最近醫院內部對於Delta #未雨綢繆 做了一些討論
高層裁示：
疫情應該會在1-2個月後再來，而且高峰將會是萬華區經驗的1.5倍
這推論基礎是站在Delta有更強的傳染力，並觀察到：
A. 看起來亞洲各國根本就擋不住
B. 更何況看來二劑疫苗已經逐漸退守為避免重症
C. 必然的疫苗供貨不穩、延遲交貨、產能不足
全球往第三劑增強的方向
但是有沒有能夠斷傳染鏈的功能（這是疫苗的公衛初衷），不知道
這更是造成WHO罵先進國家搶窮國疫苗接種率
目前Delta盛行的英國，開放後反而確診數微微下降
院內感染科專家是認為英國二劑覆蓋超過60%發揮效果
而目前台灣疫苗完成二劑的基礎，遠遠不夠
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但是我是覺得這個推論，太過於悲觀
因為台灣最主要優勢是 海島封閉環境
不用像是新加坡要開放一定程度邊境商貿
台灣對外也只有一座機場
要像2020不斷延長外部疫情進入台灣，是相對容易
但是既然delta或delta+之後的變異株，總有一天會進來
還是要提出建言
1. 邊境防疫要當底線守住
主要機場既然只有一座，14+7就好好嚴格實施
#不要再受任何壓力改變政策
無關政治，這非常重要，卻勿再因小失大
要鬆綁正政策的唯一依據，是二劑完成接種率要達標
2. 檢討社區所有室內建築的通風
當Delta的傳染指數高、傳染力變強
這其實代表 #短距離 的 #氣溶膠傳染 比例會增加
氣溶膠與飛沫傳染是我們人類自己分出來的
但是實際上，病毒是會隨著疫情狀況提升氣溶膠比例
簡單講就是該多囂張時，病毒就會多囂張
在盛行區你隨便出個門，無論怎麼防都有可能被傳染
就是這個原因
而建築物在去年就講過，日後包廂式空間威脅會增加
在通風回風的系統，隨時有關閉混風，甚至從此捨棄混風
或追求全面成為開放通風空間，或許是環境上必要的準備
3. 慎防家庭感染，與準備家庭隔離量能
環南市場案就爆發家族兩戶10人以上的確診
這其實在印度有許多多代家庭更多這樣的案例
除了不同年代的族群衛生習慣不同
也常常有：媽媽被感染，小孩就必定被感染的定律
先前討論過疫苗目前無法防止密切接觸傳染Delta了
所以防治家庭傳染，是要全家與社區要共同訓練的
防治家庭傳染很重要的就是
以後回到家絕對是：#先把自己清洗乾淨再與家人互動
這個重要性應該不會亞於在外勤洗手戴口罩和社交距離
另一個進階，就是準備好一人一室的預備空間
當疫情再來，家有確診者，可能就要準備好一個房間
該房間要有可以獨自使用的廁所
這樣當病房與檢疫旅館量能不足，需要像是美國居家隔離觀 察
家裡有這樣的準備是最好的
至於家中有確診者，如何保護確定是陰性但是需要照顧的小孩
個人建議社區可以開始討論互助托育的機制
4. 第三劑政策提早準備，建議 #洗牌式混打
這講得很簡單，但是到時各種意外
首先是第三劑更是會遇上供貨更不足的問題
那是WHO講的，掠奪窮國疫苗，意思就是搶產能
所以拜託屆時不要再任何保守
變異株的時代來臨，我們會需要更多T細胞免疫增強抗體
按照美國NIAID(美國國家過敏和傳染病研究所)之前的建議
第三劑若要實施，必然是混打
因為公共衛生政策還要鎖定同廠牌，實施上就太困難了
民眾不方便、政府也不方便
且這些數據都跑在變異後面，所以決策還是要有膽視的
疫情時代已經不是一個可以通融保守的時代了
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另外補充一點對國產疫苗的看法
國產疫苗一定是國家必然發展的必然項目
像是巴西就很明顯受不了採購卻各種延遲，甚至根本買不到的壓力
開始聲明發展自己的國產疫苗
但是面對越來越困難的第三期臨床試驗場域
免疫橋接是一個短期不得不採取的信仰工具（在沒被國際組織接受前）
唯獨能做的是釋出更多數據來阻卻疑慮
有疫苗如curvac，它失敗了，高端聯亞如何避免這前車之鑑？
這必然要以最淺顯清楚的方式來說明
疫情時代，各國都會有政治紛擾
甚至在疫情時代在各國當政務官的都很倒霉
Delta的出現，有點像是戴資穎的第三局
人類疫苗覆蓋率和變異速度一度被拉開了，很挫折
但是要做的還是一樣
先決要件就是透明（be transparency），才能步伐一致（be consistent）
才能進而找出共同經驗，為後人種樹，為後疫情時代開路
這是全世界每個角落都會面對的挑戰
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參考參考
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