醫療專科分科越分越細,有利有弊
這天,一位七十歲阿婆在女兒陪同下來急診就醫
主訴有痔瘡,解血便三個多月,今天覺得虛弱頭暈。
阿婆的就醫習慣良好,過去曾經主動脈剝離開過刀,
有心臟瓣膜疾病,都在本院門診長期規則追蹤服藥,
她以前就有痔瘡病史,以前偶爾會解血便,
但是這次三個多月以來每天都會解,
量多的時候,會解到馬桶裡的水整攤都染紅的程度,
查電腦紀錄,阿婆前幾天還有去肛門直腸外科就診過,
我問阿婆:直腸外科醫師門診有開痔瘡塞劑,用了症狀有好一點嗎?
阿婆說:我有塞,結果這幾天解更多血。
再進一步仔細問診後才發現,雖然阿婆已經痔瘡解血便「天天解」解三個多月了,這期間阿婆回常規的心臟外科門診兩次,
額外看了直腸外科門診一次,
但是都沒有人告訴她,請她暫停服用門診兩種抗凝血藥物。
(Plavix, Eliquis)
或許是阿婆回心臟外科門診時,覺得痔瘡出血和心臟沒關係,
沒有告訴醫生,
或許是直腸外科醫師門診沒有留意到病患同時服用其他門診開立的抗凝血藥物,
於是阿婆便一邊規則服用抗凝血藥、一邊治療痔瘡、
然後一邊繼續每天解便流血......
成年女性血色素12~14
阿婆幾年前血色素12.6
這天來急診流到只剩5.3,就是流到剩一半不到
難怪阿婆會頭暈虛弱。
厲害的是,
當我告知和衛教阿婆與她女兒要先停抗凝血藥物時,
阿婆說,她其實曾經自己停過一兩天,
她有發現停藥的話,血量有變少一點,
但是她知道抗凝血藥不能隨便停,
所以只敢停一兩天就繼續吃。
阿婆其實很有醫療常識!
最後幫忙阿婆輸血治療,
並且請她先停抗凝血藥物五天
確定沒有再流血後,再吃回去。
*。 *。 *
越來越多時候
在臨床會遇到病患同時有多種疾患
除了醫師本身要留意病患其他科別的用藥
也建議民眾
ㄧ、盡量不要每一科分散各家醫院就診:
即便現在健保卡可以雲端查詢藥歷,
但是數日內資料有可能尚未上傳或更新而查詢不到!
若是剛從其他醫院出院,住院用藥查詢不到!
二、倘若門診科別超過三科,請善用家醫科、老人醫學科等整合門診整合用藥。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,說到中醫的運動養生,第一時間你可能會想到氣功或太極拳,腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤,但這位中醫師卻很不一樣!本此邀請到郭大維中醫師,與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。 姿勢不良引發頭痛、頭暈 郭大維醫師表示,醫師忙碌且單調的工作型態,讓他們長期的姿勢都十分固定,例...
