最大魔王，痛到哭 11/03 21:22

推 qutejunball : 我沒打。第二胎產後揉肚子較不痛，但之後子宮收縮 11/03 21:29

→ qutejunball : 較前胎痛 11/03 21:29

推 leslie111 : 哇竟然有這種好物 11/03 21:30

推 raydafei : 我也想知道生產醫院也有推這個但沒有查到媽媽使 11/03 21:42

→ raydafei : 用後心得 11/03 21:42

推 meles : 我老婆第二胎有打，跟第一胎相比，比較不用按摩子宮 11/03 21:49

推 wunyan : 我有打，台中中山1800，這胎產後宮縮痛沒那麼久， 11/03 22:00

→ wunyan : 不過還是要打宮縮止痛針，可是恢復非常快！剖腹第二 11/03 22:00

→ wunyan : 天就能自己走去嬰兒室 11/03 22:00

推 dioranna : 有打+1，第一次生不確定自己產後狀況會如何，但打了 11/03 22:33

→ dioranna : 確實比較沒體會到產後宮縮痛 11/03 22:33

推 agbluedeep : 我的醫生推薦我有打，但是第一胎沒有比較基礎，只是 11/03 22:56

→ agbluedeep : 我幾乎沒有按摩子宮，它就自己歸位了！哈哈！所以 11/03 22:56

→ agbluedeep : 我沒有體會到按摩子宮的痛 11/03 22:56

推 kind : 有這個藥真好！揉肚子真的超痛，我在台北馬偕生完 11/03 23:41

→ kind : 馬上揉，揉了一個小時！痛到大叫還是得揉，不然檢查 11/03 23:41

→ kind : 沒過還要加碼 11/03 23:41

推 chaohuei : 這個我大寶時遇到產後大出血有用，一針1500 11/03 23:51

→ chaohuei : 但那是2015的事情了，今年有更新的用藥 11/03 23:51

→ chaohuei : 當時好險有打這個針，也好險我在台大生 11/03 23:52

推 cspk : 我在台北馬偕生，好像沒有這藥，產後出血蠻多，子宮 11/03 23:58

→ cspk : 按摩生不如死 11/03 23:59

推 peower : 有問，沒打 11/04 00:15

→ lulu19820613: 謝謝大家！這樣我知道了！ 11/04 01:02

推 pauline071 : 我兩胎都沒按摩就子宮就自己回去了欸 11/04 02:31

推 kilabonita : 兩胎都沒打，一開始按摩兩天，後面照時間親餵沒按 11/04 09:07

→ kilabonita : 摩，子宮也自己回去了~護理師都說下降得很好~ 11/04 09:07

→ kilabonita : 在台北長庚生，醫院沒有詢問我這個藥... 11/04 09:08

推 cma02091 : 我有打，剖腹產，因為子宮收縮不良，護理師從開刀房 11/04 12:17

→ cma02091 : 走出來問老公說要不要打自費的子宮收縮劑 11/04 12:17

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預防產後大出血在強效子宮收縮劑(Duratocin) – 預防產後大出血的好幫手... 的推薦與評價

由於臨床上很難預測產後大出血的發生，所以通常在胎兒娩出後，醫師會立即給予預防性的子宮收縮劑，透過肌肉注射或點滴方式給藥，但由於健保給付的子宮收縮劑藥物屬於短效型 ... ... <看更多>

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醫師表示，想預防產後大出血，改善子宮收縮無力現象很重要，因此在產後可以多多按摩下腹、子宮底，促進子宮收縮以減少失血量。 5大類原因恐導致產後.

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#7. 產後出血 - 中亞健康網

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預防產後大出血的方法. 加強子宮按摩，促進子宮復舊避免產後大出血。 ... 子宮底高度的位置，在用手掌輕按住子宮以環形方向按摩，以促進子宮的恢復，防止產後大失血。

#44. 產後出血 - 台北市醫師公會

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#45. 產科_自然產產後照護守則 - 茂盛醫院

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