【書是死的,人是生的……】
〈服藥兵法:別過分依賴手上的資訊〉
藥罐子相信,很多人,一定會同意,用藥之道,離不開掌握藥物知識,掌握藥物知識,離不開資料搜集。
在搜集資料的過程裡,這些資訊的來源,常用的途徑,可能是網絡,可能是媒體,可能是親朋戚友,可能是醫護人員。
當然,還可能是這裡。(哈!)
誠然,如何搜集資料,同時,如何驗證資訊的真確性,固然是一門學問。
同時,有時候,如何善用手上的資訊,才是一門高深的學問。
《孫子兵法》在〈九地〉裡說:
踐墨隨敵。
王晳在注釋裡,補充說:
踐兵法如繩墨,然後可以順敵決勝。
大意是說:
在行軍佈陣前,必須進行沙盤推演,制訂計策,擬定戰略,準備計劃,然後,根據對方的行動,逐步修正,達到「順敵決勝」的境界。
當然,大前提,是用兵者必須擁有足夠的情報,同時具有足夠的彈性,調整自己的策略,適時作出修正。
在用藥上,藥罐子相信,現在,網絡發達,資訊泛濫,說真的,相較過往而言,資料搜集,問題還是不大。
所以,藥罐子認為,真正的重點,不是「踐墨」,而是「隨敵」。
舉例說,在醫學上,一種俗稱「去水丸」的利尿劑(Diuretics),在用法上,一般建議,早上服用,主要的原因,在這類藥物會讓身體排走水分,不難想像,服用這類藥物,會增加小便的次數和容量,所以,在副作用上,主要是尿頻。早上服用,便可以避免在晚上睡覺的時候,頻頻起床,上洗手間,從而干擾睡眠質素。
各位看倌,看到這裡,有沒有發現一個問題?
其實,藥罐子想說的是,去水丸,早上服用,存在一個不可或缺的大前提,是「用藥者必須在晚上睡覺!」
藥罐子就是遇過一個夜更保安員,需要長期在晚上工作,所以,因為服用去水丸,在早上睡覺的時候,頻頻起床,上洗手間,不但影響了他的睡眠質素,順帶妨礙了他的日常生活,影響了他的工作表現。
所以,如果是這種用藥者的話,試問,還會建議他早上服藥嗎?
不會吧?
《孫子兵法》在〈用間〉裡說:
故明君賢將,所以動而勝人,成功出於眾者,先知也。
先知者,不可取於鬼神,不可象於事,不可驗於度;必取於人,知敵之情者也。
梅堯臣在注釋裡,補充說:
主不妄動,動必勝人,將不苟功,功必出眾所以者何也?在預知敵情也。
鬼神之情,可以卜筮知,形氣之物,可以象類求,天地之理,可以度數驗。唯敵之情,必由間者而後知也。
簡單說,所謂「不可象於事」,是指不要拿過去的事例,進行推理。所謂「不可驗於度」,是指不要拿過去的經驗,作為標準。
為什麼?
因為過往的經驗固然重要,但是,歷史未必會重複。有時候,過分依賴事例、經驗,往往會建立一種先入為主的觀念,從而帶著這種觀念,將事情過分簡化。
舉例說,一些第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine),作為一種收鼻水藥,主要透過與H1-受體(H1-receptor)的作用,抗衡組織胺(Histamine),從而產生收乾鼻水的效果。
這便是大家經常掛在嘴邊的「有睡意的傷風感冒藥」。
在副作用上,主要是嗜睡、口乾、視力模糊、小便困難、便秘這些副作用。
問題是,藥罐子直接問你好了:
「以上的副作用,有多少項,是你會感受、察覺得到的呢?」
各位看倌,如果服用過這種藥的話,可能會說:
「說著說著……這樣說,好像不是每一項也會體驗得到的……」
所以,理論是一回事,現實卻是另一回事。
但是,真正的問題,現在來了:
「請問,現在沒有,便代表將來沒有嗎?」
對!現在,閣下可能韶顏稚齒,未必會感受到什麼是「視力模糊」「小便困難」,但是,待到閣下頭童齒豁的時候,罹患青光眼、前列腺肥大,這時候,情況便可能不同!就算是「嗜睡」,同樣會隨著年紀的增長,從而有所變化,產生不同程度的睡意,有時候,還可能會增加長者出現跌倒的風險。(這不是開玩笑啊!)
蒐集資訊,固然重要,如何「用」這些資訊,同樣重要。
用藥之道,最重要的,是抓緊基本的原則,然後,根據實際的情況,作出相應的調整。
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【聖誕節鉅獻:巧克力,做聖誕禮物,好不好?】
今天是冬至,同時便代表已經開始踏入聖誕節……
說到聖誕節,自然便離不開聖誕禮物,那麼,大家準備好聖誕禮物未?
那麼,這會不會是大家心目中的聖誕禮物?
