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【痊癒了嗎？還是苦難的開始？--慢性COVID-19存活者的身心症】
　
COVID-19存活者，高達三成痊癒後仍被衰弱症狀所苦。有研究將此臨床表徵命名為「遠程新冠肺炎」（long-haul COVID），或「急性後期新冠肺炎症候群」（post-acute COVID syndrome），弗契博士(Dr. Fauci)在公開演說稱之為Long COVID。
　
Long COVID牽涉肺部、血液、心血管、腎臟、內分泌、神經心理、肝膽腸胃及皮膚等多重器官之複雜與表現型態多元的後遺症，持續時間從病癒後數週到數月之久。為了因應COVID-19存活者的慢性症狀困擾，全美已超過三十個醫療機構，設置多專科Long COVID 特別門診。
　
在所有症狀群中：全身衰弱、廣泛性肌肉疼痛、睡眠障礙、焦慮、憂鬱、頭痛及認知功能缺失等神經心理系統的功能性失衡狀態，因短期無致命風險，常易被醫護人員忽略，但長期累積後會導致嚴重的身心症，值得特別關注。
　
和SARS病毒感染後的病人一樣，30-40%的COVID-19存活者出現焦慮和憂鬱，這些症狀表現可能和病毒引發的細胞激素反應、神經性炎症反應及神經退化等生理機轉有關。無獨有偶，這些Long COVID 病人的症狀表現，和常見的「創傷後症候群」、「慢性疲憊症候群」及「纖維肌痛症」病人非常類似。
　
針對神經心理症狀的處置，頭痛除了給予標準的藥物治療，佐以影像學診斷外，頑固性頭痛病人則需轉介給疼痛專科醫師。標準的神經心理診斷工具可以早期診斷、持續監控焦慮、憂鬱、睡眠障礙、創傷後症候群、疲憊及纖維肌痛症，並早期介入溫和的精神舒緩藥物、復健、運動及身心療法等已被證實能有效改善纖維肌痛的治療。
　
護理人員可以發揮病人代言人角色，並在病人教育、病友支持團體及非藥物身心療法等介入措施發揮護理專業功能，協助COVID-19存活者的疼痛、疲憊、睡眠與認知功能缺失等慢性神經心理症狀。
　
▶ 更多護理相關精采文章，詳 國家衛生研究院-論壇： https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
　
■撰文者：
蔡佩珊教授 臺北醫學大學護理學院
孫維仁主任 臺灣大學醫學院健康科學與生活中心
　
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 參考資料
參考資料
(1)Philips S., Williams M.A. (2021). Confronting our next national health disaster — Long-Haul Covid. The New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/NEJMp2109285. Online ahead of print.
(2)Nalbandian A. et al. (2021). Post-Acute COVID-19 Syndrome. Nature Medicine, 67, 601-605. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z.　　
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

⚠️六月份 依舊無法支援 #鳳山醫院 ，星期二上午門診仍由其他醫師代診，期待七月能與鳳山鄉親們再見～

上週末，高雄疫苗兩萬一千劑全數施打完畢～周遭同事有的 發燒、頭暈頭痛、忽冷忽熱、肌肉關節酸楚、甚至腹痛腹瀉。#Dr541 手邊也處理了幾個案例，大方向不外乎是 柴胡、葛根、麻黃 隨證加減 🌿

#疫苗注射後不適 用中藥處理，無論是否配合西藥，均有舒緩的效果👍🏾 未來如果有一天全面施打，各位民眾可尋求中醫師協助！

#醫師學經歷詳見首頁「搶先預約」☝️
#運動醫學 #醫學美容
#暖男中醫師 #美食中醫師
#高雄在地中醫師
#全面防疫 #COVID19

04/21/2021

想用一張舊照片訴說自己近況（文長

大概是去年十月到今天的一個近況。去年十月我離開了待了兩年多的產科診所，雖然不滿意主管的人事處理方式，但得說我在產科學到很多專業技術能力，也有好多產婦給予我好多回饋，還有說想再給我生的媽媽，讓我很高興自己在這一塊領域獲得滿滿成就。

離開以後，我休息了短短兩週時間，時間內還包括我去高雄上健檢護四天的課程，也全是為了同月份月底的巡迴健檢護士工作。在順利考取證照後，我開始了我的健檢路，老實說我沒有很喜歡，因為這份工作的服務對象不是病人，而是客人，起初我實在沒辦法讓自己習慣這模式。

