🌈門診胃腸鏡檢查,術前新冠肺炎評估🌈
我希望這個議題被重視,才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口,記得之前的案例也是胃鏡檢查前的PCR被發現的,請大家多多分享這篇文章,提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪
💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下,腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰
專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣
1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。(員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有)
2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有
3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 (員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡,及台北中山無打過疫苗的患者)
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大(近期可能會修正)(員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡)
👉不需要提供: 輔大
🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者. 另外台大的教授也指出:台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”
📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區 (快篩以及pcr的費用根據政府規定,不符合則需自費):
我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
😊以上規定 會根據疫情做 "滾動式調整"
歡迎 各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友 留言分享你們的處置規範
感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院:
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告
🌈彰濱秀傳:
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告
#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡
食道內視鏡檢查費用 在 護理師的日常 Facebook 的最佳貼文
今天很熱,其實每天在外面訪視都差不多這樣啦
看到這張圖文,笑出來 😂😂
電風扇vs吹風機,很有才的編輯人員,一語道破
人生,就需要幽默的過,不然怎麼辦才好呢!
我形容自己一早像玉米,訪視回醫院變成爆米花
也很好笑,又有畫面,而且秒懂
來分享一下護理師今天特別的日常
自從代理人退休與病人暴增這段時間經常胃痛,吃也痛,不吃也痛,不吃會餓,吃飽會脹,渾身不舒服啦!所以今天挑戰 胃鏡檢查
腸胃科好朋友幫我服務,完全信任
原本計畫要享受無痛胃鏡的員工打折福利,好朋友勸說:忍一下就好,不要花錢,省下的費用反正今天下午請假了,拿去血拼花掉,心情會快樂一點……我傻傻點頭答應(其實也是因為我單槍匹馬沒人陪同,打無痛鎮靜之後沒人扛得動啦!)
噴了局部麻醉藥,嘴巴反應慢慢遲鈍,左側臥在檢查床上咬著張口器等待的過程,口水不自主的流出了………我有偶包捏……OMG糗斃了!
接著,重頭戲上場,我被指導「鼻子吸氣,嘴巴吐氣」、「放輕鬆~來,不要用力」,一陣一陣的作嘔,眼淚口水齊流……管子在身體中央遊走的感覺很奇妙,硬硬的從嘴巴經過食道,再到胃裡,可能有順便做了幽門桿菌檢查吧!採了檢體,共二次,內視鏡的機關在採組織的剎那微微的小刺感,不痛但是緊張,全程我的右手綁著血壓計,手指頭夾著血氧監測儀,左手緊抓著自己的衣領,好像忍很久,其實檢查前後過程不到十分鐘,先不問檢查結果如何,光意識清楚的面對好朋友親自操作侵入性檢查,壓力真的很大😅😅😅。
我懷疑自己是不是很笨…因為過程當中我沒辦法依照指示的正確做「鼻子吸氣,嘴巴吐氣」、「放輕鬆~來,不要用力」這二個簡單的指令,只覺得自己怎麼很狼狽的躺在檢查床上流口水,大崩潰啊!
好了,沒事!我去退了之前先繳的無痛胃鏡自費款項,準備找一個地方把這省下的 血汗錢 花掉
難得周二休息的陽光午後啊!
#健康才是真正的財富
#組頭還是很幽默的過忙碌的日子
#寶寶心裡苦但是寶寶不說
食道內視鏡檢查費用 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最佳解答
《短吻阻塞性呼吸道症侯群》
(Brachycephalic obstructive airway syndrome,BOAS)
最近兩個月蠻多病患來諮詢這個問題
🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️
天氣變熱之餘
盡力教育飼主們
及協助轉診的病患能呼吸順暢
感謝大家對這個疾病的重視
在剛踏入臨床時
對短吻犬的疾病完全沒概念
也不知能再做些什麼
(看到短吻犬就先倒退兩步⋯)
至少現在冷氣機不再是醫療建議首選
想大概提一下跟2016年在新北臨及高雄臨床醫學會做病例報告的更新
(感謝劍橋BOAS團隊
Dr.Jane Ladlow對一個遠渡重洋的台灣獸醫的包容)
短吻犬的問題
在飼主端常誤會是只要做擴充鼻孔的手術
它的確是其中一項可做的項目
而其他導致呼吸窘迫的
大部分是軟腭太長或太厚塞進喉頭
以及在喉頭內部的喉小囊外翻
鼻孔的擴充部分
若是沒確認有alar fold壓迫鼻中膈
或是有肥厚的Caudal aberrant turbinate
及Roastral aberrant turbinate的話
只是開個小小縫
並不會對氣流的通暢有太大幫助
所以在手術時
除了軟腭的整型
外翻的喉小囊有沒有修掉也是手術項目
(附註:在國外有很多醫師有不同見地
有的醫師認為軟腭整型就會改善外翻的喉小囊
醫療沒有絕對的SOP
達到目的才是重點)
而在手術前
合併電腦斷層(CT)及內視鏡檢查(鼻腔鏡及胃鏡)
可以互相印證跟輔助兩者的影像檢查結果
有助於與飼主告知手術的癒後
但是若有費用考量
CT影像檢查不勉強進行
(更新:2018年9月後
所有病患皆合併呼吸道內視鏡檢查!)
需要各位飼主完全理解
可能有其他問題是肉眼看不到的
絕大部分我會跟飼主說明
短吻犬的身體結構很多都是先天「異於」長吻犬的畸型
手術目的
絕對不是要讓牠跟長吻犬一樣正常
而是改善呼吸狀態有8成
剩下的兩成無法改善
多半來自於增生的鼻甲(CAT&RAT)
會讓病患仍然持續有鼻炎鼻塞之症狀
可能要利用雷射將增生鼻甲切除(LATE)
尤於此術式較爲激進併發症更多
個人技術及設備仍需增進的情況下
我目前暫時不做LATE
因為有諸多後續考量
(雷射的功率、24小時ICU、暫時性氣切管放置等等)
無法給與外科處理之前
內科仍可積極給與藥物
如有慢性嘔吐或胃食道逆流
可先給與制酸止吐
若有鼻炎、支氣管炎甚至吸入性肺炎等
低劑量類固醇、抗阻織胺、抗生素的給予
也可緩解呼吸道及消化道的不適
希望未來的夏天
可以越來越少一些中暑休克的短吻犬們~
—
愛牠們
不要只看外表
要先了解牠有什麼樣的特質
能克服困難的照顧牠們
再決定要不要擁有牠
減少購買
減少繁殖出無辜受苦的生命
P.S請不要做外表的攻擊
好不好看可不可愛是主觀的
個人的好惡
或是繁殖的對錯
無關給予解決問題的方法
牠們既然已經出現在地球上了
也想要有正常活下去的能力