……
每逢聖誕節,便是角色扮演的日子,做一做聖誕老人,派一派聖誕禮物……
自古以來,送禮,是一門高深的學問。
一份稱心的禮物,往往能夠體現送禮者背後的心思,有助增進雙方的感情,促進彼此的關係。
送禮者,豈能不慎?
舉一些例子……
送樓不送門匙、送車不送車匙,無疑是「君子可欺以其方(《孟子.萬章上》)」,恐怕,只有欠揍的份兒。
同理,請蠶豆症人士吃蠶豆、請糖尿病人士吃糖水,無疑是當著矮人說矮話,恐怕,只有掃興的份兒。
至於,如果是女朋友的話,用高達模型,作為今年的聖誕禮物……唔……在一般的情況下,恐怕,過得了今年的聖誕節,過不了明年的情人節……
一般而言,如果人們真的抓破頭,還是想不到一份體貼的聖誕禮物,便可能會想到一個標準答案——巧克力!
巧克力,作為一件送禮佳品,背後的原因,主要有以下三個:
一,放諸四海皆準,簡單說,送禮對象,較少受到限制,不論性別、不問年齡,男女不拘、老小咸宜,韶顏稚齒,可以送,頭童齒豁,還是可以送,基本上,除了齒牙動搖(韓愈《祭十二郎文》)外,大多數人,皆可以成為送禮的對象,所以,巧克力,自然是送禮的熱門選項。
二,民以食為天,不管是聯誼聚會,還是交際應酬,總是離不開聚餐,所以,聖誕節,當然不能沒有聖誕大餐。巧克力,作為一種食品,不但可以作為派對小食,還可以作為餐後甜品,點綴一下聖誕氣氛,自然是送禮的熱門選項。
三,如果遇到一些人,真的不喜歡吃巧克力的話,問題還是不大,因為,待到情人節的時候,可以作為情人節禮物,不但沒有浪費寶貴的資源,而且能夠表達甜蜜的愛意,達到一石二鳥、一魚兩吃的效果……哈哈……(首先,當然要留意賞味期限!)
好吧!說了這麼多,現在,藥罐子不妨從健康的角度上,看一看巧克力,是否一份適合的聖誕禮物吧!
在成分上,巧克力,蘊含豐富的苯乙胺(Phenyl ethylamine, PEA),作為一種神經傳遞介質(Neurotransmitter),能夠產生一種亢奮的感覺,製造一種「觸電」的感覺。不管是明愛,還是暗戀,不管是單戀,還是相戀,不管是舊愛,還是新歡,透過兩性間的眼神交流、身體接觸,大腦會分泌苯乙胺,沿著中央神經系統,增加體內的呼吸率和心率,造成心跳加速、皮膚潮紅、身體發熱、掌心冒汗、心情緊張、情緒激動、意亂情迷的現象,產生一種浪漫、激情的感覺。
誠然,巧克力,是愛情的催化劑。熱戀的時候,送巧克力,可以讓人產生一種興奮、甜蜜的感覺,在相當程度上,的確存在科學根據的。
所以,如果是情人、戀人、愛人的話,巧克力,的確是一份不錯的聖誕禮物。
如果大家希望可以過一個甜蜜的聖誕節的話,巧克力,看來,是一個不錯的選項。
除此之外,巧克力還蘊含豐富的可可鹼(Theobromine)、咖啡因(Caffeine),除了能夠提神外,還能夠產生一種興奮的感覺,所以,或許,可以作為一種減壓的食品。
還有,一些巧克力,蘊含豐富的可可豆(Cocoa),裡面蘊含豐富的黄酮醇(Flavonol)。黄酮醇,作為一種抗氧化劑,在人體內,擁有抗氧化的功效,理論上,能夠減少體內俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)進行氧化,同時抑制血小板聚集,延誤動脈粥樣硬化(Atherosclerosis),從而減少出現血栓的機會,雖然暫時沒有充足的證據佐證,但是,一般相信,可以減少維持健康血壓、促進心臟健康,減少罹患心臟病的風險。
在文獻上,一項回顧,顯示巧克力還可能會輕微改善血壓。
除此之外,一項綜合了20項人數高達856個研究對象的研究指出,相較不含可可豆的食品而言,蘊含豐富可可豆的食品,在20項研究裡,可以顯著降低收縮壓(Systolic blood pressure, SBP),在其中19項研究裡,可以顯著降低舒張壓(Diastolic blood pressure, DBP)。
在選擇上,一般而言,每100g的黑朱古力,平均蘊含500-2000mg的黄酮醇,白朱古力因為沒有添加可可豆,所以,幾乎沒有蘊含任何黄酮醇。相較白朱古力而言,黑朱古力擁有較高的黄酮醇含量,所以,是一個較理想的選項。
同時,巧克力,還蘊含一種稱為「硬脂酸(Stearic acid)」的飽和脂肪酸(Saturated fat)。硬脂酸,跟其他飽和脂肪酸不同,一般相信,不會影響體內的膽固醇水平,產生中性作用,既不升高膽固醇,也不降低膽固醇,所以,理論上,不會增加罹患心血管病症的風險,不過,暫時還沒有太多的證據,還需要進一步的研究,才能確切肯定硬脂酸對心血管系統的影響。
當然,實際上,巧克力,同時蘊含大量的熱量、脂肪,一般而言,每100g的巧克力,平均熱量,高達545大卡(kcal),平均脂肪,高達30g,而且,在製造的過程裡,還會添加大量的糖分,所以,大量攝取的話,便會增加肥胖的風險,對心血管系統,還是會構成負面的影響。
最重要的是,保護心血管系統、預防心血管病症,巧克力,可能是其中一個選項,但是,不會是唯一一個選項。
所以,真的要說的話,不管是罹患心血管病症,還是處於高風險的人士,巧克力,未必是一個最理想的選項。
除此之外,因為巧克力蘊含可可鹼、咖啡因,所以,過量攝取的話,便會增加出現一些不良反應的機會,例如胃灼熱、胃炎、失眠、焦慮、尿頻、心律不整。
少吃多滋味,多吃壞肚皮,對於一些關注健康的看倌而言,這些巧克力,或許,還是點到即止,點綴一下氣氛,便好了。
最後,藥罐子祝大家聖誕節快樂!Merry Christmas!