頭暈 問診 在 彥彥,日本沉潛中 Facebook 的精選貼文
|🆗警報解除🆗|
#圖為阿金姐家附近的超美向日葵花田與夕陽🌻
從我打完莫德納第一劑疫苗後已逾三個星期,但我卻看了7次醫生,短短不到一個月已經超越我來日三年多的看診次數⋯日本看醫生就算有健保還是蠻貴的😣 做檢查又更是幾張幾張千鈔在噴。
從一開始的胸悶胸痛呼吸困難覺得是心臟問題,抽血、X光(レントゲン)、心電圖檢查都沒什麼問題,發炎指數也在第二週就下降成正常數值。但我還是持續頭暈、失去平衡感、體力極差只要稍微活動就快昏倒。
心臟科醫生就建議我去耳鼻喉科看診,但先是去一般看感冒的診所醫生開了頭暈藥完全沒用。又暈了幾天才有力氣出門去專門測「耳鳴、頭暈」的診所。
做了好幾項檢查後,醫生說測驗結果三半規管(主掌人體平衡)正常,但綜合其他問診、數據結果,醫生診斷我的症狀是「#起立性調節障害(orthostatic dysregulation)」中文我查出來好像是自律神經失調的一種。然後醫生叫我寫一大堆健康心理是非題 #超像日語檢測,結論是壓力造成的。
回想壓力來源,可能要歸因於從福岡搬家到東京、新家鄰居對聲音很敏感我每天晚上都在阻止貓奔跑好幾夜都沒睡好、打疫苗後副作用強烈讓我很擔心、被蜜蜂叮的傷口痛等等⋯😓 種種心理壓力堆積竟然造成身體的直接反抗,心理健康也很重要啊⋯。
總而言之 #跟疫苗沒有直接關係 😂疫苗是造成我壓力的原因之一而已。感謝大家的各種關心🥺 因為不舒服也取消了好幾個朋友的約很抱歉嗚嗚,目前乖乖吃藥中,希望再一陣子我就可以恢復~
#感覺可以打第二劑了
#本來還擔心副作用太強我打不了第二劑
#日本目前各單位是只收未施打
#和只在該單位打過第一劑的人
#大家疫苗打起來吧嗚嗚嗚嗚
頭暈 問診 在 Facebook 的精選貼文
成為高端份子30小時後的身心靈(?)感覺分享
對低~~我去打疫苗了,可喜可賀可口可樂~
#打疫苗之前的準備
停止吃月見草油、榴璃苣油(不確定是否影響但可以不吃的保健品通通停掉)一個月左右,疫苗施打前兩週每天補充維他命C水一天2000cc,施打前三天每天喝一包滴雞精 #下下週會開補貨團我覺得很有效又便宜 打疫苗當天沒做運動~前一天儘量睡到8小時
#打疫苗當天 準備好
1. 一隻筆,現場填資料用
2. 一瓶水,打前後都可以喝,也可以喝電解水(通常藥局有賣粉)
3. 1922疫苗預約成功畫面截圖(需要預約序號
4. 健保卡
5. 一顆放鬆的心
我是在禮拜五去打的,其實很多讀者都已經打了也有跟我分享一些心得,大概有九成的人打的當下沒感覺不會痛,打完完全沒事只有手一點酸酸的。但我覺得
就
是
打
針
的
痛
啊啊啊啊啊啊啊😂😂哪有沒感覺
跟我之前去刺青人家說那個部位不會有感覺一樣哪有蚊子叮叮這麼大力的啦哈哈哈哈哈哈😂啊我自己這個禮拜一直都有點頭暈想吐,我打之前有在家裡量血壓沒啥問題,醫生問診有確認一下身體狀況是不是可以正常施打的,然後我每天運動所以幾乎每天早上起床我都可以感受到乳酸跟肌肉伸展的酸,所以 #這些打疫苗之前就有的身體狀況打之後依然是存在的我覺得跟打疫苗無關 哈哈哈哈哈哈哈😂 打完之後會休息15分鐘再讓你離開醫院,我去的醫院還超貼心有給一包止痛退燒藥以防萬一
#打完疫苗後 我有很認真的觀察自己的身體狀況
喝2000cc的水+維他命C+薑黃逼群+滴雞精
15:20 打疫苗,體溫36.8
中間都沒有什麼特別感覺,好像有點餓但沒有傳說中的那麼餓
20:30 很想睡覺,一點點頭痛,口渴喉嚨痛,體溫37-37.1 #很像吃完抗組織胺的那種想睡覺
隔天
10:00 頭痛頭暈想吐,打疫苗的手臂痠痛,體溫36.5
(吃了一顆止痛藥)
13:00 頭痛好了,疫苗手跟身體痠痛,做瑜珈
(做瑜伽後身體舒服很多,刮痧了一下)
19:00 通體順暢沒什麼感覺了🥰
打高端的時候我看到醫院很多不同年齡層的人,一起支持國家疫苗的感覺其實滿感動的,去打的路上遇到鄰居阿伯,阿伯說:「蛤,你敢打喔?」
我其實三個疫苗都有選,單純想說給命運安排,排到哪個通知我就去打誰,如此而已~高端我為什麼敢勾?