但我想給自己多點時間適應這份工作，即便常常要清晨三、四點就起床出發，各地到處跑、搬儀器、架儀器、收儀器、再搬儀器，每天幾百幾百的人抽血，但我把自己想像成是在做專業技術，因此決定再多花些時間在持之以恆上。

我待的健檢公司就是最近上新聞的公司，待了三個月，我發現這間公司除了未依法給予醫療人員口罩使用，有時候甚至是超時工作卻無加班費，就連重要的心電圖檢查，都會交由無執照的行政人員執行。

除此之外公司的上頭還會用威脅的口吻來質問員工，好像不道歉出門就會有危險似的，還會個別約談強迫你簽立自願離職書，以「被資遣會有紀錄」的理由脅迫不懂勞基法的勞工。太黑了，於是決定離開。

離開前原本也找好下一家工作竹北育X，只是彼此雙方說好的勞資協議，卻在中途告知錄取條件有更，因此我的條件不被受用，以兩千元車馬費的名義想打發我，之後又說願意給我衛教師職位，但我不是白癡吧？誰會去啊？

但這也讓我等於直接失業，找好的工作突然沒了，還是在年前發生這些事，讓我難受不已，生活靠自己的我，還有保險、儲蓄的壓力，因此年前我也陸續了面試很多公司，求得只是一份溫飽、一份想脫去沈重包袱的地方。

二月底，我先行找到了貴院的兼職抽血人員，做的還挺上手，畢竟我是抽血達人。但一份兼職工作實在是無法應付我的壓力，於是我向護理部提出轉正職的需求，她們一開始與我面試時說我不適合ICU，但有兩個單位（內科病房或門診）可以讓我選，我說我回去思考一下。

因為那兩個單位都不是我所愛，我也清楚他所謂的不適合，只是想要我去補齊比較缺人的單位，也沒關係，我前陣子告知我決定轉門診，她突然告訴我「我現在沒辦法錄取你了，檢驗科不是還需要你嗎？你就是需要一份正職是嗎？」，讓我感覺我是被刻意壓榨留在檢驗科做兼職工作。

明明護理部也缺人，檢驗科缺的也是醫檢師，不讓我轉正職想讓我繼續賺沒有三節的時薪，我只能離開，因此最近又開始丟了幾家大醫院的履歷。

我很難過，壓力很大，但我總是告訴自己「要開心，要保有希望，搞不好到時候是我要去選擇醫院，而不是被丟來丟去，要相信吸引力法則，保持好的態度，好的事情就會發生。」。

於是，今天得知我面試的醫院有被錄取，而且也是到了要選擇的時刻，因為不止一家的感覺，我希望的真的發生了，開心之餘卻也頭痛了，有時候選擇多不一定是好事，但我卻真的好開心⋯

今天跟貴院提了月底離職，他們希望我可以再多幫忙一個禮拜，希望我不要鎖死、要留一線。我說我會和對方討論一下，他們很感激我，我只說「這是我應該做的，只是你們護理部讓我很反彈。」，他說「不光你，我也對他們很反彈。」。

今天下班前遇到一個約五十幾歲的阿伯，他說「你們這家醫院好乾淨」，我說「可能跟新蓋的有關係吧」，他說「對啊，而且人不會很緊湊的感覺」，我說「那也可能跟剛開幕所以沒有太大病人量有關係」。聊著聊著，當他知道這醫院不讓我轉正職而要做到月底的時候，他說「這樣真的很不好，如果你現在有選擇，那就要看哪個比較可以有成長的機會、有未來性」，我說「對啊我會好好思考」，最後他說「那真的非常恭喜你！希望你未來一切順利！很替你感到開心！」。

老實說，我很感動，一個才一面之緣的阿伯，也會替我感到高興、為我加油打氣，我覺得很溫暖！活在這世界上，也許你很努力的想做一位好人，卻還是會有壞人出現在你生活中，想迫害你、打擊你，但也有溫暖的人，想呵護你、擁抱你。

我想當溫暖的人，當一個有愛的人，雖然從去年十月到現在的不順遂，讓我陷入一陣長長低潮期，但人生就是半好半壞，我會加油，也為那些曾經感謝我，覺得我抽血技術很棒的病人們努力，因為有你們才有更大的我。

朋友最近問起我近況「你有沒有想過做其他的事業YouTube之類的，感覺你很適合哈哈哈，想說你之前的公司很瞎，感覺會對這個行業灰心」，我說「我還是想當護士耶～」。我想⋯我可能沒辦法逃離當一個溫暖、散發愛的人吧⋯

;)