又一個奇特的少女病例
這位快20歲的年輕女孩，住在中國廣東，長得很清秀，也很乖巧懂事。13歲時，有次感冒沒吃早餐，自行服用了藿香正氣液中成藥後，就趕到學校考試。考試中精神不濟，手脚心冒冷汗。之後人便開始很容易疲憊，念書、做作業時就手脚心冒冷汗，本來月經已經來了，也因此中斷了一年多。
14歲時，在學校暈倒，頭腦是清醒的，卻全身無力，眼睛看不到東西。接下來人變得更疲憊，不但説話走動累，連吃東西都無力，一頓飯要吃好兩三個小時，勉强吃一些東西下去。病人累到沒有辦法刷牙，結果牙齒幾乎都蛀光了，這讓吃東西更加困難。 15歲時， 更加虛弱，無法進食，到西醫院急診，7天内科住院治療無效，轉兒科住院30多天，依然沒有改善，勉强靠流質食物來維持。五年來，病人停學在家修養，大部分的時間都躺在床上，在家裏沒有什麽大的肢體動作，更別説出門了。病人睡眠時間很雜亂，常常早上五六點才睡，睡到下午五六點才起床。平時小便次數少，也好幾天才大便一次。中間在深圳尋求中醫看診多次，效果不彰。
怎麽治療？其實挺傷腦筋的，遠程看診本來就嚴重缺乏望聞問切的資訊，久虛的病人對中藥的反應往往也和一般人很不一樣，只好先以輕的中藥方來試探病人的反應，第一次開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、炙黃耆，桂圓肉、百合、生地。
病人對中藥的反應還不錯，平緩卻有改變，説話、表情、動作速度等都展現進步，睡眠久一些、沉一些，比較常下床走動，病人父親用「生命力增强」來形容。第二次藥方稍微增强一些，以當歸四逆湯、四物湯爲主，加炙黃耆及一些通利大小便的藥材。病人動作、走路、反應等持續進步，病人父親說大約可以達到正常人的百分之六十左右。睡眠時間往正常方向改變，從以前下午四五點起床，改成中午以前起床。
第三次藥方再稍微轉變，以四物湯、小建中湯爲主，加炙黃耆、黨參、柴胡、升麻、陳皮、白朮及一些通利大便的藥材。病人服用後，流汗變多，疲憊情況起起伏伏，睡眠明顯進步，可以早睡早起，但起床時頭暈，整體心情比服用上次藥方來得差。看來藥性稍稍超過病人可以承受的程度，在還沒來得及回診情的況下，改為浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、百合、生地、柴胡、玉金、龍骨、牡蠣 。
上周第四次看診，病人情況不錯，白天大多不需要躺在床上了，自己會在家中走動、做些事，動作、反應、上下樓梯等都快許多、敏銳許多，也可以踢毽子做運動了。病人父親看診時有些激動，他說女兒生病這麽幾年來，疲憊到根本沒有辦法出門，現在可以和他們一起到馬路上散步，三個月多的治療，總算讓他們看到了希望。
這位年輕的病人，之前也服用過不少中藥，許多都是大熱大補的中藥材。其實，病人情況雖然不尋常，卻沒有那麽嚴重，身體長久虛弱下，那些大熱大補的藥反而讓病人受不了，適得其反。反過來說，甘麥大棗湯不是只用於 「婦人藏燥、悲傷欲哭」，酸棗仁湯也不是只用於 「虛勞虛煩不得眠 」，而是得深入了解每一味中藥材、每一個中藥方劑可以造成人體内部什麽樣的改變，如何利用這些改變來重新平衡病人的身體，以至於減除各種外在的症狀表現。
藥不是重就好、貴就有效，是要「對證」。而 「辨證」的意義，不是對應一堆症狀的連連看，而是經由整體症狀表現來了解病人内部的問題根源，也就是所謂的「證」。現在很多中醫師及中醫愛好者把「辨證」誤以爲是「辨症」，還大剌剌地宣稱傷寒雜病論就是一本「症狀對應方劑」的書、經方就是如此看診，看不好病就拼命加大劑量，生附子五六十克、炮附子八九十克，甚至麻黃一天一百多克！病人及家屬得謹慎判斷，不僅僅是浪費金錢的問題，更會嚴重耽誤病情，錯失了看診時機，把生命都賠下去了！
#當張仲景遇上史丹佛
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頭暈走路浮浮的 在 [問題] 自律神經失調頭暈- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
大家好
小弟近來受到頭暈困擾影響整個生活
舉凡正常生活起居、工作、休閒都受到很大影響
先把一些背景大致說過
小弟年紀30初頭 不菸不酒
健檢紅字不多 頂多有點貧血、脂肪肝、膽固醇稍微偏高一點點
基本上沒有什麼大問題
身形也偏瘦 176/65公斤
長時間坐在電腦前工作、打電動、缺乏運動、常熬夜
本身是個容易想東想西、擔心東擔心西的人
一般的事情就算了
連小事情都很容易去擔心
任何事都會往最壞的方向去做考慮打算
而我又是一個容易緊張的個性
三四年前，得了焦慮恐慌症，
那時常常因為心悸胸悶胸痛跑急診
過度換氣更不用說 常常有的事
後來又因為感冒導致得到前庭神經炎而頭暈
幸運的是後來這些症狀都漸漸減緩甚至消失
僅僅剩下偶爾會過度換氣 胸悶
但都不至於影響生活太大
到了最近可能疫情關係、又加上工作壓力、家庭壓力
恐慌症在兩個月前似乎又復發
而後緊跟而來的就是很容易胸悶心悸
甚至全身很多地方莫名其妙的不舒服
看過心臟科 也看過精神科
檢查結果心臟應該是沒什麼問題
精神科認為就是自律神經失調
但直到最近
每天起床過沒多久就開始覺得頭暈
尤其是在活動時或是突然開始焦慮時頭暈表現就會更明顯
感覺就是反應變比較慢、注意力沒有那麼集中的感覺、
頭暈、走路走直線沒問題但是就是會覺得哪邊怪怪的
甚至會覺得左手左腳會無力
但是去看神經內科 目前覺得不太像是中風
繼續觀察看看
問了精神科、神經內科自律神經失調是否會導致頭暈
得到的答案都是 "可能會喔"
雖然醫生這麼講了 不過自己還是很擔心大腦是不是怎麼了
已經有自費排MRI檢查了 不過目前還在排隊中
想請問自律神經失調 是否會導致頭暈呢?
舉例來說 心跳快慢心悸跟自律神經有關這我可以理解
但是如果說頭暈可能跟自律神經有關的話
那頭暈跟自律神經失調的關係是什麼? 或是說是怎樣的機轉?
想問這個的原因就是因為很難說服自己頭暈跟自律神經失調有關
麻煩大家了
感謝!
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