1. 我信任台灣的疫苗研發技術
2. 以一二期報告來說,是有效的
3. 這是我看到一個打高端的外國人在他的Twitter上講的:「很多人不信任高端,因為他還沒有第三期報告。但這樣表示你選擇「讓別人為了你」去被注射、測試這個疫苗有沒有效、有沒有危險,我覺得在這個時候,我願意站出來。」這段話我覺得很有智慧
身體是你自己的
要打哪個疫苗
要不要打疫苗
你自己決定跟負責就好。
希望大家都平安♥️
頭暈 問診 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
說到中醫的運動養生,第一時間你可能會想到氣功或太極拳,腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤,但這位中醫師卻很不一樣!本此邀請到郭大維中醫師,與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。
姿勢不良引發頭痛、頭暈
郭大維醫師表示,醫師忙碌且單調的工作型態,讓他們長期的姿勢都十分固定,例如久坐問診、打病歷等等,多半都只有用到手部的肌肉,包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前,身體在後」的姿勢,導致部分肌肉過於緊繃,有些肌肉則過於無力,引發肩頸僵硬,甚至頭痛、頭暈等症狀。
透過皮拉提斯的訓練,郭大維醫師分享,肩頸痠痛的問題愈來愈少發生,才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示,皮拉提斯是一種「控制的運動」,幫助我們打開身體的使用說明書,透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉,並放鬆緊繃的肌肉。
皮拉提斯正骨盆,告別便秘
提及皮拉提斯對身體造成的變化,郭大維醫師說,透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置,很多人以為他變瘦,但其實體重沒有改變,而是因為身體姿態的不同,造成身形的變化。此外,骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題,包括脹氣、便秘等,「很多腸胃道問題,其實也跟我們的姿態有關。」
穿高跟鞋讓骨盆前傾
骨盆對身體的影響不容小覷,它就像是脊椎的「地基」,身體的重心所在,連結了上半身和下半身,並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長,少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響,骨盆會漸漸產生歪斜,偏離原本的位置。
郭大維醫師就分享臨床案例,在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診,說自己的下腹已經痛了一、兩個星期,以為是子宮、卵巢等內科問題,但經檢查後一切都正常。
後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」,由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣,造成骨盆前傾,讓腰椎周圍肌肉變得僵硬,進而造成疼痛。郭大維醫師表示,要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係,但平日還是建議盡量少穿為佳。
遠離病痛:鍛鍊肌肉,維持正確姿勢
皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」,郭大維醫師指出,我們都知道怎麼呼吸,但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群,常常只有使用肋間肌,應該要連動的橫膈膜都沒有用到,就容易造成其他肌肉的代償,導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。
郭大維醫師也說,在門診中常替患者調整姿態,會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」,幾乎都是直接彎曲,缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分,很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到,有時候搬重物或輕微運動都會痠痛,原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。
多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈,偏靜態運動;且由於雕塑身材線條的效果佳,也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女,提升肌肉力都非常必要,若要正確使用肌肉,也沒有想像中容易。
郭大維醫師就說,每次一個小時的鍛練下來,常常滿身大汗,因為會感受到許多不常用的肌肉,他笑稱,每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。
更多精采內容請見早安健康7月號《輕鬆控血糖》
全台各大超商書店熱賣中,早安健康嚴選商城免運特惠中!
https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1830
【相關影片】
30歲竟已腰椎退化!重訓讓我重拾6塊肌︱林志豪醫師
https://youtu.be/-WLSHAjIWpU
先重訓再有氧效率高!醫師傳授訓練訣竅︱史考特醫師
https://youtu.be/kUZlLdoDu6o
練下半身全身受益!醫師2招增肌抗老防病|史考特醫師
https://youtu.be/lYpe6ogB9hM
【相關文章】
皮拉提斯每日90秒!3組皮拉提斯改善腰背酸痛
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10159
賽琳娜減肥菜單公開了:皮拉提斯2動作成功甩肉
https://www.everydayhealth.com.tw/article/19396
超簡單皮拉提斯鍛鍊腹斜肌,燃脂又防腰痛
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20356
#郭大維 #中醫師 #皮拉提斯
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw