➥本文論述武漢肺炎在腸胃道的各種症狀及糞口傳染的可能性。
雖然武漢肺炎常見症狀為發燒、乾咳、及呼吸困難,但仍有少數病人出現下痢、噁心、嘔吐、及腹部不適等症狀。
先前對SARS的研究指出,在病人的糞便中檢出病毒,部分解釋病患腸胃道症狀。美國第1名患者在醫院的糞便,亦檢出病毒核酸。此外,中國有兩間實驗室聲稱,他們由病人糞便中分離出活病毒。各種證據顯示,消化道是除了呼吸道以外,感染病毒的另一途徑。
目前已知,冠狀病毒的傳染力與致病力與病毒黏著、受體辨識、蛋白酶裂解、及細胞融合有關。SARS-CoV-2的跨膜S-protein受體結合功能域與宿主ACE2(血管張力素轉化酶2)受體及TMPRSS(跨膜絲氨酸蛋白酶)的親和力約為SARS-CoV的73%。
生物資訊資料顯示,ACE2不僅在肺AT2細胞表現,也在食道上皮細胞及迴腸和結腸的腸吸收性細胞中出現。但SARS-CoV-2如何導致腸胃道症狀仍須進一步研究。
最後,一些武漢肺炎患者會出現肝損傷,而60% SARS病患也曾出現肝臟問題。在SARS患者肝組織中曾檢出病毒核酸,證實SARS直接感染肝臟。
一般認為,SARS相關的肝毒性與病毒性肝炎類似,或者是因為服用高劑量抗病毒藥物、抗生素或類固醇產生的藥物毒性所致,又或者是免疫系統的過度反應。最近有研究指出,膽管細胞表現ACE2的比例遠較肝臟細胞高 (59.7% vs. 2.6%),推測SARS-CoV-2有可能直接造成肝內膽管細胞的損傷。
以上於SARS-CoV-2在消化道上的作用,皆須進一步研究。
(中文摘要轉譯:「財團法人國家衛生研究院」莊淑鈞博士、吳綺容醫師整理)
📋COVID-19: Gastrointestinal Manifestations and Potential Fecal-Oral Transmission (2020/03/06)+中文摘要轉譯
➥Author:Jinyang Gu, Bing Han, Jian Wang, et al.
➥Link: (Gastroenterology)
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30281-X/fulltext
#2019COVID19Academic
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