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最近,藥罐子跟大家分享過一些關於眼藥水保質期的問題,現在,不如跟大家分享一下另一個跟眼睛相關的話題吧!
〈眼睛保健百寶箱(一):眼疾透視鏡〉
謹以這篇文章分享給那些在對面閱讀藥罐子文章的讀者。
眼睛,譽為靈魂之窗,特別是現在,身處商業社會、高樓大廈,大家經常生活在一個不利眼睛健康的環境,最常見的,莫過於流動電話、電腦、電視等等電子儀器所放射出來的輻射(所以,在相當程度上,各位看倌,在看這篇文章的時候,還是可能會傷害眼睛的),當然,還有戶外的紫外線,加速視力退化。
其次,在室內環境裡,空調會降低室內的濕度,從而讓空氣變得乾燥,出現眼乾、眼澀、眼睛疲倦的症狀,誘發眼乾症。
還有,在生活上,都市人生活緊張,工作忙碌,經常熬夜,不說別的,單是最近一場世界盃,就已經讓眼睛無法得到充分的休息,如果還養成了一些不健康的習慣,例如經常在沒有洗淨雙手,清潔毛巾的時候,用雙手、毛巾揉眼睛,便會容易導致結膜炎。
既然眼睛對人類如此重要,那我們應該如何保健呢?
首先,我們不妨認識一下四種較為常見的眼疾:
第一,視力退化:
視力退化,指的主要是老花眼,顧名思義,主要的原因,就是「老」!一般而言,歲月催人老,老花會隨著年紀的增長,逐漸浮現。當然,這是一般的情況。近年來,科技日新月異,資訊川流不息,網絡無孔不入,過度使用眼睛的情況,經常出現,削弱了晶狀體(lens)的彈性,銳減了晶狀體的調節能力,導致晶狀體不能對焦近距離的物體,出現眼睛疲勞、乾澀、視力模糊、聚焦困難、較難看清楚近距離的物體等症狀,因此,這會伴隨一些身體的不適,例如頭暈、嘔吐。
第二,夜盲症:
夜盲症,顧名思義,就是「白天看得見,晚上看不見」。肇事起因,為視網膜(Retina)缺乏視紫質(Rhodopsin),簡單說,視紫質是眼球的感光細胞,遇到光能,會分解為神經傳遞物,刺激視神經末梢,由視神經把刺激傳到大腦,產生視覺,而視紫質可以加強對弱光的敏感度,用來夜間活動,如果視網膜缺乏視紫質,眼睛便無法正確對光線產生感應,就像照相機的底片不感光一樣的道理。
第三,白內障:
頭童齒豁的人,最容易患上的眼疾,就是白內障。所謂白內障,顧名思義,就是「白」。眼睛那一部分變得白了呢?答案是晶狀體。初期的白內障,並沒有明顯的症狀,不過晶狀體長期受到紫外線的傷害,變得混濁,從而失去透明度,導致視力逐漸模糊,最後導致失明。
第四,黃斑部病變:
黃斑,處於眼球正後方的視網膜中央中心,是視覺最敏銳的部位。
黃斑部病變,大多是隨著年齡的增長,眼睛裡的脈絡膜(Choroid),產生不正常的新生血管,達到黃斑下面。這些新生血管,十分脆弱,經常容易出血及滲水,破壞了黃斑的感光細胞,造成視力急速衰退。眼睛前方會出現黑點、陰影,接著影像可能會扭曲,盲點會增大,患者便無法做出細緻的動作,最後中央點的視力會慢慢消失,最嚴重的情況,會導致失明。
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